药理学练习册答案54汇总.doc

上海交通大学网络教育学院医学院分院 药理学 课程练习册 标准答案专业：公共事业管理、 护理学 层次： 专科第一篇 总论（第一章 绪论 第二章 药物代谢动力学 第三章 药物效应动力学第四章 影响药物效应的因素）一、选择题1 药理学（Pharmacology）是研究 E A 药物在体内的变化 B 机体对药物的作用规律 C 药物对机体的作用规律 D 影响药物疗效的因素 E 以上均正确2 耐药性是指 B A 药物在治疗剂量下对部分患者无效 B 病原体对药物不敏感 C 机体对某一药物不敏感 D 人体对药物不能吸收 E 预料以外的作用3下列关于药物吸收的叙述中错误的是 DA 吸收是指药物从给药部位进入血液循环的过程 B 皮下或肌注给药通过毛细血管壁吸收C 口服给药通过首过消除而吸收减少 D舌下或肛肠给药可因通过肝破坏而效应下降E 皮肤给药除脂溶性大的以外都不易吸收4 吸收是指药物进入 CA 胃肠道过程 B 靶器官过程 C 血液循环过程 D 细胞内过程 E 细胞外过程5 大多数药物在胃肠道的吸收是按 BA 有载体参与的主动转运 B 一级动力学被动转运 C 零级动力学被动转运 D 易化扩散转运 E 胞饮的方式转运6 下列给药途径中，一般说来，吸收速度最快的是 BA 口服 B 吸入 C 肌肉注射 D 皮下注射 E 皮内注射7 下列关于可以影响药物吸收的因素的叙述中错误的是 DA 饭后口服给药 B 用药部位血流量减少 C 微循环障碍 D 口服生物利用度高的药吸收少 E 口服经第一关卡效应后破坏少的药物效应强8 与药物吸收无关的因素是 DA 药物的理化性质 B 药物的剂型 C 给药途径 D 药物与血浆蛋白的结合率E 药物的首过效应9 药物的血浆高峰时间是指 DA 吸收速度大于消除速度时间 B 吸收速度大于消除速度时间 C 指血药消除过慢D是指血药最大浓度，吸收速度与消除速度相等 E以上都不是10下列关于血药峰值浓度的叙述中错误的是 EA 按全血、血浆或血清计算最高血药浓度 B 与生物利用度高成正比C 首次给药的峰浓度与连续给药峰浓度不一致 D 吸收速度能影响峰度浓度E 吸收快的药物制剂血药峰值浓度大，峰值时间也大11药物的生物利用度的含义是指 EA 药物能通过胃肠道进入肝门脉循环的份量 B 药物能吸收进入体循环的份量C 药物能吸收进入体内达到作用点的份量 D 药物吸收进入体内的相对速度E 药物吸收进入体循环的份量和速度12下列关于生物利用度的叙述中错误的是 CA 口服吸收的量与服药量之比 B 它与药物作用强度无关 C 它与药物作用速度有关D 首过消除过程对其有影响 E 与曲线下面积成正比13药物在体内要发生药理效应，必须经过下列哪种过程？DA 药剂学过程 B 药物代谢动力学过程 C 药物效应动力学过程 D 上述三个过程E 药理学过程14药理学是一门重要的医学基础课程，是因为它 AA 阐明药物作用机制 B 改善药物质量，提高疗效 C可为开发新药提供实验资料与理论依据 D 为指导临床合理用药提供理论基础 E 具有桥梁科学的性质15关于“药物”的较全面的描述是 DA 是一种化学物质 B 能干扰细胞代谢活动的化学物质 C能影响肌体生理功能的物质D是用以防治及诊断疾病而对用药者无明显损害的物质E 是具有滋补营养，保健康复作用的物质16药理学是研究 DA药物效应动力学B药物代谢动力学C药物的学科D药物与机体相互作用的规律与原理E与药物有关的生理科学17药物代谢动力学（药代动力学）是研究 EA药物作用的动能来源B药物作用的动态规律C药物在体内的变化D药物作用强度随剂量、时间变化的消长规律E药物在体内转运、代谢及血药浓度随时间的消长规律18药物效应动力学（药效学）是研究 CA药物的临床疗效B药物的作用机制C药物对机体的作用规律D影响药物疗效的因素E药物在体内的变化19药物作用的完整概念是 EA使机体兴奋性提高B使机体抑制加深C引起机体在形态或功能上的效应D补充机体某些物质E以上说法都不全面20“药理学的研究方法是实验性的”，这意味着 EA用动物实验研究药物的作用B用离体器官进行药物作用机制的研究C收集客观实验数据进行统计学处理D用空白对照做比较、分析、研究E在严密控制的条件下，观察药物与机体的相互作用21大多数药物在体内通过细胞膜的方式是 BA主动转运B简单扩散C易化扩散D膜孔滤过E渗透22下列关于药物被动转运的叙述哪一条是错误的？BA药物从浓度高侧向低侧扩散B不消耗能量而需载体C不受饱和限速与竞争性抑制的影响D受药物分子量大小、脂溶性、极性影响E当细胞膜两侧药物浓度平衡时转运停止二、填空题1、药物的半衰期是指 _血浆药物浓度下降一半所需要的时间 。 2、首过消除是指 药物经胃肠吸收进入全身血循环前经肝脏大量灭活使血药浓度显著下降。3、磺酰脲类与香豆素类合用容易引起低血糖反应是因为 药物相互竞争结合 血浆蛋白使彼此的游离血药浓度增高而药物原有作用增强 。4、 请将口服、肌肉注射、吸入及皮下注射四种给药方法按吸收速度由快到慢排列： 吸入肌肉注射皮下注射口服 。5、 药物一级消除动力学是指 药物以衡定的比例消除，半衰期是固定的 。6、 药理学是研究 药物与有机体（包括人体和病原体）相互作用及其规律的学科 。7、半数有效量是指 能引起50动物阳性反应的剂量 。8、 药物效应动力学（药效学）主要研究 药物对人体及病原体的作用及其作用机制 。9、 药物代谢动力学（药动学）主要研究 机体对药物的吸收、分布、代谢与消除的规律 。10、 治疗指数是指 半数致死量与半数有效量的比值，比值越大药物的安全性越大 。11、生物利用度是指 口服药物吸收入血的量与给药总量的百分比 。12、半数致死量是指 能引起50动物死亡的剂量 。13、药物与血浆蛋白结合后意味着 不发挥作用，为药物的贮存形式之一 。三、问答题1、 什么是药物的不良反应？主要包括哪几类并简要说明由药物所导致的不符合药物治疗目的、并给患者带来痛苦或其他危害的反应为该药物的不良反应。主要包括：副作用在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用，通常给患者带来的痛苦及危害较轻毒性反应通常是用药剂量过大或时间过长使药物在体内蓄积导致的严重不良反应过敏反应（或变态反应）由药物引起的与用药剂量无关的免疫反应停药反跳反复或长期应用某些药物时突然停药造成原有疾病加重，如长期应用受体阻断剂治疗心绞痛突然停药可使心绞痛加重甚至诱发心肌梗塞 其他后遗效应、特异质反应等2、 新药的临床试验分几期？各期是指什么？分四期第I期 在少数（2030例）健康志愿者身上进行的新药的初步药理学及人体安全性实验，初步的药物代谢动力学指标的观察。第II期 为随机双盲对照临床试验，观察例数通常不少于100例，主要是对新药的有效性与安全性做出评价，并为临床给药推荐剂量第III期 为扩大的多中心临床试验，在新药批准上市前的试生产期间进行，目的在于对新药的有效性、安全性进行社会性考察，观察例数一般不少于300例。第IV期 新药上市后在人群中广泛与长期的使用条件下考察疗效合不良反应，也称售后调研。第二篇 神经与精神系统药理学（第五章 神经系统的递质与受体 第六章 胆碱受体激动药 第七章 胆碱酯酶抑制药和复活药 第八章 胆碱受体阻断药 第九章 肾上腺素受体激动药 第十章 肾上腺素受体阻断药 第十一章 麻醉药 第十二章 镇静催眠药 第十三章 抗精神失常药 第十四章 抗癫痫药与抗惊厥药 第十五章 抗帕金森病药与抗阿尔茨海默病药 第十六章 解热镇痛抗炎药 第十七章 镇痛药 第十八章 中枢兴奋药）一、选择题1急性肾功能衰竭时，可用何药与利尿剂配伍来增加尿量？AA多巴胺B麻黄碱C去甲肾上腺素D异丙肾上腺素E肾上腺素2心脏骤停时，应首选何药急救？AA肾上腺素B多巴胺C麻黄碱D去甲肾上腺素E地高辛3下列何药可用于治疗心源性哮喘？BA异丙肾上腺素B度冷丁C阿托品D肾上腺素E沙丁胺醇4下列哪个药物可引起心动过速 AA阿托品B可乐定C甲氧胺D地西泮E利血平5反复使用麻黄碱时，药理作用逐渐减弱的原因是 DA肝药酶诱导作用B肾排泄增加C身体产生依赖性D受体敏感性降低E神经末梢的去甲肾上腺素贮存减少、耗竭6氯丙嗪过量引起血压下降时，应选用 BA肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D多巴胺E阿托品7由酪氨酸合成去甲肾上腺素的限速酶是 CA多巴脱羧酶B单胺氧化酶C酪氨酸羟化酶D多巴胺羟化酶E儿茶酚氧位甲基转移酶8为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用 AA肾上腺素B异丙肾上腺素C多巴胺C去甲肾上腺素E麻黄碱9何药只能由静脉给药（产生全身作用时）？BA肾上腺素B去甲肾上腺素C阿拉明D异丙肾上腺素E麻黄碱10无尿休克病人禁用 AA去甲肾上腺素B阿托品C多巴胺D间羟胺E肾上腺素11有机磷酸酯类急性中毒病人出现口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难时，应立即注射的药物是 EA碘解磷定B度冷丁C麻黄碱D肾上腺素E阿托品12使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是 BA阿托品B氯解磷定C匹鲁卡品D毒扁豆碱E新斯的明13碘解磷定可解救有机磷农药中毒的药理基础是 CA生成磷酰化胆碱酯酶B生成磷酰化解磷定C促进胆碱酯酶再生D具有阿托品样作用E可促进乙酰胆碱再摄取14有机磷酸酯类中毒时M样作用产生的原因是 BA胆碱能神经递质释放增加B胆碱能神经递质破坏减少C直接兴奋胆碱能神经DM胆碱受体敏感性增加E以上都不是15马拉硫磷中毒的解救药物是 DA尼可刹米B阿托品C碘解磷定D B+CE去甲肾上腺素16琥珀胆碱过量中毒时，解救的方法是 CA人工呼吸B新斯的明C A+BD苯甲酸钠咖啡因E阿拉明17筒箭毒碱引起肌松的作用原理是 AA阻断骨骼肌运动终板膜上的N2胆碱受体B抑制乙酰胆碱降解C促进乙酰胆碱降解D抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱E促进运动神经末梢释放乙酰胆碱18筒箭毒碱中毒时，抢救的方法是 EA去甲肾上腺素B肾上腺素C人工呼吸D新斯的明E C+D19琥珀胆碱的肌肉松弛作用机制是 DA促进乙酰胆碱灭活B抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱C中枢性骨骼肌松弛作用D终板膜持续过渡去极化E阻断肌纤维兴奋-收缩耦联20琥珀胆碱是一种肌松剂，它属于 AA去极化型肌松药B竞争型肌松药C中枢性肌松药D非去极化型肌松药E N1胆碱受体阻断药21苯海拉明的药理作用包括 E A 抗组胺H1的作用 B 抗晕动病作用 C 镇静作用 D AB E ABC22氯丙嗪的药理作用包括 C A 抗精神分裂症 B 锥体外系作用 C 镇吐作用 D ABC E AC 23 有关阿司匹林错误的说法是 A A 可降低正常人体温 B 可用于大多数疾病导致的发热 C 具有抗凝作用 D 可能加重消化性溃疡 E 可影响前列腺素代谢24巴比妥类镇静催眠药中毒致死的主要原因是 D A 肝脏损害 B 心律失常 C 骨髓抑制 D 呼吸抑制 E 肾脏损害 25地西泮作为镇静催眠药取代巴比妥类的优点不包括 D A 治疗指数高大 B 用药安全 C 依赖性、戒断症状较轻 D 停药后反跳性REM睡眠时间延长显著 E 对呼吸影响小26不用于浸润麻醉的局部麻醉药是 C A 普鲁卡因 B 利多卡因 C 丁卡因 D 布比卡因 E 苯妥英钠27吗啡可用于以下疾病的治疗 E A 心肌梗死 B 癌性疼痛 C 分娩止痛 D 肾绞痛 E 以上均可28下列那些药物具有呼吸抑制作用 D A.度冷丁 B.巴比妥类 C.利多卡因 D. A和B E. B和C29全身麻醉药相关用药包括 E A 恩氟烷 B 度冷丁 C 阿托品 D 镇静药 E 以上均可30下列局部麻醉药毒性最大的是 D A 普鲁卡因 B 利多卡因 C 布比卡因 D 丁卡因 E 苯妥英钠31对于全身麻醉药的叙述正确的是 D A 选择性引起感觉丧失 B 选择性引起意识丧失 C 选择性引起肌肉松弛 D 可逆性引起意识、感觉、反射消失 E 以上均不对32 麻醉诱导期是指 DA 全麻过程中的兴奋期B全麻过程中的镇痛期C全麻过程中的呼吸抑制D全麻过程中的镇痛期加上兴奋期E以上均不对第三篇 心血管系统药理学（第十九章 抗高血压药 第二十章 抗心律失常药 第二十一章 治疗心力衰竭的药物 第二十二章 抗心肌缺血药 第二十三章 抗动脉粥样硬化药）一、 选择题1具有选择性扩张脑血管作用的钙拮抗药是 BA硝苯地平B尼莫地平C尼群地平D维拉帕米E地尔硫卓2维拉帕米不能用于治疗 BA心绞痛B慢性心功能不全C高血压D室上性心动过速E心房纤颤3半衰期最长的二氢吡啶类药物是 DA硝苯地平B尼莫地平C氨氯地平D尼群地平E尼索地平4可乐定的降压作用能被育亨宾中枢给药所取消但不受哌唑嗪的影响，说明可乐定的作用AA与激动中枢的2 受体有关B与激动中枢的1 受体有关C与阻断中枢的2 受体有关D与阻断中枢的1 受体有关E与上述均无关5关于利血平的作用特点，下述哪一项是错误的？CA作用缓慢、持久B有中枢抑制作用C能反射性加快心率D降压作用较弱E不增加血浆肾素水平6关于卡托普利，下列哪种说法是错误的？DA降低外周血管阻力B可用于治疗心衰C与利尿药合用可加强其作用D可增加体内醛固酮水平E双侧肾动脉狭窄的患者忌用7 有肾功能不良的高血压患者最好选用 AA氢氯噻嗪B利血平C胍乙啶D肼屈嗪E钙拮抗剂8高血压合并消化性溃疡者适宜选用 BA甲基多巴B可乐定C肼屈嗪D利血平E胍乙啶9下列有关二氮嗪的叙述，哪项是错误的？BA开放钾通道，使血管平滑肌细胞膜超极化B增加细胞内游离Ca2+ 水平C可使血糖升高D可致心率加快，肾素水平增加，水、钠潴留E化学结构与氢氯噻嗪相似10请指出在强心甙的化学结构中含羟基最少的药物 BA地高辛B洋地黄毒甙C西地兰D毒毛旋花子甙KE以上都不是11关于强心甙的叙述，下面哪一项是错误的？ AA洋地黄毒甙肝转化率最高，是因其结构中羟基的数目最多B强心甙是由甙元和糖组成，其中甙元部分是发挥正性肌力的基本结构C有肾功能不良的病人不可选用地高辛D老年人易发生地高辛中毒E地高辛的半衰期约3336h12下列哪个药物不能用于心源性哮喘？EA吗啡B毒毛旋花子甙KC氨茶碱D硝普钠E异丙肾上腺素13强心甙中毒引起快速型心率失常，下述哪一项治疗措施是错误的？EA停药B给氯化钾C用苯妥英钠D给呋塞米E给考来烯胺，以打断强心甙的肝肠循环14强心甙中毒最常见的早期症状是 CA心电图出现QT间期缩短B头痛C胃肠道反应D房室传导阻滞E低血钾15下列哪种强心甙口服吸收率最高？AA洋地黄毒甙B毒毛旋花子甙KC地高辛D西地兰E铃兰毒甙16关于氨力农，下述哪种说法是错误的？DA抑制磷酸二脂酶B提高细胞内的cAMP水平C可增加心肌收缩力并降低外周血管阻力D抑制Na+ -K+ -ATP酶E容易引起心律失常17下列哪个药物能增强地高辛的毒性？DA氯化钾B考来烯胺C苯妥英钠D螺内酯E奎尼丁18强心甙中毒引起窦性新动过缓可选用 BA氯化钾B阿托品C利多卡因D肾上腺素E吗啡二、填空题1、可用于治疗慢性心力衰竭的药物主要包括（请写出4类） 强心苷(洋地黄类) 、利尿药 、 扩血管药 、 肾素血管紧张素系统抑制药 。2、常用高血压的药物类型包括（请写出至少4类） 利尿药 、受体阻断药 、钙拮抗药 、 血管紧张素转化酶抑制剂 （回答 中枢性降压药或血管扩张药 亦可） 。3、心绞痛治疗的原则是 增加心肌供血供氧 及 降低心肌耗氧 。4、扩血管药的不良反应常见的有 头痛 、 面部潮红 、 反射性心动过速 等。5、 抗心律失常药物常常表两个相反的作用，即 抗心律失常 与 致心律失常 。6、列举抗高血压药物治疗的主要环节 降低心输出量 及 降低血管阻力（或答：扩张血管） 。7、慢性心力衰竭治疗的基础用药包括 强心 及 利尿 及 扩血管 及 抑制过度兴奋的交感神经系统与肾素血管紧张素系统 。8、阵发性室上性心律失常可首选 维拉帕米 或 西地兰 静脉注射治疗。9、利尿剂在治疗心力衰竭时最常见不良反应是 低血钾 ，容易诱发 室性 心律失常。10、普萘洛尔不适于 变异型 心绞痛的治疗，是因为其可能 加重血管痉挛 。三、问答题1、试述普萘洛尔的适应症及其相应机制抗心律失常拮抗心脏受体，降低心肌自律性，降低窦性频率，多用于窦性心动过速，包括甲状腺功能亢进症导致的心动过速抗高血压主要使心率减慢、心肌收缩力下降，减少心输出量，尚可抑制肾素血管紧张素系统活性，因而降低血压抗心绞痛通过减慢心率、降低心肌收缩力而降低心肌耗氧以缓解心绞痛；没有直接扩张冠脉作用，但可以通过降低心率延长有效的冠脉灌注时间从而改善心肌供血抗慢性心力衰竭受体阻断剂没有正性肌力作用，其对心肌的直接影响是降低心肌收缩力，但小剂量应用受体阻断剂可以降低长期过度兴奋的交感神经系统及肾素血管紧张素系统，减轻心脏负担及心肌损害，改善心衰患者的长期预后2、简述强心苷类药物的应用、不良反应及其防治1）应用慢性心力衰竭，快速心房颤动与心房扑动，阵发性室上性心动过速2）不良反应及其防治胃肠道反应：为最常见的早期中毒症状视觉及中枢神经系统反应：黄视、绿视等为中毒先兆 心脏中毒反应：各种心律失常，为最严重的中毒反应，尤其是严重的室性心律失常如室颤可导致死亡3）防治：根据患者病情实行个体化给药，注意观察不良反应的出现与否，注意预防低血钾，一旦出现快速型室性心律失常首选利多卡因立刻静脉给药，其他可选用地高辛抗体、苯妥英钠等，缓慢型心律失常可选用阿托品等治疗3、请写出抗心律失常的药物分类并各列出12个代表药物I类 钠通道阻滞药 奎尼丁及利多卡因II类 受体拮抗剂 普萘洛尔III类 延长动作电位时程药 胺碘酮IV类 钙通道阻滞药（或钙拮抗药）维拉帕米4、请分析硝酸甘油与受体阻断剂普萘洛尔在心绞痛治疗中联合应用的有缺点 硝酸甘油：具有迅速扩张小动脉与静脉的作用，因此可以迅速扩张冠脉血管，改善心肌血液供应，从而迅速缓解心绞痛；同时静脉扩张，在一定程度上减少静脉回流，减轻心脏前负荷（容量负荷），起到辅助缓解心绞痛的作用。但由于迅速的血管扩张与静脉回流减少，可因血压一过性下降儿导致反射性交感神经系统兴奋，增加心肌耗氧。 受体阻断剂：具有抑制心肌收缩力、降低心率的作用，因而可以通过降低心肌耗氧来缓解心绞痛。受体阻断剂抑制心肌收缩力的作用导致左室舒张末压增高，从而有可能增加因心室壁张力而增加心肌耗氧。由于受体阻断剂具有抑制交感神经系统兴奋的作用，与硝酸甘油合用时，可以对抗硝酸甘油扩血管导致的反射性交感神经系统兴奋；硝酸甘油减少静脉回流则可对抗受体阻断剂导致的左室舒张压升高的趋势。因此二者合用可加强抗心绞痛作用，减少不良反应。第四、五篇 内脏、内分泌与代谢系统药理学（第二十四章 作用于血液和造血系统的药物 第二十五章 作用于消化系统的药物 第二十六章 作用于呼吸系统的药物 第二十七章 利尿药及脱水药 第二十八章 组胺受体阻断药 第二十九章 作用于免疫系统的药物 第三十章 肾上腺皮质激素类药物 第三十一章 甲状腺激素和抗甲状腺药 第三十二章 降血糖药 第三十三章 生殖功能调节药 第三十四章营养支持药、电解质和酸碱平衡调节药）一、选择题1糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是 CA直接扩张支气管平滑肌B兴奋2受体C稳定肥大细胞膜，抑制炎性介质释放D使细胞内CAMP增加E抑制补体参与免疫反应2糖皮质激素用于慢性炎症的主要目的在于 DA抑制花生四烯酸释放，使PC合成减少B具有强大抗炎作用，促进炎症消散C使炎症部位血管收缩，通透性下降D抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕E稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放3长期应用糖皮质激素可引起 BA高血钙B低血钾C高血钾D高血磷E以上都不对4糖皮质激素诱发或加重胃溃疡的错误论点是 DA促进胃酸分泌B促进胃蛋白酶分泌C减少胃粘液生成D直接损伤胃粘膜E减弱PGs的胃粘膜保护作用5糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是DA增强机体对疾病的防御能力B增强抗菌药物的抗菌活性C增强机体应激性D抗毒、抗休克、缓解毒血症状E拮抗抗生素的副作用6感染中毒性休克使用糖皮质激素治疗时，应采用CA大剂量肌肉注射B小剂量反复静脉点滴给药C大剂量突击静脉给药D一次负荷量肌肉注射给药，然后静脉点滴维持给药E小剂量快速静脉注射7糖皮质激素引起的负氮平衡可选用何药治疗？BA黄体酮B苯丙酸诺龙C炔诺酮D炔雌醇E甲状腺素8抗甲状腺药他巴唑的作用机制BA直接拮抗已合成的甲状腺素B抑制甲状腺腺胞内过氧化物酶，妨碍甲状腺素合成C使促甲状腺激素释放减少D抑制腺细胞增生E以上都不是9抑制甲状腺球蛋白水解酶而减少甲状腺激素分泌的药物是CA甲基硫氧嘧啶B甲亢平C碘化钾D131IE他巴唑10硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是DA血小板减少性紫癜B再生障碍性贫血C出血D粒细胞缺乏症E溶血性贫血11抗炎作用最强的糖皮质激素是 DA可的松B氢化可的松C氟轻可的松D倍他米松E强的松12糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是DA病人对激素不敏感B激素用量不足C激素能直接促进病原微生物繁殖D激素抑制免疫反应，降低机体抵抗力E使用激素时未能应用有效抗菌药物13经体内转化后才有效的糖皮质素AA泼尼松B氢化可的松C地塞米松D倍他米松E去炎松14糖皮质激素用于严重感染的目的是CA加强抗菌药物的抗菌作用B提高机体抗病能力C抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克D加强心肌收缩力，改善微循环E以上都不是15治疗剂量时几无保钠排钾作用的糖皮质激素是DA氢化可的松B强的松C可的松D地塞米松E强的松龙16长疗程应用糖皮质激素采用隔日清晨一次给药可减轻CA诱发溃疡B停药症状C反馈性抑制垂体-肾上腺皮质功能D诱发感染E反跳现象17下列那种患者禁用糖皮质激素？CA严重哮喘兼有轻度高血压B轻度糖尿病兼有眼部炎症C水痘发高烧D结核性胸膜炎兼有慢性支气管炎E过敏性皮炎兼有局部感染18糖皮质激素对血液成份的影响正确的描述是AA减少血中中性白细胞数B减少血中红细胞数C抑制红细胞在骨髓中生成D减少血中淋巴细胞数E血小板数减少19长期应用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象，其原因是EA病人对激素产生依赖性或病情未充分控制BACTH突然分必增高C肾上腺皮质功能亢进D甲状腺功能亢进E以上都不是20糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是CA直接扩张支气管平滑肌B兴奋2受体C稳定肥大细胞膜，抑制炎性介质释放D使细胞内CAMP增加E抑制补体参与免疫反应二、填空题1、 胰岛素应用时的最主要不良反应是_ _低血糖反应 。2、磺酰脲类与香豆素类合用容易引起低血糖反应是因为 药物相互竞争结合 血浆蛋白使彼此的游离血药浓度增高而药物原有作用增强 。3、肝素及口服抗凝药最常见的不良反应是 出血 。4、甲亢术前准备时使用大剂量碘可使 腺体缩小、变硬、血管减少而利于手术 。5、糖皮质激素的作用主要有 抗炎 、 抗过敏 、 免疫抑制 、 抗休克 等。6、甘露醇脱水的主要机制是 增加血液渗透压，使组织脱水 ，并通过 肾脏 排出水分。三、问答题1、简述糖皮质激素的临床应用临床应用1）自身免疫性疾病及过敏性疾病：包括风湿热、红斑狼疮、支气管哮喘、器官移植后排斥反应等2）严重感染：如中毒性菌痢等，早期短时应用，辅助患者度过危险期，但应注意糖皮质激素并不能杀灭微生物，因此应同时合用足量有效的抗菌药物3）防治炎症及其后遗症：可用于局部及全身炎症以减轻炎症反应、减少渗出，并预防炎症后期的增生与粘连，尤其是一些重要部位如脑膜、关节等处的粘连4）抗休克治疗：尤其是感染中毒性休克，短期大剂量应用可改善微循环，但应联合应用足量有效的抗生素，休克状态缓解后即停药5）其他应用：血液病如急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、皮质功能低下的替代治疗等2、请根据胰岛素的作用分析胰岛素在治疗1、2型糖尿病中的作用及特点 胰岛素具有促进葡萄糖进入细胞、促进葡萄糖的氧化利用、降低血糖的作用，因此主要用于治疗1型糖尿病，用于控制高血糖，是1型糖尿病常规的治疗药物。1型糖尿病有合并感染、大手术、严重应激等时应根据情况增加相应增加胰岛素剂量；合并酮症酸中毒等时需进一步加大胰岛素剂量，但应控制胰岛素给药速度，避免因迅速降糖引起的脑水肿。2型糖尿病患者在发生严重并发症如严重感染或大手术、创伤等时亦应适当使用胰岛素2型糖尿病后期胰岛细胞功能减退、胰岛素分泌绝对不足时亦需使用胰岛素2型糖尿病患者在不同的时期、根据病情不同存在胰岛素相对或绝对不足，而此时对抗胰岛素作用并升高血糖的激素如皮质激素等大量增加，机体需要大量胰岛素来调节糖代谢、蛋白质合成与组织的修复，因此2型糖尿病在上述应激状况下需要补充胰岛素然而许多2型糖尿病患者同时伴有肥胖及胰岛素抵抗，而胰岛素又具有促进脂肪合成的作用，因此胰岛素长期应用可能会增加2型糖尿病患者的肥胖，对有胰岛素抵抗的患者可能存在不利影响3、请根据皮质激素的药理作用叙述其临床应用及注意事项 作用与临床应用糖皮质激素具有抗过敏与抗免疫作用，因此可用于自身免疫性疾病及过敏性疾病：包括风湿热、红斑狼疮、支气管哮喘、器官移植后排斥反应等糖皮质激素具有强大的抗炎作用 对各种炎症均有效 且对炎症的早期与后期反应均能抑制严重感染：如中毒性菌痢等，早期短时应用，辅助患者度过危险期，但应注意糖皮质激素并不能杀灭微生物，因此应同时合用足量有效的抗菌药物利用糖皮质激素抗炎性增生的作用，可用于防治炎症及其后遗症：可用于局部及全身炎症以减轻炎症反应、减少渗出，并预防炎症后期的增生与粘连，尤其是一些重要部位如脑膜、关节等处的粘连糖皮质激素具有抗休克作用，尤其是内毒素性休克，抗休克治疗：尤其是感染中毒性休克，短期大剂量应用可改善微循环，但应联合应用足量有效的抗生素，休克状态缓解后即停药 过敏性休克等应用时可以增加扩张的血管对儿茶酚胺的反应性从而升高血压，辅助休克的治疗其他应用：血液病如急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血等糖皮质激素的不良反应较多，临床上使用时应注意一下几方面：类肾上腺皮质功能亢进综合征（或医源性肾上腺皮质功能亢进）：包括向心性肥胖、多毛、浮肿（水钠潴留）、血压升高、糖尿病等，有相应疾病如高血压糖尿病时应减药并进行相应疾病的治疗，病情严重者如严重高血压、难以控制的高血糖等禁用皮质激素诱发或加重感染：长期应用可降低机体抵抗力，使原有病灶扩散或诱发新的感染，应密切观察病有无感染并征象，并在病情缓解时及时减量或停用皮质激素诱发或加重消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡），活动性溃疡或出血者禁用心血管系统：长期应用可导致高血压、高血脂、动脉粥样硬化，伤口延期愈合、骨质疏松等：主要是由于抑制蛋白质合成，大手术或严重创伤修复期患者慎或禁用其他：可致精神失常，有精神疾患或癫痫病史者禁用或慎用第六、七篇 化学治疗药及其他（第三十五章 抗生素 第三十六章化学合成抗菌药 第三十七章抗结核药 第三十八章 抗真菌药和抗病毒药 第三十九章 抗寄生虫药 第四十章 抗肿瘤药 第四十一章消毒防腐药 第四十二章解毒药 第四十三章 基因治疗）一、选择题1普鲁卡因可竞争性抑制、干扰下述哪一药物的抗菌作用？DA链霉素B四环素C头孢菌素D磺胺E红霉素2蛋白结合率最低、容易透过各种组织的磺胺药是BA磺胺二甲基嘧啶B磺胺甲基异噁唑C磺胺嘧啶D磺胺-6-甲氧嘧啶E以上都不是3治疗烧伤绿脓杆菌感染首选药物是A青霉素B磺胺嘧啶C四环素D磺胺嘧啶银盐E磺胺二甲基嘧啶4竞争性对抗磺胺作用的物质用CA TMPB GABAC PABAD 二氢叶酸E 以上都不是5喹诺酮类抗菌作用机制是DA抑制敏感菌二氢叶酸还原酶B抑制敏感菌二氢叶酸合成酶C改变细菌细胞膜通透性D抑制细菌DNA回旋酶E以上都不是6体外抗菌活性最强的奎诺酮类药物是CA依诺沙星B氧氟沙星C环丙沙星D吡哌酸E洛美沙星7下列哪一种奎诺酮类药物比较适合用于肺部感染BA诺氟沙星B氧氟沙星C依诺沙星D培氟沙星E吡哌酸8氧氟沙星的特点是AA抗菌活性强B抗菌活性弱C血药浓度低D作用短暂E以上都不是9磺胺类药物的抗菌机理是A