课件：赶走坏胆固醇远离高血脂.pptx

赶走坏胆固醇 远离高血脂,中山大学附属第八医院 心内科 闵敏副主任医师,主要内容,什么是高血脂？ 高血脂带来什么危害？ 你知道你的血脂目标吗？ 高血脂患者如何降脂？ 你了解他汀类药物吗？,“高血脂”被称之为“隐形杀手”,不少病人为自己突然发生心肌梗死而感到困惑不解, 他们认为自己平常能吃、能喝、又能跳, 没有任何不适, 怎么会发生这么严重的冠心病呢? 你所不知，高血脂正是导致突发心肌梗死、中风的重要危险因素之一，因此被称为“隐形杀手”,什么是血脂？,血脂是供应体内能量的物质，我们通常说的血脂主要是指甘油三酯和胆固醇,血脂,甘油三酯,胆固醇,其他,低密度脂蛋白 胆固醇,高密度脂蛋白 胆固醇,其他,血脂中的“胆固醇”有“好”、“坏”之分,高密度脂蛋白胆固醇(HDL) - “好”的胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”的胆固醇,HDL可将多余的胆固醇运回肝脏分解清除,LDL可将胆固醇运送到血管并积累在血管壁上,HDL,LDL,什么叫高血脂或血脂异常？,血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高，俗称高脂血症 而胆固醇升高通常是指LDL（低密度脂蛋白胆固醇）升高,6,主要内容,什么是高血脂？ 高血脂带来什么危害？ 你知道你的血脂目标吗？ 高血脂患者如何降脂？ 你了解他汀类药物吗？,高脂血症（LDL-C升高）如何引发动脉粥样硬化？,高脂血症可导致动脉粥样硬化斑块的形成， 斑块本身增大会阻塞血管 斑块破裂后形成血栓也会阻塞血管,高脂血症引发的动脉粥样硬化可带来什么后果？,超过2.3亿人 心脑血管疾病患者 每小时300多人 死于心脑血管疾病,中 国,心脑血管疾病是中国人的首要致死原因,主要内容,什么是高血脂？ 高血脂带来什么危害？ 你知道你的血脂目标吗？ 高血脂患者如何降脂？ 你了解他汀类药物吗？,高脂血症有何临床表现？,高脂血症没有任何临床症状，常以心脑及外周血管动脉粥样硬化性疾病为结局。 体检有时可发现隆凸于皮肤的黄色瘤，可分布于眼睑、肌腱、肘、膝、臀或踝部等。 除眼睑扁平黄色瘤易被看到外，其他部位均较隐蔽不易发现。,如何确定高脂血症？,由于血脂升高本身无任何症状，体征也很少，因此仅靠临床征象不能发现高脂血症。 一般须进行血液化验方可确定，为了及时发现和检出血脂异常，建议： 20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂 40岁以上男性和绝经期后女性应每年均进行血脂检查,抽血化验,血脂仪,哪些人需要重点进行血脂检查？,已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者。 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者。 有皮肤黄色瘤者。 有家族性高脂血症者。,血脂检验应注意哪些事项？,注意事项,血脂化验查的是什么？,总胆固醇（TC） 甘油三酯（TG） 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 载脂蛋白A I（ApoA I） 载脂蛋白 B（ApoB）,TC、TG、HDL-C和LDL-C是基本的临床实用检测项目,如何看血脂化验单？,正常值范围,表示升高,如何看自己的血脂化验单？ “坏胆固醇（LDL-C）”降到多少算达标？,不能简单看化验单中的剪头是还是,应根据自己的疾病状况，判断自己的降脂目标,不能简单看化验单上的箭头来判断血脂是否达标,2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组.中华心血管病杂志.2014;42(8):633-7.,不能简单看化验单中的箭头是还是,目前是按人群未来发生心脑血管疾病的危险程度不同而制定不同血脂目标,应根据自己的疾病状况，判断自己的降脂目标,风险程度越高,血脂目标越低,2019/8/21,20,可编辑,找到属于自己的血脂目标,2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组.中华心血管病杂志.2014;42(8):633-7.,主要内容,什么是高血脂？ 高血脂带来什么危害？ 你知道你的血脂目标吗？ 高血脂患者如何降脂？ 你了解他汀类药物吗？,得了高脂血症怎么办？,千万不要忽视 积极与医生沟通，首先了解自己正常的胆固醇水平是多少 按医生指导进行降胆固醇治疗,调节血脂 三大法宝,调节饮食结构,改善生活方式,药物治疗,调节饮食结构,健康饮食 低胆固醇、低脂、低盐、低糖 多吃谷类、水果蔬菜、家禽、鱼 少吃猪肉、牛肉，油炸食物，蛋黄（少于1周3个）,改善生活方式,选择合理的降LDL-C药物,常用的降脂药物 他汀类：以降低胆固醇为主 贝特类：以降低甘油三酯为主 烟酸类 胆酸螯合剂 胆固醇吸收抑制剂 其他,他汀类是最常用的降脂药物,主要内容,什么是高血脂？ 高血脂带来什么危害？ 你知道你的血脂目标吗？ 高血脂患者如何降脂？ 你了解他汀类药物吗？,他汀类药物理想的选择,最有效的降胆固醇药物 强效的抗动脉粥样硬化药物 预防和治疗心脑血管疾病,他汀类药物稳定、逆转斑块,他汀药物可以稳定斑块，使它们不容易破裂，降低破裂引起血栓的可能 他汀药物可以逆转斑块，即阻止斑块继续长大或缩小斑块、降低斑块增大导致的血管阻塞,他汀类药物使高脂血症患者获益,服用4-8周：低密度脂蛋白胆固醇明显 降低 服用1-2年：动脉粥样斑块稳定进而缩小 服用2-5年：,死亡率,卒中,心肌梗死,服用他汀期间要定期复查,在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月1年复查一次）,血脂正常后是否能够停药,千万不能随便停药 高脂血症是一种慢性代谢性疾病，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人在1-2周后血脂有回升到治疗前水平 降脂治疗的目的是防治心脑血管疾病，这一目的只有通过长期治疗才能达到,他汀类药物服用时间越长、获益越多,科学研究证明，长期服用他汀类药物，使LDL-C降低1mmol/L，能够获得以下的获益,他汀类药物的安全性良好,很少引起肝脏、肌肉损害 对肾功能没有影响 不会引起脑出血和肿瘤,一旦诊断为高脂血症，是否要立即开始服药？,诊断高脂血症是否开始药物治疗取决于你的胆固醇水平和存在心血管危险因素的多少和是否存在心血管疾病，如冠心病,高血脂患者是否需要终身服药？,高脂血症跟高血压一样，基本上可以这样说都需要终身服