饮用水污染事件应急处理.ppt

生活饮用水污染事件 应急处理工作规程,公共卫生检测与评价科 陶明锐,目 录,一、概述 二、临时控制措施 三、流行病学调查 四、登记观察 五、现场处置 六、样品采集及检测 七、事件的认定 八、事件的终止 九、总结与报告,一、概述,（一）定义 1.生活饮用水是指供人生活的饮水和生活用水。 2.生活饮用水污染事件，是指生物性、化学性等有毒有害物质污染生活饮用水，导致水质不达标，造成生活饮用水无法饮用，或发生化学性中毒和（或）介水传染病流行，或影响公众健康和社会正常秩序的事件。,（二）生活饮用水污染对人体的危害 1.引起急、慢性中毒：砷、氰化物、酚中毒；农药中毒；水俣病、痛痛病。 2.引起肠道传染病感染性腹泻：细菌和病毒：霍乱、伤寒、痢疾等。 3.寄生虫病：血吸虫病、钩端螺旋体病 4.致癌作用：多环芳烃、卤代烃、砷、铬等，长期饮用可诱发癌症。,（三）生活饮用水污染的分类 1.按污染的来源分 （1）工业生产：包括工业“三废” 等。 如：2011年8月，云南曲靖陆良化工实业有限公司5222.38吨工业废料铬渣非法倾倒导致污染，倾倒地附近农村77头牲畜死亡。 （2）生活污染：厕所、生活污水、垃圾等。 （3）农业生产：化肥农药等。 （4）其他：医疗机构、商业服务业、交通运输、自然灾害等。,2.按污染物的性质分 （1）生物性污染；各类病原体及微生物，其健康危害大都是急性肠道传染病。 如：香港淘大花园案例表明了污水管道系统、污水都可能成为SARS病毒的传播途径，而污水一旦排放进入自然水环境，病毒就可能随之污染饮用水源。 （2）化学性污染；各类工业生产均可产生此类污染，其健康危害大都是急性化学性中毒事件。 如：2005年11月份，我国哈尔滨市由于一座化工厂发生意外泄漏，有毒化学物质流入河道造成污染哈尔滨市因取水水源受到污染，不得不宣布全市停水四天，造成该市人民群众的生产、生活极度困难。,（3）物理性污染；主要有热污染、放射性物质的污染。 案例：1965年澳大利亚曾流行过一种脑膜炎，后经科学家证实，其祸根是一种变形原虫，由于发电厂排出的热水使河水温度增高，这种变形原虫在温水中大量孳生，造成水源污染而引起了这次脑膜炎的流行。,（四）污染发生的途径 1.水源污染：主要来自工农业生产和生活废水、废弃物的直接和间接的排入污染。 如： 2011年7月，四川阿坝州松潘县境内一家电解锰厂的尾矿渣被洪水卷入涪江，导致沿岸江油至绵阳段约50万居民饮用水受影响。 2.设施受到污染：水处理设施受到污染，供水设施的设计或者管理不符合卫生要求而受到污染。 如：2000年加拿大的Walkerton小镇由于饮用水受污染同时消毒系统未起作用，而导致5300多人的小镇2300多人住院，7人死亡，引起发达国家一片惊骇。,3.管网污染：管网本身受到腐蚀；管网布设穿过垃圾或有毒有害污染区；或与污水管道、排水沟距离太近；或因施工、承受重力等使管道破裂；或因水压不足、缺水、断水等形成管网负压而造成的污染等。 如：1997年6月4日，陕西省宝鸡市自来水用户反映：饮用水有异味，尤其是A工厂厂区的用户，反映最为强烈。当地以地下水为水源，采取间断方式供水，即每日从早5时至晚9时，中间每隔2h供水一次。用户反映最大异味的出现时间，均发生在每次供水最初的第一时间，以后随时间的延长，异味逐渐变小。这一情况提示，供水管网可能有渗漏，因为停止供水后，管道内形成真空，产生负压，管网外污水中的污染物，可以通过虹吸进入管网内。,4.涉水安全产品的污染：如高分子塑料管道的污染，某些不合格净水剂产品对水质的污染等。 如：中央电视台朝闻天下栏目，在2009年03月25日报道了铜质水表铅含量普遍超标，引起了社会强烈反响。,（五）污染事件的基本特征 1.来势猛、潜伏期短； 2.发病与供水范围基本一致； 3.污染源清除后事件能够很快得到控制。,二、临时控制措施,建议有关部门采取一切可能的措施控制水污染的危害。 1.停水：停止供应可疑被污染的饮用水。 2.保护易感者：引导可疑污染的供水区域内的居民，不饮、不用可疑污染水。 3.必要时采取临时送供生活饮用水，对送供的生活饮用水水质进行检测，做好输送水管道、送水车、储水容器的清洗消毒，以及送供水人员的健康管理。对送供水过程进行全程监控，防止水质污染。,三、流行病学调查,调查处理采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以快速高效的措施控制事态发展，并随时报告应急处理工作的进展情况。,（一）核实 事件发生后，应当在最短的时间内赴事件发生地现场，核实有关情况。 1.生活饮用水的污染现状，包括污染性质，污染的范围，污染的饮用水范围和饮用者的分布； 2.饮用者的健康状况，包括饮用者的发病人数，病情严重情况，有无死亡病例，病人的处理情况； 3.饮用者对水质的反映，包括感官性状反映，引用后身体的不适反映和症状反映； 4.采集有代表性的水样和罹患者的呕吐物，排泄物，可疑食物等留待检验。,（二）个案调查 1.首发病例调查：包括饮水量，饮水习惯（是否喝生水），发病情况，主要症状反应等。 2.续发病例调查：与饮用水的关系，饮水和饮食习惯，续发原因（是否为同一供水区域），主要症状反映，总发病人数等。 3.患者的主要症状和表现，临床诊断，临床检查及化验所见。 4.资料分析：分析患者性别、年龄、病例发生时间、病例发生的空间等分布状况。,（三）供水单位基本卫生情况 1、供水单位的一般卫生状况：其中包括“二证”持证情况；各类净水剂产品卫生许可资料以及供水管理单位卫生管理规章制度及执行情况； 2、水质净化工艺流程、管网布局以及供水管线、供水设备、设施的卫生防护情况； 3、消毒等水质处理设备的运转、使用情况； 4、水质自测情况，以及对水源水、出厂水及末梢水近期水质检验记录。,（四）供水水源卫生防护情况 1、供水水源的卫生防护是否符合相关的卫生要求，其卫生防护范围内有无可能对水质造成污染的各类工业和生活污染源； 2、近期是否有污染物随特殊的自然气象（暴雨）条件排到水源，或工矿企业事故性排放的情况。 （五）供水设施及管网的卫生防护情况，是否有破损、渗漏及其他异常现象； （六）居民近期对饮用水问题的反应（颜色、嗅和味、浑浊度的变化情况），管理责任单位采取的措施等。,四、登记观察,（一）对污染水质供水范围内饮用过污染水或接触过病人的人员进行登记，内容包括： 1.可疑人员信息 2.有无不适症状、体征； 3.应用水时间和饮用量； 4.有无与病人接触史，接触方式、频率、有无防护措施等。,（二）医学观察 必要时进行医学观察，观察受污染范围的人员的症状和体征。 若为介水传染病的，按相应要求进行医学观察。,五、现场处置,确定为生活饮用水突发公共卫生事件的，应及时提出控制措施和建议： 1.协助医疗部门迅速开展医疗救治工作。 2.建议停止使用受污染的水源，必要时组织疏散人群等措施。 3. 对受污染范围的人群进行预防性措施，必要时进行医学观察。 4. 立即清除污染源。 5. 清洗和消毒被污染的管网和供水设备，增添必要的净水消毒设备及装置。 6. 必要时提供临时饮用水；加强知识宣传，不饮、不用污染水，保护水源。,六、样品采集及检测,1.样品采集 1.1 水样采集 （1）采样布点 采集水样时在水源的进水口、出水口、管网末梢平均布点，采集对照水样，以确定污染的范围。 （2）采样注意事项： 采样量不受常规数量的限制； 怀疑细菌性污染时必须无菌采样。 采样记录要详细，并经被采样人签字确认封存送检。,1.2 病人生物样品采集 对病人的血液、大便、呕吐物等生物样品进行采样检测。,1.3 其他样品采集 怀疑饮用水源受到污染的，,可根据情况对水生生物（如鱼类）、水生植物和底泥进行采样检测。 2.样品检测 迅速各类样品开展定性 、定量检测。,七、事件的认定,饮用水的感官性状发生改变 饮用者有共同的症状反映 污染原因确定 水质检验证实 流行病学调查证实,八、事件的终止,生活饮用水突发公共卫生事件应急反应的终止需符合以下条件 1.造成生活饮用水污染的污染源已被清除； 2.针对饮用水源、净化工艺、供水管网等各主要控制措施（如水质消毒、清洗管网等）