课件：食道异物护理课件.pptx

食道异物的护理常规,太和县人民医院耳鼻喉科 陈艳丽 2016.09.26,2019,-,1,1,病因,2,临床表现,3,术前护理措施,4,术后护理措施,5,健康指导,目 录,2019,-,2,概 述,食管异物 指各种原因导致异物滞 留于食管,2019,-,3,病 因,1多因进食时匆忙未咀嚼碎而咽下，儿童喜欢将玩物含于口中玩耍，嬉笑不慎咽下，儿童磨牙发育未完善，咀嚼不充分，以不善于吐出果核，骨片等物，常随食物咽下。老年人因缺牙或戴义齿感觉不灵敏或义齿脱落也易咽下。另外醉酒昏迷状态时义齿脱落，精神病病人企图自杀，将异物塞入食管中。 。,2019,-,4,病 因,2 、各地方的特殊饮食习惯。 3、 食道本身的疾病如食道狭窄，贲门失张症和肿瘤等使食物通过困难，易嵌入食道中,2019,-,5,1,吞咽困难,2,疼痛,3,呼吸道症状呼吸困难,临床表现,2019,-,6,术前护理措施,1.心理护理 患者及家属常表现出焦虑，希望立即手术，但又担心手术的风险，因此，医护人员应注意安慰，讲解手术及治疗过程，消除紧张及焦虑心理，积极配合治疗。 2了解患者身体的基本状况，及异物的种类、大小、形状和存留的时间，院外有无处理及有无呛咳、咳血、便血等症状。,2019,-,7,术前护理措施,3.病情观察及护理 (1)观察呼吸型态，防止窒息发生，一旦出现呼吸困难， 及时报告医生处理。 (2)警惕各种并发症的发生：如患者出现高热，呼吸困难，全身中毒症状明显，局部疼痛加重，便血或呕血（特别是患者吐出的分泌物中带有鲜红色血丝或少量鲜红色血液时，即应高度警惕，提示可能有大出血的可能）等症状，提示有并发症的发生，应立即报告医生，给予处理。,2019,-,8,术前护理措施,4. 告知患者禁食禁水 (1)在异物未取出前，应禁食禁水，防止吞咽时异物损伤食管或食物存留在异物的上方食管内，引起感染或感染加重。 (2)合并有并发症需禁食并安 置胃管者，按鼻饲管的护理常规 进行护理。,2019,-,9,术前护理措施,5. 建立静脉通路，补充营养，维持水电解质平衡。 6. 术前常规准备 (1)协助完成术前检查：胸部X线片、心电图、 B超、CT，血常规，凝血功能等。 (2)与患者及家属沟通，签署手术同意书。 (3)通知手术室做好手术准备。 (4)遵医嘱使用术前用药。,2019,-,10,术后护理措施,1.保持呼吸道通畅 (1)全麻术后，麻醉未清醒时，专人守护，去枕平卧头偏向一侧，防止误吸分泌物，禁食禁水6小时。 (2)全麻插管术后可能发生喉水肿，引起呼吸困难，因此，术后因密切观察呼吸型态。遵 医嘱吸氧，必要时使用糖 皮质激素治疗，防止窒息 的发生。,2019,-,11,术后护理措施,2.了解手术情况，了解异物是否取出，有无损伤，有无并发症，麻醉是否顺利。 3.营养供给 (1)异物取出后，无食道粘膜损伤，可恢复进食，以保证营养供给。 (2)术中发现有食管粘膜损伤，应禁食12天，给予静脉补液及全身支持治疗。 (3)疑有食管穿孔的患者，应安置胃管，进行鼻饲。,2019,-,12,并发症及观察,1）颈部皮下气肿或纵膈纵膈气肿。由于咽下的空气经穿孔外溢，潜入颈部皮下组织或纵膈内。 （2）食管周围炎。 （3）纵膈炎与脓肿。 （4）溃破大血管。 （5）气管食管及食管狭窄。 （6）下呼吸道感染，如支气管炎、支气管肺炎、肺不张等。,2019,-,13,出院指导,1.术后无症状，可进普食，但不可暴饮暴食。切忌强行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。 2.如感到胸骨疼痛，则有食道穿孔的危险，应立即来就诊 3.保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。 4.术后1周内勿食过热食物，忌烟酒及刺激性食物，应食软食。,2019,-,14,5.保持口腔清洁，防止呼吸道炎症发生。 6.进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或有假牙托的患者尤为注意。 7.纠正小儿口含物体的不良习惯。 8.若再发生误吐异物时，禁止自行吞服饭团、馒头、韭菜等食物，以免加重损伤，增加手术难度。应及时就诊，早行手术。 9.出院后1个月或遵医嘱来门诊复查。,2019,-,15,2019,-,16,健康指导,1.误咽异物后，切忌强行吞咽食物，如吞咽饭菜，馒头等，以免加重损伤。出现并发症，同时也增加了手术难度。 2.进食时细嚼慢咽，注意力集中，特别是在进食骨刺类食物时（如鱼，鸡，鸭等）避免与饭菜混吃，以防误咽。,2019,-,17,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or comp