多囊卵巢中西医结合治疗临床观察.pdf

亚太传统医药Asia-PacificTraditionalMedicineVol.6No.9%Sep.2010第6卷第9期2010年9月收稿日期：20100625作者简介：张欢（1984），女，硕士，武警总医院医师。多囊卵巢中西医结合治疗临床观察张欢（武警总医院，北京100039）摘要：目的：探索中西医结合对多囊卵巢的临床疗效。方法：收集我院多囊卵巢患者60例，将其随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用中西医结合的方法进行治疗，而对照组采用单纯西药治疗。治疗1个疗程后对患者疗效进行统计分析，并进行组间对比分析。结果：本组研究对象中，治疗组不孕15例，治疗后10例妊娠，占667；而对照组不孕13例，治疗后妊娠5例，占384。两组间经2检验，差异有统计学意义，P005。治疗组总有效率为933，远高于对照组的633，差异有统计学意义，P005。结论：中西医结合治疗多囊卵巢疗效确切，副作用小，值得在临床上广泛推广。关键词：多囊卵巢；中西医治疗；联合治疗中图分类号：R5886文献标识码：A文章编号：16732197（2010）09012601多囊卵巢是女性常见的内分泌紊乱性疾病，病因较复杂，尚无统一定论，多数学者认为与肥胖、遗传等有关，并且与情绪、环境因素有密切关系1。其临床表现以月经失调、月经过少、不孕不育、多毛、异常肥胖等症状为主，在育龄妇女中发病率为510。中医将其列入闭经、不孕、瘕瘕的范畴。在常规西医治疗中往往以控制胰岛素水平、抵抗雌激素为主，虽然能诱导垂体促性腺激素升高，但妊娠率依然较低，而且其副作用明显，容易出现胸水、腹水等并发症2。因此临床上需要更安全、疗效更确切的治疗方法。本研究利用中医学结合治疗多囊卵巢，拟探索新的治疗方法。1材料与方法11一般资料收集我院多囊卵巢患者60例，将其分为治疗组及对照组。治疗组30例，年龄2241岁，平均（285）岁，病程5个月至4年。对照组30例，年龄2340岁，平均（293）岁，病程8个月至5年。两组一般资料比较差异无统计学意义，P005，具有可比性。12诊断标准3临床表现：月经稀发或闭经，高雄激素表现（多毛、痤疮等），无排卵（监测基础体温或黄体期测孕酮），不孕，肥胖（体重指数25kgm2）；激素测定：黄体生成素（LH）卵泡刺激素（FSH）23或睾酮173nmolL（排除其它高雄激素病因，如肾上腺疾病、分泌雄激素的肿瘤等）；B超：卵巢均匀增大是正常的13倍，内有多个大小不等的无回声区。上述3项中有2项者可以确诊。13治疗方法对照组：每日肌注1次黄体酮，20mgd，1周为1个疗程；孕酮撤退性出血第5天开始予氯米芬胶囊50rng，1次d，5天为1个疗程。治疗组：在常规西医治疗的基础上加用中医治疗。痰湿型予补肾健脾、化痰活血，基础方选苍附导痰丸并加减苍术、黄芪、茯苓、当归等；脾肾虚而夹瘀型予益肾调冲活血，基础方选归肾丸合桃红四物汤并加减菟丝子、当归、山药、桃仁等；肝经郁热型予泻肝清热、活血调经，基础方选丹栀逍遥散并加减丹皮、山栀、当归、茯苓、桃仁。1剂d，经期停用，3个月为1个疗程。14疗效判断4治愈：治疗和观察期间已怀孕或停用西药后，基础体温呈双相，月经准时来潮；有效：基础体温呈双相或B超提示已排卵，但月经仍后期；无效：基础体温单项。15统计分析对两组患者疗效情况进行2检验，P005为有统计学差异。本研究所有统计学分析均在SPSS130分析系统中完成。2结果本组研究对象中，治疗组不孕15例，治疗后10例妊娠，占667，总有效率为933；而对照组不孕13例，治疗后妊娠5例，占384，总有效率为633。两组间2检126亚太传统医药Asia-PacificTraditionalMedicineVol.6No.9%Sep.2010第6卷第9期2010年9月验有统计学差异，P005。两组患者具体疗效情况见表1。表1治疗组及对照组疗效情况（例）组别例数治愈有效无效总有效治疗组30244293.3%对照组301271163.3%注：两组间2检验，P005，有统计学差异。3讨论多囊卵巢是育龄女性常见病之一，近年来发病率逐年上升。大多学者认为多囊卵巢是由于下丘脑垂体卵巢系统异常，使相关内分泌激素水平异常，破坏了性生理轴平衡，导致卵巢无法正常排卵，甚至长期不排卵或稀发排卵，最终引起不育不孕。西医治疗以调节血液内激素水平，协调下丘脑垂体卵巢生理轴平衡，重新恢复稳定的激素水平，从而激发卵巢排卵。主要治疗方法包括控制肥胖、调整生活方式、降低雄激素水平、抵抗胰岛素、促排卵等5。中医治疗是从整体进行调节，综合调节内分泌水平，从源头加以治疗，在提高疗效的同时避免严重并发症发生。中医治疗是结合西医推算月经周期中的四个阶段分别进行不同的辅助药物，以达到分而治之的目的。在经后、经期、经前期、月经期分别给于补肾滋阴、补肾通络、补肾壮阳及活血通经。经后期为阴长阳消期，宜加用滋阴养血的药物；而经间排卵期为重阴转阳期，应在补肾阳的同时加用活血通络药物；经前期为阳长阴消期，应加强补充阳药，以促进周期的正常演变，增加排卵几率；月经期血海由满而溢，应该加强气血调理，促进经血的排泄通畅。本研究证明中西医结合治疗能解决不育不孕的关键问题，妊娠率明显高于单纯西医治疗。此外，研究还表明治疗组总体有效率高达933，远高于对照组，且两组间有统计学差异，这更进一步说明中西医结合治疗对多囊卵巢疗效显著，远优于单纯西医治疗。参考文献：1徐京晓，谈勇多囊卵巢综合征从肾论治理论探析J中华中医药学刊，2007，25（8）：1695-16972季银芬，石一复多囊卵巢综合征的现状与研究进展J国外医学妇幼保健分册，2005，16（3）：1773乐杰妇产科学M第5版北京：人民卫生出版社，20024李祥云实用妇科中西医诊断治疗学M北京：中国中医药出版社，20055乔杰多囊卵巢综合征的辅助生育治疗J江苏中医药，2006，27（3）：15-16（责任编辑：陈涌涛）!收稿日期：20100628作者简介：王晓群（1977），男，普宁市人民医院主治医师，研究方向为心血管疾病。50例稳定型心绞痛的临床分析王晓群，杨南然（普宁市人民医院，广东普宁515300）摘要：目的：探讨盐酸曲美他嗪（万爽力）防治稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将50例稳定型心绞痛患者随机分成观察组（25例）和对照组（25例）。对照组给予美托洛克、阿司匹林、长效的硝酸脂类和辛伐他汀等常规心绞痛治疗，12周为1个疗程；观察组在常规治疗基础上给予盐酸曲美他嗪口服，每次20mg，3次d，连用6个月。治疗6个月后比较两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、平板运动试验终点时的“心率收缩压”水平。结果：观察组心绞痛总有效率为880，对照组为560；观察组心绞痛发作频率、持续时间均少于对照组，活动平板运动终点时的“心率收缩压”水平提高，与对照组比较差异均有统计学意义（P005）。结论：盐酸曲美他嗪能够减少心绞痛发作次数，延长发作时间，增加心脏运动耐量，疗效显著。关键词：盐酸曲美他嗪；稳定型心绞痛；临