photoshop 图像处理软件在颌面部整形美容术中的应用.pdf

150史堡整堑丛整苤查垫!垒生j旦笠!鲞蔓!塑壁!苎!瑾：丛!：丝!垒：!尘：堑：垡!：兰photoshop图像处理软件在颌面部整形美容术中的应用吴新建刘庆丰廖明德郑振秦子侃整形美容外科手术要求医生在术前与患者进行良好的沟通。2008年3月至2009年lO月笔者尝试应用photoshop图像处理软件对患者术前图像模拟整形，作出各种不同的手术结果，与患者进行沟通，取得较好的效果。1临床资料本组共35例，女性30例，男性5例。接受手术种类：隆鼻术26例，隆颏术5例，提眉术2例，双下颌磨削术2例。2方法术前照相(相机为FUJIFILM7UD06319，东莞华强三洋马达有限公司)，至少取正、侧位同时根据整形部位美学特征选择定位点，以隆鼻术为例，可取鼻根点和鼻尖点两点，用直尺测出鼻根点和鼻尖点两点的实际长度L，记录下来。接着将相片输入电脑，启动photoshop软件，点击“文件”菜单栏中的“打开”功能打开相片，接着将“视图”菜单栏中“标尺”打勾，然后点击“分析”菜单栏中的“计数工具”，对相片中鼻根点和鼻尖点分别定点为1和2，再点击“分析”菜单栏中的“标尺工具”(记得将“使用测量比例”的勾去掉)，可测出相片中l、2的长度L12，这样相片的缩放比例R可算出(R=L12L)。接下来对相片中手术部位进行处理、模拟整形，点击“滤镜”菜单中“液化”功能，在工具栏中选择“向前变形工具”改变患者手术部位的形状拉3，得出各种不同效果图，与患者一边沟通，一边处理，选择出令患者满意的效果图，然后点击“确定”。此时原定点仍在处理前位置。接着仍以隆鼻术为例按上述定点方法定点新的鼻根点3、鼻尖点4以及原鼻根点被抬高的位点5，再次应用“标尺工具”，可测出鼻根点抬高值L15、新鼻尖点抬高值1,42以及新的鼻根点和鼻尖点距离L34，所测值根据上述缩放比例R换算成实际值(图19)，保存。这些数值可作为选择和雕刻鼻假体的参考。这样医生可以了解到患者的期望效果，结合其实际条件制定出合适的手术方案：如果患者有条件达到期单的效果，即按上述数值为参考实施手术；如果患者没有条件，期望过高，可以及时与其商量、解释，重新选择较符合实际条件的效果图，作为手术参考。术后再照相，术后1周、1个月、6个月随访，照相。3结果本组35例手术效果满意，无并发症，未发生因患者期望外科DOI：103760cmajissn1009-4598201002023作者单位：530021南宁，广西医科大学第一附属医院整形美容通信作者：刘庆丰经验介绍值过高而产生的纠纷，术后实际效果与模拟效果图相近(图29)。图1模拟整形示意图：黑色轮廓线为模拟整形前，绿色线为模拟整形后4讨论整形美容外科医生应在术前与患者进行充分的沟通，以r解其期单值和审美观。但在实际临床工作中医生很难与患者达到有效的沟通，患者很难想象和理解医生所解释和描述的效果。另外。有些医生不擅长绘画，难以通过画草图来促进与患者的沟通，且有部分患者由于害羞更无法充分表达需求，以至于术后才发现不是自己想要的效果。应用photoshop图像处理软件改变患者手术部位的形状得出各种不同效果图，并向患者解释，让其选出自己满意的效果，医生也可据此了解其心里真实想法和需求。这样医患双方可以做到充分的沟通，避免不必要的纠纷。在实际应用中，我们发现由于photoshop软件是二维的图像处理软件，将其应用于先天性fu】陷畸形如低鼻梁、小颏畸形和凸出畸形如下颌角肥大等方面的手术，术前模拟结果和术后效果相近似。photoshop图像处理软件简单易学，处理的图像逼真，且可应用标尺工具进行测量以供大致的参考，在临床应用不增加任何成本，医生工作量增加不明显，不给患者增添麻烦，值得推广。参考文献1季滢。归来，张智勇计算机辅助设计和模拟在颌面部美容手术中的应用第七届全国整形外科专题研讨会论文汇编，南昌，2002：1011092唐剑photoshopes3图像处理北京：清华大学出版社。2005：34万方数据生堡鳖堑处塑盘查!堡!旦箜堑鲞筮!塑!也旦堑!垡!丛!：!：!：堑：塑!：；15l图2术前正位图3模拟整形效果正位圈4实际整形术后6个月正位田5术前侧位。用尺测出鼻根点和鼻尖点两点的实际长度L=500cm图6对相片中鼻根点和鼻尖点分别定点为l和2。用“标尺工具”测出相片中1、2的长度Li2=875em，这样相片的缩放比例可算出。R=L12L=8755=175图7模拟整形后定点新的鼻根点3、鼻尖点4以及原鼻根点被抬高的位点5，此时定点I和2仍在原位，用“标尺工具”可测出鼻根点抬高值L15=139cm，按缩放比例R得实际值079cm，新鼻尖点抬高值IA2=099em按缩放比例R得实际值055cin，新的鼻根点和鼻尖点距离134=1058cm，按缩放比例R得实际值604em围8模拟整形效果侧位图9实际整形术后6个月侧位34李世荣现代美容整形外科学北京：人民军医出版社，2006：学技术出版社，2004：1051061015(收稿日期：2009-1i13)IraDPapel面部整形与重建外科曹宜林，译济南：山东科左耳廓完全离断显微再植成功一例李连楚李迎军耳廓完全离断再植困难，以往多采取原位回植或将断耳软骨皮下包埋二期再造的方法“，采取昆微吻合血管的方DOI：103760cmajissn1009-45982010，02024作者单位：415000湖南省武警常德医院手足显微外科病例报告-式再植的报道尚不多见，200