课件：精神疾病的早期识别.ppt

精神疾病的早期识别,什么是真正的健康？,真正的健康： 不仅仅是没有疾病， 还包括躯体、心理及 社会适应的良好状态,什么是“精神障碍”？,精神障碍: 也就是大脑机能紊乱，导致精神活动失去了协调性 精神障碍还有轻重之分: 轻性又称“心理障碍” 重性又称“精神病”,亚健康状态,“精神障碍”是怎样一步步形成的？,精神健康,轻性精神 障 碍,重性精神障碍 （精神病）,精神愉快 精力充沛 社会适应良好,情绪不稳 效率下降 人际冲突增加,神经症 人格障碍 适应障碍,精神分裂症 情感性精神障碍,什么是精神活动？,精神活动,认知活动,感觉、知觉、思维、记忆、注意,情感活动,愉快、幸福、欢乐、抑郁、悲伤、恐惧,意志与行为,饥饿、性、睡眠、友情、成就、荣誉,游戏、人际交往、学习、劳动,正常的精神活动包括哪些？,异常精神活动的表现,不能和他所处的环境保持一致：裸体逛街,异常精神活动的表现,精神活动失去协调：无故自笑,异常精神活动的表现,个性失去稳定：活泼开朗者变内向孤僻,异常精神活动的表现,丧失精神活动的自觉性、能动性：数日数月不洗漱、不吃不喝,什么是精神疾病？,精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能活动发生了紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病。如精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病、神经症等。,精神疾病的种类,轻型精神疾病：焦虑症、强迫症、神经衰弱、恐怖症、癔症、躯体形式障碍、应激障碍、适应性障碍、人格障碍等。 重型精神疾病：精神分裂症、双相情感障碍（包括抑郁症、躁狂症）、器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神发育迟滞等 儿童精神障碍：发育障碍、情绪障碍、多动症、儿童精神分裂症等,各类精神疾病的临床表现,感知觉障碍 思维障碍 注意力障碍 记忆障碍 情感障碍 意志行为障碍,感觉障碍：视物变形症、内感不适等,错觉：是对客观事物的一种不正确的、歪曲的知觉。,幻听：评论性幻听、命令性幻听,幻视,其他：幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉、运动性幻觉 、假性幻觉 、机能性幻觉 、反射性幻觉 、思维鸣响、思维回响、读心症 等。,思维内容障碍：妄想,多疑：被害妄想、关系妄想,他们在说我什么？,思维破裂,如：医生问：你叫什么名字啊？ 患者答：“你上课水流哗哗的响，人民都兴高采烈。我的眼睛不好，可能是感染。有两个问题我不懂，我想参加运动会，但手指甲不好”,病理性象征性思维,例；男，29岁，断言半年来姑母要害他而入院，诊断为精神分裂症。精神检查证实病人确有被迫害妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此十分气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。问他这种想法的根据时，病人说一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫瑰是爱情的表示，核桃是合起来志同道合的意思，因而他断定表妹看中了他。并说以后姑母又串通其他人采取了一系列的行动，逼他就范。,情感障碍-情感低落,消极悲观 对事物失去兴趣 自我评价低,情感高涨,轻松愉快、兴高采烈 自我感觉极佳，对自我才能估价过高 易激惹,2019/8/23,25,可编辑,焦虑,心悸、出汗、震颤、或摇晃、呼吸困难或窒息感、堵塞感、 胸痛或不适 预期焦虑 过分担心,意志行为障碍,精神分裂症离我们并不遥远,在中国，精神分裂症的患病率为655/10万人*。此外，许多杰出人物也曾患有精神分裂症，但这也不妨碍他们为人类科学和文化进步作出卓越贡献,电影“美丽心灵”主人公的原型、美国天才数学家约翰.纳许就患有精神分裂症，但他却在数学领域作出了杰出的贡献，并在晚年获得了诺贝尔经济学奖。,* 郑瞻培，王善澄，主编。精神医学临床实践。第1版。上海：上海科学技术出版社。2006，195,一、精神分裂症,最常见的的一种精神病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍； 约占精神病院患者的60%； 患病率0.1%0.3%； 病因、发病机制未明，虽有各种假设，但未被公认； 有遗传倾向，但非遗传性疾病,主要临床表现,思维、情感和行为等精神活动不协调，与现实环境脱离； 对外界事物情感反应淡漠、情感倒错或歪曲； 意志减退，行为懒散； 以上为本病的核心症状，程度不一，主要表现为一般正常人难以理解患者的心理活动，影响患者日常社会功能,意识清晰； 智能多完好，但可出现某些认知功能损害； 多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者发展为精神活动的衰退，一旦发病，进行性发展，自发缓解少见。 41%处于显著衰退或仅有部分工作生活能力，痊愈者仅占26%； 患病期间，自知力基本丧失 常见类型有:青春型,偏执型,紧张型,单纯型,抑郁症,三大主要症状：情绪低落，思维迟缓和运动抑制。 其他症状：心情压抑，焦虑，兴趣丧失，精力不足，悲观失望，自我评价过低等 。 病程：至少2周以上，发作性，自行缓解。,名人与抑郁症,在全球1亿多人的抑郁症患者中。历史上，赵匡胤、林肯、罗斯福、丘吉尔、巴顿、希茜、戴安娜、牛顿、达尔文、爱因斯坦、梦露、林彪等人都曾经受到过此病的折磨。而梵高、海明威、徐迟、三毛、阮玲玉、顾城、张国荣、海子、陈宝莲、李恩珠等的自杀都是因为得了抑郁症。所以，抑郁症被冠以“世界上第一号心理杀手”。,2005-10-3,34,1、躁狂发作（躁狂症） 三高症状（情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋） 伴有易激惹、自负自傲、行为莽撞 症状持续一周以上 分类（四类） 轻型 无精神病性症状 有精神病性症状 复发性,焦虑症,本症分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种形式 惊恐样发作：在夜间睡梦中多发生，有濒死的感觉，患者心脏剧烈地跳动，胸口憋闷，喉头有堵塞感和呼吸困难。 广泛性焦虑的典型表现为五大症状，即心慌，疲惫，神经质，气急和胸痛。,如果这些情况发生在你的身上，或是有类似的表现，请你完成下面这个简易量表：,请标出下面每句话与你相符的程度，评分标准如下： 3=非常像我2=有些像我1=有一丁点儿像我0=一点儿也不像我 1.我在新环境里要花上不少时间克服羞怯。 2.有人看着我时我干活很吃力。 3.我非常容易困窘。 4.我同陌生人谈话很困难。 5.我在人群前谈话时感到紧张。 6.一大群人会使我紧张。 把各条目的得分相加，如果总分超过9分，提示您可能存在社交焦虑障碍。,精神疾病发病先兆,睡眠障碍：失眠、早醒、多梦、睡眠不深、入睡困难。 情绪变化：情绪不稳、易发脾气、无故紧张、情绪低落、烦躁不安。 呆滞：言语减少，反应迟钝，活动减少，生活懒散，不理旁人，工作能力下降。 疼痛：诉头痛、腰背痛、内脏痛、周身痛，查无实据。 头晕乏力、食欲不振，体重减轻，出汗多、心悸。,精神疾病早期识别的24条线索,变得孤僻少语，不愿与别人 接触。个性的变化，有12周 时间。 经常无目的的乱走，出现一 些别人无法理解的行为，甚至 不知羞耻。,精神疾病早期识别的24条线索,哭笑无常，或独自发笑， 或装鬼脸怪相。 毫无原因地大发脾气，什 么都不顾忌。多次出现。 无缘无故伤自己或伤别人， 或毁坏东西。,精神疾病早期识别的24条线索,爱管闲事，整天忙碌不停， 乱花钱，持续2周以上。 兴奋多语，说个不停，吹 嘘自己脑子特别聪明。持续 一周以上。,精神疾病早期识别的24条线索,情绪低沉，常独自落 泪，或厌世想死，或焦 虑不安。经常出现，持 续2周以上，防止自杀。,精神疾病早期识别的24条线索,动作变得非常缓慢，做什么都慢得很，甚至整天躺在床上，不动不语。 生活工作能力明显下降 或变得呆滞。,精神疾病早期识别的24条线索,话少，冷漠，对任何事都不关心，对家中亲人也毫无感情。 胡言乱语，或自言自语，或说些别人听不懂的话。 认为自己的脑子不受控制。,精神疾病早期识别的24条线索,多疑，没有根据地认为别人害他、控制他。 极不现实地吹嘘自己才智过人，权重位高。持续1周以上。 乱说别人追求他，或怀疑爱人有外遇。,精神疾病早期识别的24条线索,听到别人听不到的声音， 或乱说有人议论他。 看到或闻到不存在的东西、 气味，尝到水里或饭里有怪 味、毒药味等。,精神疾病早期识别的24条线索,变得衣着不整或穿戴怪异，不知饥饱，不知清洁，大小便也不避人。,精神疾病早期识别的24条线索,记忆力非常差，甚至记不住子女的年龄，常忘记东西，或出门后找不到回家的路。50岁以后的老人。 脾气特别古怪，变得幼稚、 自私，连亲人都不相信，或 认