产后抑郁症的诱因分析及护理措施研究.doc

产后抑郁症的诱因分析及护理措施研究赵敬芝（江苏省徐州市云龙区东苑社区卫生服务中心，预防保健科221004）摘要：产后抑郁症发病率高、病因复杂，呈逐年递增趋势，严重危害产妇及其家庭的正常生活，预防和治疗产后抑郁症的研究势在必行。针对产妇存在的产后忧郁问题，通过对发病率、发病原因、病情危害等方面的分析，从护理心理学角度提出了预防措施，对产后抑郁症的防治具有积极作用。关键词：产后抑郁；危害；护理；0引言产后抑郁症(postpartumdepression，PPD)是指产妇在分娩后出现的以落泪、悲伤、情绪不稳、罪恶感、厌食、睡眠障碍、注意力不集中和记忆困难、疲乏、易激怒及应付婴儿不适当等为特征的一种神经症状性抑郁1。产后抑郁症不仅影响产妇健康及婚姻和家庭,还影响哺乳及母婴关系,需及时护理干预。因此，如何防治产后抑郁成为国内外研究领域的热点问题。1发病率与诊断标准产后抑郁症的发病率在1530之间。产后抑郁症通常在6周内发病，可在36个月自行恢复，但严重的也可持续12年，再次妊娠则有2030的复发率2。目前对产妇抑郁诊断标准中大都采用情感性障碍和精神分裂症提纲，产前抑郁的筛选统一采用医院焦虑-抑郁情绪自评量表评分。产后用爱丁堡产后抑郁量表，有精神障碍者用DSM.IV-TR配套的定式问卷SCID-I。2诱因分析2.1内分泌因素在妊娠、分娩的过程中，首先妊娠期血孕索、雌激素显著提高，皮质醇、甲状腺素也都相应增加，而生产后，极短时间内雌激索水平迅速下降至孕前水平，体内激素的改变有可能促进抑郁的发作3。2.2心理因素女性在怀孕生产阶段承受着极大压力，除了体内荷尔蒙的剧烈变化、生产过程的痛苦、体力的消耗外，同时在心理方面也必须面对角色的转换以及生活适应的问题。期间，若没有给予产妇适当的照顾与支持，产后心理疾患发生的可能性极大。2.3社会因素社会因素的影响不容忽视，其中家庭因素、经济条件、社会支持等均能影响产妇心情，尤其对于低收入家庭来说，新生儿大大加重家庭的经济负担，如果同时再发生一些负面的生活事件，如分娩不顺利、新生儿疾病、母乳不足等因素，则会明显增加产妇产后抑郁症的发生。2.4其它因素既往的精神病史，生产中的严重压力等是产后抑郁的高危因素，职业和文化程度，自我评价、婚姻中的地位、是否计划妊娠等对产后抑郁的发作也有一定的影响。3护理措施3.1实施早期心理护理措施因人而异的对产妇实施早期心理护理，对既往有精神异常病史或抑郁症家族史的孕妇，定期请心理卫生专业人员进行观察，指导其充分休息；对有焦虑症状、易紧张且存在抑郁症高危因素的孕产妇，提供更多的帮助。运用放松疗法，使产妇树立正确的认识事物和处理问题的态度，提高心理素质，消除抑郁情绪，降低病发率。3.3加强产期健康保健知识普及产妇对自身健康状态的认识及分娩知识的了解与产后抑郁症发生有关。（1）妊娠早期，护理人员可向孕妇提供现阶段母儿的生理、生长发育的变化和相应保健措施；（2）妊娠晚期，向产妇提供相关分娩知识，使产妇了解分娩过程，开展产妇放松技术指导，以减轻其对分娩过程的紧张、恐惧心理；（3）分娩期，医护人员应严密观察产程的进展，积极处理异常情况，分散产妇的注意力，设法减轻分娩的疼痛，消除不良的躯体和精神刺激。3.4关注产后身心变化，及时处理先兆症状产后6周是产后抑郁症的高发期，需创造一个和谐而又温馨的产后休养环境。针对产妇产后心理脆弱、依赖性强的特点，医护人员要尊重产妇，态度热情，细心关怀，提高产妇喂养和照顾婴儿的自信心。产妇出院前，需掌握产妇的机体、生理等恢复情况，了解产妇的心理变化，取得家属的理解和帮助，做好健康教育工作，尽可能避免诱发产后忧郁发生的因素，保障产妇的身心健康。3.5加强心理沟通，鼓励自我调节对于已患有产后抑郁的产妇，此时家人及医务人员要使用一些鼓励及劝导的语言，不厌其烦的对病人进行心灵上的开导，使病人肯定自身的价值，同时，鼓励产妇积极参加一些适宜的户外活动，引导病人自我调节情绪，重新树立起照顾婴儿和喂哺婴儿的信心，逐渐促进母子感情。此外，对部分重症患者可实施必要的一些药物辅助治疗措施进行辅助预防和治疗。4结论综上所述，针对引起产后抑郁症的因素及其特定的心理状态，进行有效的心理护理。对预防产后抑郁及控制病情的发展具有积极的意