课件：妇科急救药的应用.ppt

1,急救药、急救物品的应用及管理,妇 科陈蕾吉,2,急救车药物,1.盐酸肾上腺素注射液2 支 2.西地兰注射液2支 3.纳络酮注射液2支 4.呋塞米注射液2支 5.地塞米松注射液5支 6.异丙嗪注射液2支 7.地西泮注射液2支,3,急救车药物,8.尼可刹米注射液 9.洛贝林注射液2 10.多巴胺注射液2支 11.硫酸阿托品注射液2支 12.氨茶碱注射液2支 13.苯巴比妥钠注射液2支 14.盐酸氯丙嗪注射液2支,4,15.硝酸甘油注射液2支 16.新斯的明注射液2支 17.缩宫素注射液2支 18.ViK12支 19.654-2注射液2支 20.25%硫酸镁10ml*5支 21.10%葡萄糖酸钙10ml*2支,急救车药物,5,22.止血芳酸注射液5支 23.利多卡因注射液5ml*4支 24.5%碳酸氢钠 25.20%甘露醇 26.右旋糖酐 27.羟乙基淀粉 28.0.9%氯化钠注射液500ml*1袋,急救车药物,6,29.5%葡萄糖氯化钠注射液500ml*1袋 30.5%葡萄糖注射液500ml*1袋 31.10%葡萄糖注射液500ml*1袋 32.5%葡萄糖注射液250ml*1袋,急救车药物,7,强心升压药,1、盐酸肾上腺素注射液（付肾）1mg/支 作用：能激动、受体。加强心肌收缩性，加速传导，加速心律，提高心肌兴奋性。大剂量或静脉注射副过快，可引起心律失常、室颤。 对小动脉、皮肤粘膜血管、内脏血管，尤其是肾血管有显著的收缩作用。对骨骼肌血管起舒张作用。 升高血压。 扩张支气管平滑肌。 提高机体代谢，升高血糖。应用：心脏骤停、过敏反应、支气管哮喘、与局麻药配伍延缓吸收、局部止血（鼻粘膜、牙龈出血） 禁忌：高血压、糖尿病、甲亢、器质性心脏病。,8,用法：皮下或肌肉注射0.25-0.5mg/次，必要时心室内注射0.25-0.5mg/次，用生理盐水稀释10倍。 氯丙嗪具有明显的受体阻断作用，将肾上腺素的升压作用翻转为降压，称为“肾上腺素作用的翻转”。故使用氯丙嗪的病人需要升压时禁用盐酸肾上腺素，可使用去甲肾上腺素。,强心升压药,9,强心药,2、去乙酰毛花苷注射液（西地兰）0.4mg/支： 作用：加强心肌收缩性、减慢窦性频率。 用法：静注0.25mg/次，0.5-1.0mg/日。 毒性反应：1、胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻。2、神经系统反应：眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄、黄视、绿视等。3、心脏毒性反应（最严重）：可出现心律失常，多见早见的频发室早，传导阻滞出现二联律、三联律。,10,3、盐酸纳络酮 0.4mg/支 作用：是目前抢救急性乙醇中毒较理想的有效药。 用法：根据病人临床表现，兴奋期用纳络酮0.4mg肌内注射，共济失调期0.40.8mg肌内注射，昏睡期0.81.2mg静脉注射，根据病情变化，必要时每半小时左右重复用药，至清醒后药。,解毒药,11,利尿降压药,4、呋塞米注射液（速尿）20mg/支： 作用：属高效利尿剂，具有利尿和降压作用。长期或大剂量使用可致电解质紊乱、胃肠道反应、耳毒性。 用法：口服20mg/次，1-3次/日为避免发生水电解质紊乱，应从小剂量开始，间歇给药，即服药1-3天，停药2-4天。注射，20mg/次，每日或隔日一次，肌肉注射或稀释后静脉注射。,12,激素类药,5、地塞米松磷酸纳5mg/支 作用：具有抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克作用。 用法：口服，开始0.75-1.5mg/次，3-4次/日，维持量0.5-0.75/日。皮下、肌肉或静脉注射5-10mg/次，2次/日。,13,6.异丙嗪注射液2支 作用：用于皮肤粘膜的过敏；晕动病；麻醉和手术前后的辅助治疗；包括镇静、催眠、镇痛、止吐；防治放射病性或药源性恶心、呕吐。,吩噻嗪类,14,用法:(1)抗过敏，一次25mg(1支)，必要时2小时后重复；严重过敏时可用肌注2550mg(1支2支)，最高量不得超过l00mg(4支)。 (2)在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%，缓慢静脉注射； (3)止吐，12.525mg(0.5支1支)，必要时每4小时重复一次； (4)镇静催眠，一次2550mg(1支2支)。,吩噻嗪类,15,7、地西泮注射液（安定）10mg/支 作用：具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、中枢性肌肉松弛作用。静脉注射时应严格控制速度，防止引起呼吸心跳骤停。 用法： 抗焦虑、 镇静： 2.5-5mg/次。3次/日。癫痫持续状态：5-20mg/次，缓慢静脉注射。再次发作时可反复注射。心脏电复律：每2-3分钟静脉注射5mg，至出现嗜睡、语言含糊或入睡。常用量10-25mg。,镇静解痉药,16,阿托品化：面色潮红，皮肤及口腔转为干燥，肺部啰音明显减少或消失，心率90110次/分，瞳孔扩大但对光反应存在。,镇静解痉药,17,8、尼可刹米注射液（可拉明）0.375g/支 作用：直接兴奋延脑呼吸中枢也可以刺激颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。安全性大，持续时间短，一般间歇静脉注射给药效果好。 用法：皮下、肌肉或静注0.25-2.5过/次，必要时，每1-2小时重复一次或与其他中枢兴奋药交替使用，直到“唤醒”患者而无肌震颤或抽搐。,呼吸兴奋药,18,9、洛贝林注射液（山根菜碱）3mg/支 作用：它不直接作用延脑，而是通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋延脑呼吸中枢。作用短暂，安全范围大。较大剂量可兴奋迷走中枢而致心动过缓。过量时可因兴奋交感神经及肾上腺髓质而致心动过缓。 用法：3-10mg/次皮下或肌肉注射。,呼吸兴奋药,19,10、多巴胺注射液 20mg/支 作用：1、增强心肌收缩力。2、小剂量有轻微舒血管作用，大剂量给药则表现为血管收缩，外周阻力增加，血压上升。3、舒张肾血管使肾小球虑过率增加，有排钠利尿作用。大剂量致肾血管明显收缩。 用法：20mg加入5%葡萄糖液200-500ml内静滴，75-100mg/分钟（20-40滴/分）,第二类：强心升压药,20,11、硫酸阿托品注射液 1mg或0.5mg/支 作用：其作用广泛，随剂量增加依次出现：腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，膀胱和胃肠道平滑肌松弛，心率加快，血管扩张，中枢兴奋。 应用：1、解除平滑肌痉挛：使用与各种内脏绞痛。对胃肠绞痛疗效较好。2、抑制腺体分泌：可用于全麻前给药。3、眼科用药4、用于缓慢型心律失常5、解救有机磷农药中毒，对迅速解除有机磷农药引起的毒蕈碱样症状。 用法：口服：0.3-0.6mg/次，3次/日。皮下、肌肉或静脉注射0.5mg/次。,第七类：镇静解痉药,2019/8/26,21,可编辑,22,平喘药,12、氨茶碱注射液250mg/支 作用：常用的平喘药，直接静脉注射时，应稀释后缓慢静脉推注。安全范围较小，静脉注射太快易引起心律失常、血压骤停、兴奋不安甚至惊厥。 用法：口服：0.1-0.2g/次，3次/日。氨茶碱控释片，300mg/12小时或400mg/24小时。注射剂：0.25-0.5g加入25%-50%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射。,23,13、苯巴比妥钠（鲁米那）0.1g/支 作用：具有较强的抗惊厥作用，随着剂量的由小到大，相继出现镇静、催眠、抗惊厥 和麻醉作用。10倍催眠量则可抑制呼吸，甚至致死。 用法：抗惊厥：0.1-0.2g/次，肌肉注射。癫痫持续状态：0.1-0.2g/次，缓慢静脉注射。,镇静解痉药,24,镇静解痉药,14、盐酸氯丙嗪注射液（冬眠灵）50mg/支 作用：抗精神病作用、镇吐、降温（不但可以降低发热体温也可降低正常体温）、人工冬眠、可翻转肾上腺素的升压作用。急性中毒：出现昏睡、血压下降达休克水平，并出现心动过速、心电图异常。 用法：口服、肌肉注射、静滴。与其他中枢抑制 药（杜冷丁、异丙嗪）合用，进行人工冬眠。,25,扩血管药,15、硝酸甘油注射液 5mg/支 作用：舒张全身静脉和动脉，有降压作用，舌下含服可缓解心绞痛，也可预防发作。 用法：舌下含服0.3-0.6mg/次，静滴5-10微克/分，酌情增量，最大剂量为0.6-1.2mg/小时。 注意事项：静脉输液时应使用输液泵，根据血压和医嘱调节输液速度。,26,16.新斯的明注射液2支 作用：用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。 用法：由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。,抗胆碱酯酶药,27,17.缩宫素注射液2支 作用：适应症为用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。,多肽类激素子宫收缩药,28,多肽类激素子宫收缩药,用法：引产或催产 静脉滴注，一次2.55单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。静滴开始时每分钟不超过0.0010.002单位，每1530分钟增加0.0010.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟0.0020.005单位。 （2）控制产后出血每分钟静滴0.020.04单位，胎盘排出后可肌内注射510单位。,29,18.ViK12支 作用：维生素k缺乏引起的出血，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素k缺乏。 用法：低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1-2次，24小时内总量不超过40mg。 2、预防新生儿出血：新生儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg。 3、重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。,维生素类药,30,19.654-2注射液2支（又名山莨菪碱） 作用：用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，血管痉挛和栓塞引起的循环障碍。 用法：治疗腹痛:510mg口服或肌内注射。 治疗循环障碍:1020mg，静脉小壶，46次/日或3040mg/日加入500ml液体中静滴。,抗胆碱能神经药,31,20.25%硫酸镁10ml*5支 作用：常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。 用法：静脉滴注，遵医嘱执行，据宫缩调整滴数。 注意事项：观察膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。,抗惊厥药,32,21.10%葡萄糖酸钙10ml*2支 作用： 治疗钙缺乏、过敏性疾患、镁中毒时的解救、氟中毒的解救、心脏复苏时应用。 用法：用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。成人用于低钙血症，一次lg，需要时可重复；用于高镁血症，一次l-2g；用于氟中毒解救，静脉注射本品lg；1小时后重复，如有搐搦可静注本品3g；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。小儿用于低钙血症，按体重25mg/kg (6.8mg钙）缓慢静注。,电解质平衡调节药,33,22.止血芳酸注射液5支 作用：抑制血小板数量减少。 用法：每次0103g，用5%葡萄糖注射液或09%氯化钠注射液1020ml稀释后缓慢注射，1日最大用量06g。新生儿每次002003g；小儿5岁：每次00501g。,止血药,34,抗心律失常药,23、利多卡因注射液 0.1g/支是局部麻醉药 作用：现广泛用于静脉给药治疗危及生命的室性心律失常。是防治急性室性快速性心律失常的安全，高效和快速的抗心律失常药。静脉给药速度过快或肝功能不良时，常出现思睡、头痛、视力模糊、感觉异常、抽搐等。过量可产生血压下降、心律减慢、甚至心跳停止。度以上房室传导组织病人禁用。 用法：先以50-100mg/次或1-2mg/Kg/次，静脉注射，见效后改为100mg以5%葡萄糖液100-200ml稀释后静滴，每分钟1-2ml。,35,24、5%碳酸氢钠注射液 250ml /瓶： 作用：抗酸药、纠正酸中毒。 用法：口服0.3-1.0g/次，7次/日。纠正酸中毒：轻者可口服，重者可用4%-5%碳酸氢钠静滴，0.25/kg。,输液电解质类药,36,25、20% 甘露醇注射液 250ml/瓶 作用：渗透性利尿药，口服只发挥下泻作用，静脉注射可产生组织脱水作用。用于脑水肿、青光眼、预防急性肾功能衰竭。注射时用8号针尖或使用静脉留置针。 用法：静脉注射：1-2g/kg/次，静滴：10ml/分，必要时4-6小时重复一次，使在血液中迅速达到所需浓