会员注册 | 登录 | 微信快捷登录 支付宝快捷登录 QQ登录 微博登录 | 帮助中心 人人文库renrendoc.com美如初恋!
站内搜索 百度文库

热门搜索: 直缝焊接机 矿井提升机 循环球式转向器图纸 机器人手爪发展史 管道机器人dwg 动平衡试验台设计

Hunt综合征合并病毒性局灶脑膜炎4例临床分析.docHunt综合征合并病毒性局灶脑膜炎4例临床分析.doc -- 5 元

宽屏显示 收藏 分享

资源预览需要最新版本的Flash Player支持。
您尚未安装或版本过低,建议您

Hunt综合征合并病毒性局灶脑膜炎4例临床分析【关键词】Hunt综合征病毒性局灶脑膜炎Hunt综合征合并病毒性局灶脑膜炎临床少见,本科近2年共收治4例。现将其临床特征及治疗方法分析总结如下。1临床资料1.1一般资料搜集本科近2年来收治的48例Hunt综合征中4例合并病毒性局灶脑膜炎患者,男3例,女1例年龄1768岁,平均49岁病程210周。病前无特殊诱因。1.2临床表现4例中3例以头痛、耳痛伴发热起病,1例以咽痛伴发热起病。4例分别在发病16天后出现左耳疱疹、左侧周围性面瘫。4例均有不同程度的眩晕、听力下降、眼震、呕吐等症状。2例有颈抵抗。2例有球麻痹表现,其中1例伴有左外展神经麻痹和右侧下肢瘫痪。4例均有不同程度的脑脊液白细胞数增高,蛋白、糖、氯化物正常。2例脑电图异常。1.3治疗及预后4例患者除对症治疗外均给予更昔洛韦、地塞米松等治疗2周。1例给甘露醇治疗1周。4例患者经治疗均预后良好,其中2例分别于治疗2周及4周后症状缓解,脑脊液复查恢复正常出院另2例分别于治疗4周及10周后病情稳定,脑脊液复查恢复正常出院,仍遗留左侧周围性面瘫、左外展麻痹、饮水呛咳等症状,6个月后回访完全恢复。2讨论Hunt综合征又称带状疱疹膝状神经节综合征,指由于水痘带状疱疹病毒侵犯面神经膝状神经节而引起的周围性面瘫,伴有剧烈耳部疼痛或耳部带状疱疹以及内耳的神经症状为特征的一种疾病。1907年由美国神经病学家JamesRamsayHunt首先描述1。患者幼年时多有感染水痘病史,病毒常潜伏在脊髓神经根中,当某些因素使机体抵抗力下降时,病毒被激发,引起其侵犯的神经发生病变,出现带状疱疹发作。有时病毒能沿神经向颅内侵犯引起病毒性局灶脑膜炎2,甚至出现脑干损伤症状3。本组4例患者在病程中分别出现头痛、耳痛、咽痛、发热、呕吐、患侧周围性面瘫、颈抵抗、球麻痹、肢体瘫痪等症状。脑脊液实验室检查白细胞数及蛋白增高,糖和氯化物正常。经更昔洛韦、糖皮质激素等治疗后病情迅速好转,脑脊液复查均恢复正常。符合带状疱疹病毒性局灶脑膜炎的诊断。Hunt综合征合并局灶病毒脑膜炎常易误诊。如果患者起病时未出现疱疹,易误诊为上呼吸道感染、急性中耳炎、偏头痛、三叉神经痛、Bell麻痹等如患者有头晕、呕吐、行走不稳,常误诊为椎基底动脉系统缺血4。因此笔者以为,对患侧耳痛,面部神经痛伴周围性面瘫,即使没有发现耳部、咽部疱疹也要警惕早期Hunt综合征。对同时合并头痛、发热、颈部抵抗甚至出现脑干损伤的症状时更应警惕合并局灶病毒脑膜炎的可能,应及时行CSF、MRI、EEG等检查,及早干预,防止不良后果的发生。本病的及早诊断和治疗对预后至关重要,在发病后72h内应用更昔洛韦及糖皮质激素等治疗效果较好。更昔洛韦是继阿昔洛韦之后研制成功的又一种高效低毒的广谱抗疱疹病毒药,其进入细胞后由病毒的激酶诱导生成三磷酸化合物,竞争性抑制疱疹病毒的DNA聚合酶而终止病毒DNA链的增长5。成人剂量每次5mg/kg,每12h静脉滴注1次,滴注时间不少于1h,疗程不超过2周6。本组病例疗程为14天,均未出现上述副作用。糖皮质激素可消除面神经水肿,促进面瘫恢复。早期联合应用微波照射可显著减轻面神经变性,同时可增强神经兴奋性,恢复听力。【参考文献】1黄远桂,徐格林.为RamsayHunt综合征正名.中华神经科杂志,2004,37104.2TKin,MHirano,YTonomura,etal.CoexistenceofRamsayhuntsyndromeandvaricellazostervirusEncephalitis.Infection,2006,346352354.3JongHunKim,PilWookChung,SemiOh,etal.Ramsayhuntsyndromecomplicatedbyabrainstemlesion.JournalofClinicalVirology,2007,39322325.4侯静,赖靖慧.Hunt综合征合并病毒性脑膜炎1例报告.临床神经病学杂志,2009,22343.5陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学,第15版.北京人民卫生出版社,2004130131.6曹火太,周惠芬,周序玲,等.Hunt综合征的临床研究.现代预防医学,2007,3429852986.
编号:201312182204034082    大小:23.50KB    格式:DOC    上传时间:2013-12-18
  【编辑】
5
关 键 词:
管理 组织 经营
温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 人人文库网仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
  人人文库网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

当前资源信息

4.0
 
(2人评价)
浏览:9次
abingge上传于2013-12-18

官方联系方式

客服手机:13961746681   
2:不支持迅雷下载,请使用浏览器下载   
3:不支持QQ浏览器下载,请用其他浏览器   
4:下载后的文档和图纸-无水印   
5:文档经过压缩,下载后原文更清晰   

相关资源

相关资源

相关搜索

管理   组织   经营  
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 友情链接 - 网站客服客服 - 联系我们
copyright@ 2015-2017 人人文库网网站版权所有
苏ICP备12009002号-5