多囊卵巢中西医结合治疗临床观察.pdf -- 5 元

亚太传统医药AsiaPacificTraditionalMedicineVol.6No.9Sep.2010第6卷第9期2010年9月收稿日期2010－06－25作者简介张欢（1984－），女，硕士，武警总医院医师。多囊卵巢中西医结合治疗临床观察张欢（武警总医院，北京100039）摘要目的探索中西医结合对多囊卵巢的临床疗效。方法收集我院多囊卵巢患者60例，将其随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用中西医结合的方法进行治疗，而对照组采用单纯西药治疗。治疗1个疗程后对患者疗效进行统计分析，并进行组间对比分析。结果本组研究对象中，治疗组不孕15例，治疗后10例妊娠，占66．7％而对照组不孕13例，治疗后妊娠5例，占38．4％。两组间经χ2检验，差异有统计学意义，P＜0．05。治疗组总有效率为93．3％，远高于对照组的63．3％，差异有统计学意义，P＜0．05。结论中西医结合治疗多囊卵巢疗效确切，副作用小，值得在临床上广泛推广。关键词多囊卵巢中西医治疗联合治疗中图分类号R588．6文献标识码A文章编号1673－2197（2010）09－0126－01多囊卵巢是女性常见的内分泌紊乱性疾病，病因较复杂，尚无统一定论，多数学者认为与肥胖、遗传等有关，并且与情绪、环境因素有密切关系［1］。其临床表现以月经失调、月经过少、不孕不育、多毛、异常肥胖等症状为主，在育龄妇女中发病率为5％～10％。中医将其列入闭经、不孕、瘕瘕的范畴。在常规西医治疗中往往以控制胰岛素水平、抵抗雌激素为主，虽然能诱导垂体促性腺激素升高，但妊娠率依然较低，而且其副作用明显，容易出现胸水、腹水等并发症［2］。因此临床上需要更安全、疗效更确切的治疗方法。本研究利用中医学结合治疗多囊卵巢，拟探索新的治疗方法。1材料与方法1．1一般资料收集我院多囊卵巢患者60例，将其分为治疗组及对照组。治疗组30例，年龄22～41岁，平均（28±5）岁，病程5个月至4年。对照组30例，年龄23～40岁，平均（29±3）岁，病程8个月至5年。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0．05，具有可比性。1．2诊断标准［3］①临床表现月经稀发或闭经，高雄激素表现（多毛、痤疮等），无排卵（监测基础体温或黄体期测孕酮），不孕，肥胖（体重指数≥25kg／m2）②激素测定黄体生成素（LH）／卵泡刺激素（FSH）≥2～3或睾酮＞1．73nmol／L（排除其它高雄激素病因，如肾上腺疾病、分泌雄激素的肿瘤等）③B超卵巢均匀增大是正常的1～3倍，内有多个大小不等的无回声区。上述3项中有2项者可以确诊。1．3治疗方法对照组每日肌注1次黄体酮，20mg／d，1周为1个疗程孕酮撤退性出血第5天开始予氯米芬胶囊50rng，1次／d，5天为1个疗程。治疗组在常规西医治疗的基础上加用中医治疗。①痰湿型予补肾健脾、化痰活血，基础方选苍附导痰丸并加减苍术、黄芪、茯苓、当归等②脾肾虚而夹瘀型予益肾调冲活血，基础方选归肾丸合桃红四物汤并加减菟丝子、当归、山药、桃仁等③肝经郁热型予泻肝清热、活血调经，基础方选丹栀逍遥散并加减丹皮、山栀、当归、茯苓、桃仁。1剂／d，经期停用，3个月为1个疗程。1．4疗效判断［4］①治愈治疗和观察期间已怀孕或停用西药后，基础体温呈双相，月经准时来潮②有效基础体温呈双相或B超提示已排卵，但月经仍后期③无效基础体温单项。1．5统计分析对两组患者疗效情况进行χ2检验，P＜0．05为有统计学差异。本研究所有统计学分析均在SPSS13．0分析系统中完成。2结果本组研究对象中，治疗组不孕15例，治疗后10例妊娠，占66．7％，总有效率为93．3％而对照组不孕13例，治疗后妊娠5例，占38．4％，总有效率为63．3％。两组间χ2检126亚太传统医药AsiaPacificTraditionalMedicineVol.6No.9Sep.2010第6卷第9期2010年9月验有统计学差异，P＜0．05。两组患者具体疗效情况见表1。表1治疗组及对照组疗效情况（例）组别例数治愈有效无效总有效治疗组30244293.3对照组301271163.3注两组间χ2检验，P＜0．05，有统计学差异。3讨论多囊卵巢是育龄女性常见病之一，近年来发病率逐年上升。大多学者认为多囊卵巢是由于下丘脑垂体卵巢系统异常，使相关内分泌激素水平异常，破坏了性生理轴平衡，导致卵巢无法正常排卵，甚至长期不排卵或稀发排卵，最终引起不育不孕。西医治疗以调节血液内激素水平，协调下丘脑垂体卵巢生理轴平衡，重新恢复稳定的激素水平，从而激发卵巢排卵。主要治疗方法包括控制肥胖、调整生活方式、降低雄激素水平、抵抗胰岛素、促排卵等［5］。中医治疗是从整体进行调节，综合调节内分泌水平，从源头加以治疗，在提高疗效的同时避免严重并发症发生。中医治疗是结合西医推算月经周期中的四个阶段分别进行不同的辅助药物，以达到分而治之的目的。在经后、经期、经前期、月经期分别给于补肾滋阴、补肾通络、补肾壮阳及活血通经。经后期为阴长阳消期，宜加用滋阴养血的药物而经间排卵期为重阴转阳期，应在补肾阳的同时加用活血通络药物经前期为阳长阴消期，应加强补充阳药，以促进周期的正常演变，增加排卵几率月经期血海由满而溢，应该加强气血调理，促进经血的排泄通畅。本研究证明中西医结合治疗能解决不育不孕的关键问题，妊娠率明显高于单纯西医治疗。此外，研究还表明治疗组总体有效率高达93．3％，远高于对照组，且两组间有统计学差异，这更进一步说明中西医结合治疗对多囊卵巢疗效显著，远优于单纯西医治疗。参考文献［1］徐京晓，谈勇．多囊卵巢综合征从肾论治理论探析［J］．中华中医药学刊，2007，25（8）16951697．［2］季银芬，石一复．多囊卵巢综合征的现状与研究进展［J］．国外医学妇幼保健分册，2005，16（3）177．［3］乐杰．妇产科学［M］．第5版．北京人民卫生出版社，2002．［4］李祥云．实用妇科中西医诊断治疗学［M］．北京中国中医药出版社，2005．［5］乔杰．多囊卵巢综合征的辅助生育治疗［J］．江苏中医药，2006，27（3）1516．（责任编辑陈涌涛）收稿日期2010－06－28作者简介王晓群（1977－），男，普宁市人民医院主治医师，研究方向为心血管疾病。50例稳定型心绞痛的临床分析王晓群，杨南然（普宁市人民医院，广东普宁515300）摘要目的探讨盐酸曲美他嗪（万爽力）防治稳定型心绞痛的临床疗效。方法将50例稳定型心绞痛患者随机分成观察组（25例）和对照组（25例）。对照组给予美托洛克、阿司匹林、长效的硝酸脂类和辛伐他汀等常规心绞痛治疗，12周为1个疗程观察组在常规治疗基础上给予盐酸曲美他嗪口服，每次20mg，3次／d，连用6个月。治疗6个月后比较两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、平板运动试验终点时的心率收缩压水平。结果观察组心绞痛总有效率为88．0％，对照组为56．0％观察组心绞痛发作频率、持续时间均少于对照组，活动平板运动终点时的心率收缩压水平提高，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论盐酸曲美他嗪能够减少心绞痛发作次数，延长发作时间，增加心脏运动耐量，疗效显著。关键词盐酸曲美他嗪稳定型心绞痛临床疗效中图分类号R541．4文献标识码A文章编号1673－2197（2010）09－0127－02冠心病是危害人类健康和生命的主要疾病之一，稳定型心绞痛是指在一段时间内的心绞痛阈值保持相对固定，是临床上常见和多发急症之一，易反复发作，若发展为急性心肌梗死，可突然猝死。笔者于2008年6月2009年6127