卫生职称临床医学检验技术中实践能力题库讲解.ppt

临床检验中级,粪便镜检发现大吞噬细胞主要见于p98 A.肛门痔疮 B.结肠息肉 C.阿米巴痢疾 D.细菌性痢疾 E.十二指肠溃疡,【临床意义】：红细胞：有红细胞：下消化道出血：结肠癌、直肠息肉、痔疮等。急性阿米巴痢疾，急性血吸虫病。白细胞：增多：结肠、直肠、小肠细菌性或非细菌性感染，变态反应性肠病或其他原因所致肠病等,巨噬细胞： 有巨噬细胞：细菌性痢疾，溃疡性结肠炎等。 脂肪球： 大量脂肪球见于胆道感染，胆道阻塞，胰腺功能障碍，结肠炎，乳糜泻等。夏科-雷登结晶：有夏科-雷登结晶：阿米巴痢疾，溃疡性结肠炎等. 寄生虫卵：有寄生虫卵：粪便中可发现：蛔虫卵，勾虫卵，蛲虫卵，姜片虫卵，鞭虫卵，肺吸虫卵，血吸虫卵，肝吸虫卵，条虫卵，人毛滴虫卵，蓝氏贾弟鞭毛虫卵，溶组织阿米巴原虫及包囊，纤毛虫卵等。,肿瘤细胞：结肠癌、直肠癌可见恶性肿瘤细胞。食物残渣和肌肉纤维：增多：肠蠕动亢进，腹泻，蛋白消化不良，慢性胰腺炎，胰头或乏特壶腹癌等。如见到肌纤维的纵横纤维，甚至肌细胞核，表示胰腺外分泌功能严重受损。结缔组织：增多：胃病伴胃蛋白酶缺乏，腹泻等。淀粉颗粒：增多：慢性胰腺炎伴胰腺外分泌功能不全。,有关荧光素与蛋白质的结合比率(F/P)的说法，正确的是 A.F/P越大，说明抗体分子上结合的荧光素越少 B.F/P越大，说明抗体分子上结合的荧光素越多 C.一般用于固定标本的荧光抗体以F/P=2.4为宜 D.F/P是A260与A280之比 E.F/P不能反映抗体分子上结合的荧光素的多少,荧光抗体在使用前应加以鉴定。鉴定指标记包括效价及荧光素与蛋白质的结合比率。抗体效价可以用琼脂双扩散法进行滴定，效价大于1：16者较为理想。荧光素与蛋白质结合比率（F/P）的测定和计算的基本方法是：将制备的荧光抗体稀释至A28011.0，分别测读A280 （蛋白质特异吸收峰）和标记荧光素的特异吸收峰，按公式计算。,F/P值越高，说明抗体分子上结合的荧光素越多，反之则越少。一般用于固定标本的荧光抗体以F/P=1.5为宜，用于活细胞染色的以F/P=2.4为宜。 抗体工作浓度的确定方法类似ELISA间接法中酶标抗体的滴定。将荧光抗体自1：41：256倍比稀释，对切片标本作荧光抗体染色。以能清晰显示特异荧光、且非特异染色弱的最高稀释度为荧光抗体工作浓度。 荧光抗体的保存应注意防止抗体失活和防止荧光猝灭。最好小量分装，-20冻存，这样就可放置34年。在4中一般也可存放12年。,非ST段抬高性心肌梗死患者进行危险分层首选的心脏标志物是（ ）。 AcTn BMb CCK DLD EALT,【答案】A 【解析】心肌肌钙蛋白的分子量小，且它们在血清中的含量极微，AMI发病后增高明显，升高迅速，且可在血中保持较长时间，是早期诊断AMI最好的标志物。cTn升高者是发展为AMI或猝死的高危人群，同时也是非ST段抬高性心肌梗死进行危险分层首选的心脏标志物。,不能鉴别血管内和血管外溶血的试验是 A.血红蛋白尿 B.血中游离血红蛋白 C.含铁血黄素尿 D.网织红细胞计数 E.血清结合珠蛋白,答案：E 解析：粪胆原和尿胆原都反映的是红细胞破坏过多，但它们对于鉴别血管外还是血管内溶血并无意义，有意义的在于血红蛋白尿、含铁血黄素尿、血中是否有血红蛋白、血中是否有高铁血红素白蛋白，而这上述的四项指标，血管内溶血都是阳性的，而血管外溶血都是阴性的,尿渗量显著减低见于下列哪种疾病？（ ） A泌尿系感染 B多囊肾 C糖尿病 D尿崩症 E膀胱癌,尿渗量测定：渗量代表溶液中一种或多种溶质的质点数量，而与质点的种类、大小、电荷无关。例如1mol/L的葡萄糖溶液（180g溶于1kg水），其渗量为1Osm，而1mol/L浓度的Na2HP04因解离为3个离子，即2Na+和HPO42-，其渗量为3Osm。同样，1kg水中分别溶解等重的NaCl和（NH2）2CO（urea），二者SG接近，但NaCl溶液（解离为Na+和Cl-）较urea溶液的渗量大一倍。,渗量有两种表示方法（单位）： （1）质量渗摩尔：指1kg水中含有1mol不能电离的溶质时，该溶液的渗量为1Osm/kg H20（Osm=渗摩尔） （2）体积渗摩尔：指1L水中含有1mol不能电离的溶质时，其渗量为1Osm/L。,临床意义： （1）远端肾单位的浓缩功能减退时尿渗量明显降低，见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、尿酸性肾病等慢性间质性肾病。 （2）Uosm经反复测定约在300mOsm/kg H2O时，说明接近正常Posm，为等渗尿Uosm20mmol/L；肾功能衰竭时此值1；而小球损伤时（如急性肾小球肾炎）此值1.2，尿Na20mmol/L。,下列哪项是慢性粒细胞性白血病与粒细胞型类白血病反应具有鉴别意义？（ ） A嗜酸性细胞增多 B嗜碱性细胞增多 C外周血出现幼稚粒细胞 D白细胞总数升高 EPh染色体阳性,【答案】E 解析：类白血病反应是某种因素刺激机体的造血组织而引起的某种细胞增多或左移反应，似白血病现象。其分型较多，包括粒细胞型、红白血病型、浆细胞型以及混合细胞型，其中以中性粒细胞型最多见。本病最多见于某些细菌和病毒的严重感染，亦常出现于恶性肿瘤广泛播散，急性溶血及某些药物反应。本病以儿童及青少年较多见，男女发病率无差别。其治疗和预后取决于引起该反应的基本疾病，如果这些基本病是可以治愈的，则类白血病反应也会消失。,类白血病反应和慢性粒细胞白血病的临床鉴别: 1、常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病，因此有原发疾病的临床表现。 2.白细胞数很少超过50109/L，嗜酸、嗜碱粒细胞一般不增多，中性粒细胞胞浆内常有中毒性颗粒和空泡。 3.脾大常不如慢粒显著。 4.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色呈强阳性。 5.Ph染色体阴性。 6.原发病控制后，类白血病反应消失。,不是急性混合细胞白血病特征的是( )。 A常共同累及髓系和淋巴细胞系 B依白血病细胞来源和表达不同分为双表型和双克隆型 C具有Ph染色体的成人混合细胞白血病预后差 D多数患者有t(4；11)染色体易位 EPOX染色和PAS阳性即可诊断,【答案】E 【解析】应用髓系标志如POX过氧化酶染色，应用淋巴系列标志如PAS，同时要用双标记染色检测既有髓系又有淋巴系特征的细胞。 急性混合细胞白血病（MAL）是指急性白血病中髓细胞系和淋巴细胞系共同被累及的一组疾病，它的诊断主要依据免疫表型,过氧化酶染色（POX） （1）原理 ：血细胞内的过氧化酶分解H2O2 ，释出初生态氧，使无色联苯胺氧化成蓝色联苯胺，后者进一步变成棕黑色化合物，沉着于胞质内。 （2）结果判断 ：阳性结果为胞质内出现棕黑色颗粒。（一）无颗粒。（）颗粒细小、弥散分布。（+）颗粒较粗、局灶分布。（+）颗粒粗大、密集、分布较广，占胞质的1/22/3。（+）颗粒粗大、成团块，几乎布满胞质。（+）颗粒成团块状，充满胞质，并覆盖胞核。,（3）正常血细胞的染色反应 1）粒细胞系统：原始粒细胞大多呈阴性反应，有的可出现少量蓝黑色颗粒。自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性反应，随细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强。中性分叶核粒细胞为强阳性反应，嗜酸性粒细胞阳性反应的程度最强，其阳性颗粒比中性粒细胞粗大，有折光性，嗜碱性粒细胞呈阴性反应。 2）单核细胞系统：原始单核细胞呈阴性反应，幼单核细胞和单核细胞呈弱阳性反应，阳性颗粒少而细小，弥散分布，有的也可呈阴性反应。 3）其他细胞：淋巴细胞、巨核细胞、血小板、幼红细胞、浆细胞和组织细胞均呈阴性反应。有的吞噬细胞可呈阳灶反应。,（4）临床意义 1）帮助鉴别急性白血病的类型：急性粒细胞白血病时，白血病性原始粒细胞可呈阳性反应，阳性颗粒一般较多，较粗大，常呈局限性分布；急性淋巴细胞白血病时，原始淋巴细胞和幼淋巴细胞均呈阴性反应；急性单核细胞白血病时，白血病性原始单核细胞呈阴性反应，有时虽少数可呈弱阳性反应，但阳性颗粒少而细小，常弥散分布。小型原始粒细胞和原始淋巴细胞不易区别，如果小型原始细胞呈过氧化物酶阳性反应，可确定为小型原始粒细胞。急性早幼粒细胞白血病有时须与急性单核细胞白血病鉴别，如果白血病细胞呈过氧化物酶强阳性反应，应确定为急性早幼粒细胞白血病。急性单核细胞白血病有时须与组织细胞白血病或恶性组织细胞病鉴别，异常组织细胞的过氧化物酶呈阴性反应，而白血病性幼单核细胞和单核细胞呈弱阳性反应。,2）成熟中性粒细胞过氧化物酶活性的变化：活性增高：可见于再生障碍性贫血、感染（特别是化脓菌感染）、急性淋巴细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。活性减低：可见于急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、骨髓增生异常综合征、放射病及退化性中性粒细胞。,氰化物中毒者血液颜色呈 A、鲜红色 B、暗红色 C、褐色 D、樱红色 E、紫色,答案：D 解析：血液的 红色来自红细胞内的血红蛋白动脉血鲜红色，静脉血暗红色，高脂膳食呈乳白色，溶血呈红色,一般急性氰化物中毒表现可分为四期： 前驱期：吸入者有眼和上呼吸道刺激症状，视力模糊；口服中毒者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。 呼吸困难期：胸部紧缩感、呼吸困难，并有头痛、心悸、心率增快，皮肤黏膜呈樱桃红色。 惊厥期：随即出现强直性或阵发性痉挛，甚至角弓反张，大小便失禁。 麻痹期：若不及时抢救，患者全身肌肉松弛，反射消失，昏迷、血压骤降、呼吸浅而不规律、很快呼吸先于心跳停止而死亡。,小细胞低色素性贫血时，可见 A.血红蛋白减低，红细胞计数减低 B血红蛋白减低，红细胞计数正常 C.血红蛋白减低，红细胞计数增高 D.血红蛋白增高，红细胞计数减低 E.血红蛋白增高，红细胞计数增高,答案：B 解析：缺铁性贫血是体内铁不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。铁是造血原料之一，缺铁是血红蛋白生成受影响，形态学表现为小细胞低色素。,符合大细胞性贫血的是 A所有溶血性贫血 B缺铁性贫血 C.珠蛋白生成障碍性贫血 D.所有再生障碍性贫血 E.叶酸或维生素B12缺乏所致贫血,巨幼细胞性贫血，规范名称为巨幼细胞贫血，是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12和/或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。本症特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞系列，并且细胞形态的巨型改变也见于粒细胞、巨核细胞系列，甚至某些增殖性体细胞。该巨幼红细胞易在骨髓内破坏，出现无效性红细胞生成。,1.血象：大细胞正色素性贫血（MCV100fl），血象往往呈现全血细胞减少。中性粒细胞及血小板计数均可减少，但比贫血的程度为轻。血涂片中可见多数大卵圆形的红细胞，中性粒细胞分叶过多，可有5叶或6叶以上的分叶。偶可见到巨大血小板。网织红细胞计数正常或轻度增高。,2.骨髓象：骨髓呈增生活跃，红系细胞增生明显，各系细胞均有巨幼变，以红系细胞最为显著。红系各阶段细胞均较正常大，胞质比胞核发育成熟（核质发育不平衡），核染色质呈分散的颗粒状浓缩。类似的形态改变亦可见于粒细胞及巨核细胞系，以晚幼和杆状核粒细胞更为明显。,嗜碱性点彩红细胞是由于 A.红细胞染色异常而形成 B.胞浆中DNA发生聚集变性而形成 C.胞浆中存在异常血红蛋白而形成 D.胞浆中残存RNA变性沉淀而形成 E胞浆中的脂蛋白变形而成,解析：点彩红细胞，是一种较幼稚的红细胞。细胞内除含血红蛋白外，还含有嗜碱性物质，经碱性染料染色后形成大量蓝色小颗粒，称为点彩红细胞。与网织红细胞不同，点彩红细胞用干燥血膜染色显示，因为点彩是在细胞干燥过程中形成的。增加：重金属(铅、汞、银、铋)中毒、有机化合物(硝基苯、苯胺)中毒明显增加、溶血性贫血、恶性贫血、白血病、恶性肿瘤、小儿肺炎等亦增加。,关于中性粒细胞病理性增高，叙述错误的是 A.严重组织损伤引起中性粒细胞反应性增多 B 反应性增多的粒细胞以成熟的中性分叶核粒细胞为主 C 中性粒细胞增多最常见于急性感染及炎症 D.某些感染如伤寒等中性粒细胞可降低 E 真性红细胞增多症时中性粒细胞可降低,E中性粒细胞病理性增多常见于： 急性感染，特别是化脓性感染时； 较严重的组织损伤大量血细胞破坏，如较大手术或外伤后12-36小时内，急性心肌梗死后一周内； 急性中毒，急性化学药物（如铅、汞、安眠药）中毒，代谢中毒（如糖尿病酮症酸中毒、慢性肾炎尿毒症和妊娠中毒症）等； 白血病及恶性肿瘤； 急性大出血，特别是内出血时； 肾移植术后发生排异现象时。,真性红细胞增多症（PV）是一种造血干细胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病。PV起病隐袭，进展缓慢，通常经历以下两个进展阶段： 增殖期或红细胞增多期常有红细胞增多； 红细胞增多后期表现为全血细胞减少、髓外造血、肝脾肿大、脾亢和骨髓纤维化。出血和血栓是PV的两个主要临床表现，少数患者可进展为急性白血病。,不一定表示肾实质性病变的管型是 A.透明管型 B肾小管上皮细胞管型 C.红细胞管型 D颗粒细胞管型 E白细胞管型,解析：透明管型最为常见，是由肾单位肾小管上皮细胞分泌的Tamm-Horsfall粘蛋白凝固而形成的，尚有少量清蛋白和氯化物参与，为无色透明、内部结构均匀的圆柱状体，两端钝圆，偶尔含有少量颗粒。,不属于霍乱弧菌生物学特性的是 A.新分离的菌株呈弧形 B.菌体一端有鞭毛 C.有芽胞 D.有菌毛 E.氧化酶阳性,解析：霍乱弧菌是霍乱的病原菌，该病为一种急性烈性肠道传染病，发病急，传染性强，死亡率高。 （1）形态染色：本菌呈弧形或逗点状，无芽胞，有菌毛，有些菌株有荚膜。一端有一根粗而长的鞭毛，运动活泼。取患者米泔水样粪便作悬滴观察，可见该菌呈穿梭样或流星状运动。液体培养物滴片染色镜检，可见排列如“鱼群状”革兰阴性弧菌。 （2）培养特性：需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好。耐碱不耐酸。可在无盐环境生长。,（3）生化反应：能分解甘露醇、葡萄糖、蔗糖、麦芽糖，产酸不产气。迟缓发酵乳糖，不分解阿拉伯糖。氧化酶、明胶酶试验和ONPG试验均阳性。能产生靛基质，霍乱红反应（即亚硝基靛基质试验）阳性。 （4）抗原结构与分型：霍乱弧菌具有耐热的特异性0抗原和不耐热的非特异性H抗原。H抗原为弧菌属所共有，特异性低。O抗原特异性高，具有群特异性和型特异性，是分群和分型的基础。,（5）变异性：有形态变异、菌落变异、溶血性变异和毒力变异。 6）抵抗力：本属菌对热、干燥、日光、酸、消毒剂很敏感。但耐碱力较强。,晚幼红细胞脱核成网织红细胞的过程完成是在 A、脾脏 B、肝脏 C、血液 D、骨髓 E、淋巴管,答案：D 解析：人血液中的红细胞没有细胞核,它是由骨髓中的原始红细胞经过四次细胞有丝分裂发展成的。红细胞的形成过程是核幼稚红细胞到无核网织红细胞再到成熟红细胞发育过程。 发育过程：红系定向干细胞原红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞成熟红细胞。 在红细胞发育过程中，胚胎期红细胞最初由卵黄囊壁产生并释放入血液，是有核红细胞。以后这种有核红细胞被肝所产生的不同细胞同工型无核红细胞代替。在红细胞内，血红蛋白分子从胚胎型、胎儿型到成年型的承袭是适应发育过程环境变化及结合、运输氧功能的需耍,父母血型基因型为BB和OO，则其子女的血型只可能是 A、A型 B、B型 C、O型 D、B型或O型 E、AB型,答案：B 解析：根据父母的基因型，其子女的血型只可能是BO，显示为B型,脑脊液在1到2小时内形成块状凝固见于 A、蛛网膜下腔梗阻 B、神经梅毒 C、结核性脑膜炎 D、病毒性脑膜炎 E、化脓性脑膜炎,E 解析：正常脑脊液放置1224h后不会形成薄膜、凝块或沉淀。脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10gL时，可出现薄膜、凝块或沉淀。化脓性脑膜炎的脑脊液在12h内呈块状凝固；结核性脑膜炎的脑脊液在1224h内呈薄膜或纤细的凝块；神经梅毒的脑脊液可有小絮状凝块；蛛网膜下腔梗阻的脑脊液呈黄色胶样凝固。脑脊液同时存在胶样凝固、黄变症和蛋白质-细胞分离（蛋白质明显增高，细胞正常或轻度增高），称为Froin-Nonne综合征，这是蛛网膜下腔梗阻的脑脊液特点。,痛风患者的关节腔积液中可见 A、胆固醇结晶 B、草酸钙结晶 C、类固醇结晶 D、尿酸盐结晶 E、焦磷酸结晶,答案：D 解析：痛风是由于嘌呤代谢异常所导致的，长期的痛风会导致大关节的病变以及关节腔积液。关节腔积液过多，出现肿胀疼痛的情况下，可以酌情抽液，高尿酸血症，血尿酸升高达到饱和状态，可在关节腔中沉积形成不溶性的尿酸盐结晶,1.尿酸盐结晶：见于尿酸盐引起的痛风。 2.焦磷酸钙结晶：见于软骨石灰沉着病。 3.滑石粉结晶：见于滑石粉引起的慢性关节炎。 4.类固醇结晶：见于类固醇制剂引起的急性滑膜炎。 5.胆固醇结晶：见于结核性、类风湿性关节炎。 9、类风湿因子(RF)测定 阴性。 类风湿性关节炎时，关节液RF阳性率可达80%-90%，且在血清阳性之前出现。,关节腔积液检验 检验提示 1.红色：见于穿刺损伤或血友病的病理出血，如血友病色素性绒毛结节性滑膜炎等。 2.乳白色：见于结核性关节炎、急性痛风性关节炎或红斑狼疮病。 3.绿色：见于化脓性关节炎、慢性类风湿性关节炎、痛风。 2、关节液透明度清晰透明。 炎症性关节病变时呈不同程度的混浊，甚至呈脓样；非炎症性病变可清晰或微混。,关于试验的敏感性和特异性叙述正确的是 A、敏感性等于阴性结果总数/未感染患者数 B、敏感性越高，假阳性越少 C、敏感性等于所有阳性结果总数/所有感染患者数 D、特异性越低，假阳性就越少 E、敏感性和特异性无关,答案：C 解析：根据敏感性等于所有阳性结果总数/所有感染患者数可知，敏感性越高特异性就越低。,关于脑膜炎奈瑟菌叙述错误的是 A、氧化酶试验阴性 B、革兰染色呈阴性的球菌 C、营养要求高 D、是引起流脑的病原体 E、常存在于鼻咽部，借飞沫空气传播,答案：A 解析：脑膜炎奈瑟菌为革兰染色阴性，常呈双排列，直径约为0.8m的双球菌。单个菌体呈肾形。成双排列时，两个凹专性需氧。营养要求高。最常用的培养基是巧克力色培养基。即将血液加热80后制成的血琼脂培养基。面相对。无鞭毛，不形成芽胞。有菌毛，新分离菌株有荚膜。分解糖类产酸不产气。氧化酶试验阳性。脑膜炎奈瑟菌可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌体自溶。,抗原构造及分类 1荚膜多糖抗原（capsular polysaccharides antigen） 具有群特异性。根据此抗原性不同，可将脑膜炎奈瑟菌分为至少13个血清群。与人类疾病关系密切的主要是A、B、C、Y及W-135群。A群及C群是引起脑膜炎流行的主要血清群。 2外膜蛋白（outer membrane protein） 具有型特异性。根据外膜蛋白不同将脑膜炎奈瑟菌分为20个血清型。2型和15型与流行性脑脊髓膜炎有关。外膜蛋白的功能是在细菌细胞壁上形成孔隙，有利于营养物质进入细胞内。 3脂多糖抗原（lipopolysaccharide antigen， LPS） 此抗原与大肠杆菌有共同抗原存在。脂多糖是脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质,脂酶试验主要用于鉴别 A、肠杆菌科的细菌 B、葡萄球菌属的细菌 C、厌氧芽孢梭菌属的细菌 D、弧菌科的细菌 E、非发酵菌,C解析：（1）脂酶试验原理：有的细菌产生脂酶，可分解脂肪成游离的脂肪酸。从而使培养基中与脂肪结合形成无色化合物的维多利亚蓝释放出来，呈现深蓝色。 （2）培养基：脂酶培养基（含维多利亚蓝）。 （3）方法：将被检菌接种于上述培养基中，于37培养24h. （4）结果：培养基变为蓝色为阳性，阴性为粉红色或无色。 （5）应用：主要用于厌氧菌的鉴别。类杆菌属中的中间类杆菌产生脂酶，其他类杆菌则阴性；芽胞梭菌属中产芽胞梭菌、肉毒梭菌和诺维梭菌也有此酶，而其他梭菌阴性。,ICSH将网织红细胞分型等级不再作为的指标是 AO型有核红细胞 BI型丝球型 C型花冠型或网型 D.型破网型 E型颗粒型,解析：0型，有核红细胞胞质内含网状物，见于骨髓。 1型（丝球型），红细胞充满网状物，见于骨髓。 2型（网型），红细胞网状物结构松散，见于骨髓。 3型（破网型），红细胞网状结构稀少，呈不规则枝点状排列，见于外周血。 4型（点粒型），红细胞内为分散的，细颗粒，短丝状网状物，见于外周血。 ICSH分为1-4型，不包括0型。 型：致密丝团状 型：松散 型：枝点状 型：细颗粒状：,下列不符合血细胞从原始到成熟发育过程中的形态演变规律的是 A胞体由大到小 B 核染色质由粗糙到细致 C核仁从有到无 D颗粒从无到有 E核浆比例由大到小,与免疫原混合后可提高免疫应答的物质是 A.载体 B.催化剂 C.激活剂 D.抑制剂 E.免疫佐剂,答案:E 解析:免疫佐剂是指能够增强免疫应答或改变免疫应答类型的物质，应用时可与抗原同时或预先注入机体。,作用机制 （1），延缓抗原的降解和排除，从而延长抗原在体内的滞留时间，避免频繁注射从而 更有效地刺激免疫系统 （2）刺激单核-吞噬细胞系统，增强其处理和提呈抗原的能力 （3）刺激淋巴细胞的增生和分化，可提高机体初次和再次免疫应答的抗体滴度 （4）改变抗体的产生类型以及产生迟发型变态反应,以下几项正常人参考值，哪一项显然是错误的 A.钙2.252.75mmol/L B.钾3.85.6mmol/L C.尿素氮1.806.78mmol/L D.葡萄糖3.926.16mmol/L E.总蛋白6.08.0g/L 答案:？,胰岛素释放试验,胰岛素释放试验（Ins）就是令病人空腹时定量口服葡萄糖（或馒头），使血糖升高刺激胰岛细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后0.5小时.1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。,试验 口服75g无水葡萄糖（或100g标准面粉制作的馒头）后，血浆胰岛素在3060分钟后上升至高峰，高峰为基础值的510倍，34小时应恢复到基础水平。,概述 胰岛素一种降低血糖的激素，血糖升高时分泌以促进糖利用而降低血糖。胰岛素是由胰岛细胞合成其前体胰岛素原，经生化过程形成胰岛素：由51个氨基酸组成、两条肽链，通过两个二硫键连接在一起，分子量为5734D。胰岛素是促进合成的激素，主要作用是促进葡萄糖的转化和糖原的生成，抑制糖原异生，从而维持血糖的恒定。胰岛素缺乏时，