关于医学高职生“组织胚胎学” 的教学模式探讨.doc

关于医学高职生“组织胚胎学”的教学模式探讨郭莹叶（附作者郭莹叶，江西医学院上饶分院解剖组胚教研室（邮编334000），初级职称（助教），联系方式13970307300）摘要以高等医学专科院校的学生为研究对象，以提高教学质量和培养学生学习能力为目的，结合传统教学模式和改革后教学模式在实际应用中的利弊，探讨医学基础课程“组织胚胎学”的教学方法。关键词组织学胚胎学教学模式随着科学技术的发展，高等基础医学教育中惯用的传统教学模式已经难以适应现代医学教育创新和发展的需要，目前，各高校的医学基础课从理论到实验均开展了全方位的教学改革工程，收到了一定的教学效果。现针对我校医学高职生，对“组织胚胎学”的新旧教学模式的特点取长补短，结合式探讨和研究。一、教学特点1、“组织胚胎学”课程特点（1）是医学生接触医学的首门课程，对学生日后学习医学的思维方式和信心定位都有很大影响；（2）主要研究正常人体的微细结构和发育过程，为别的医学基础课及临床研究都打下必不可少的知识构架；（3）是一门微观形态学，理论知识较抽象，对学生的空间结构想象力、观察力和分析力均有较高要求；2、“高职院校学生”特点（1）理解能力，自学能力及知识的运用能力相对较差；（2）三年制教学，课时缩减，使得课堂教学内容过多；学习效果差（3）医学刚入门，对新知识及学习生活环境适应期较长，学习被动且盲目。二、教学目的1、要突破教学内容的枯燥乏味，提高教学质量。2、要在教学中引导学生正确的思维方式，可以对所学的基础知识结合临床加以应用，提高学生的综合素质能力。三、教学模式（一）理论教学方面1、设备改革传统授课中常运用挂图配合黑板粉笔教学，授课过程中可根据学生对知识内容的理解程度加以补充或给予手工画图便于理解，而如今医学知识日新月异，教学图片及挂图含信息量太少，大部分破旧不堪，不利于教师携带，另外后座同学也反应看不清；更由于当前素质教育，课时一再缩减，课堂理论内容堆积过多，加上要书写板书，时间太紧，速度变快，无法互动，学生很难消化及独立思考。所以，在教学条件允许的情况下，多媒体教学的运用必不可少，首先制作的课件贮存的信息量大，图片清晰度高，调用方便，可随时更新学科前沿信息，精美的图片和动画制作能给学生感官上的刺激,在视觉及听觉上产生冲击力,让他们最直观地去观察肉眼看不见的结构，对实验教学也有很大帮助，并可节省下传统教学中板书、画图的大量时间，课堂教学内容相对轻松，同学有足够的时间理解及思考，从而有利于达到突破教学难点，提高教学效率的目的。但教师切忌一味追求信息量，图片过多，播放速度过快，学生走马观花的状态，还是要结合传统教学的师生互动，必要时做适当的板书补充。2、方法改革由于课程内容本身的抽象枯燥，因而教学方法尤为重要，加上大多数医学专业组胚都是第一学期的入门课程，所以在学好医学基础知识与技能的前提下，对培养同学们的学习方式，临床思维和知识运用等各种综合素质能力是个重要的引导阶段。经总结，在专业知识的讲解中需注意的问题第一课堂知识的逻辑性，从帮助学生归纳知识点到教会学生自己搭建知识框架，不仅利于本学科知识的记忆与运用，更是学生学习能力的一种引导（如框架由大到小，整个组织学就八个字内容细胞，组织，器官，系统，而其中细胞决定组织，组织决定器官，器官决定系统，归根就是学细胞，细胞包含形态结构和功能，而当中结构决定功能，由此从细胞结构为基础延伸，以后边学边推边归类再组合）。其实任何一门学科都是这样，只要逻辑思维出来了，学起来就觉得轻松简单。第二范围可很广，重点须突出；突出重点并不是要每节课花几分钟告诉同学们那些是重点，哪些要考试，而是在学习的过程中让他们自己学会找重点，在以后的学习过程中也懂得识别不同课程的教学特点，这也是一种学习思维的锻炼。组织学是门形态学科，明显形态结构是重点（包括细胞，组织，器官），相关功能了解用推的，形态结构通俗点说就是样子和组成，这就要借助大量的教学图片了，让学生学会仔细观察，从标准图片到实际镜下图片的结构认识和差别，在描述正常结构过程中且给于一定的形象比喻把抽象的结构具体化，可提高学生学习兴趣，加深了学生对细胞及组织的印象（如讲授结缔组织分子筛结构时，把这种结构总体形态比作羽毛，透明质酸分子为羽毛的主干；讲解有髓神经纤维的郎飞结，结间体等结构时，用香肠做类比；讲解肝小叶结构时，比作盛开的菊花等等），若能同时引出一些临床现象，更可活跃课堂气氛，潜移默化引导学生的知识运用能力，达到较理想的教学效果（如讲授疏松结缔组织中肥大细胞参与过敏反应，因致敏原刺激肥大细胞释放其胞质内的异染颗粒颗粒内的组织胺和慢反应物质可使毛细血管通透性增加，渗出增多，造成局部组织水肿荨麻疹，同理在气管壁粘膜水肿造成气道狭窄，组织胺还可使支气管壁平滑肌收缩，加重阻塞，造成呼吸困难，引起哮喘；淋巴细胞参与免疫反应特点，红细胞结构形成不同血型等等）。另外还可简单介绍当正常结构被破坏时可引起的常见的疾病（如讲授肾脏结构中的滤过屏障时，可联系患肾小球肾炎时该患者此屏障受损，可出现的血尿、蛋白尿等症；讲授到胚胎学中受精卵植入时，可人工破坏植入条件达到避孕，也可联系因植入异常所致的宫外孕及输卵管妊娠并破裂大出血的发病原理，讲授完胚胎形成过程后可解释双胎及多胎的形成原理等等）这样把基础理论与临床疾病相联系，则可较大的调动学生的好奇心和对医学未知知识的渴望，提高教学质量和学生的综合素质能力。但病例只起引导作用，帮助理解，切不可描述过于详细生动，不然会误导学生的关注点。二、实验教学改革1、设备改革实验教学是对理论知识的实践及对比，通过实验课的独立操作可以培养和提高学生的观察力、分析力和综和运用知识的能力。随着科技的进步，传统实验室老师和学生独立光学显微镜的使用已连为一体，称“数码显微互动实验室”。由教师显微图像处理单元、学生显微图像处理单元和网络单元三部分组成。老师可以通过教师显微图象处理单元,将部分原有的教学挂图、图谱以及教材中的插图用数码照相机拍摄,输入电脑,应用电脑绘图软件进行翻新处理后制作成教学示教课件或者制作成教学录像,演示给同学,使得原本枯燥无味的组织胚胎学实验课变得生动、形象、易理解,学生感兴趣,为本门学科的入门起到良好的开端。另外在输入光镜图片的同时也可以输入电镜图片,做到了“光电镜结合”,使学生能够将光镜的微细结构和电镜的超微结构有机的结合起来,更有助于学生对组织、细胞微细结构的理解,也成了组胚实验教学的一大特色。学生端由学生显微图像处理单元组成,学生显微图像处理单元的个数由教学班级的人数决定。每单元由一台三目显微镜带015XC接口一台YM130数字摄像机,一台微机和一套图像处理软件组成。学生自己动手在显微镜下观察组织切片标本,镜下所得到的图象传输到微机,图象变得更加清晰、直观。学生可以在更宽阔的视野下观察,避免了学生只用显微镜观察出现的眼疲劳。另外学生端设有拍照按键,学生可将需要留存的显微镜切片图像拍摄下来,教师计算机已经为每位学生分配了独立的存储空间,学生发出请求,经教师许可后,会自动将图像存储在计算机中,作为实验课的随堂笔记,随时翻看,这样使得原本只能停留在课上的形态结构以文件的形式被保存了下来,为课后复习提供一手资料。学生还可以通过图像处理软件对图像进行保存、打印、查询、测量、对比等一些基本处理,培养了学生动态观察图片的意识,加深了对组织切片的理解。局部的网络单元可以实现学生与老师以及学生之间的对讲,学生可通过独创的显微镜LED光标箭头指示系统主动请求教师帮助,随时使用语音、文字、图象等方式与老师进行交流讨论,这样老师可以及时的帮助每一位同学,而又不影响到其他同学。学生还可以自己设置小组,并与小组内同学进行讨论而不影响小组外成员。通过组内讨论,加深了学生对基础知识的理解,培养了学生的自主学习能力和大胆提出问题、分析问题和解决问题能力,显著提高了组胚的实验教学水平,活跃了课堂气氛。数码显微互动教室更有助于老师驾驭课堂,提高实验教学效果。数码显微互动教室可连接164台显微镜,显微镜图像传输到教师端的计算机上显示,一屏可显示16个实时画面,通过教师计算机,可对学生端逐台进行白平衡,消除图像噪声,动态增加红、兰、灰、绿和反转滤色片等功能操作。教师除了对学生系统单元性能进行调试外,还可以实时观察到课堂上每个学生的显微镜画面,及时发现实验中存在的问题,并通过语音处理系统指导学生改正,使得师生间的交流更加直观、有效。这样学生可以在发现问题的很短时间内实现和老师之间的互动,老师可以不用离开讲桌及时的帮助每个同学解决问题,提高了老师课堂解决问题的效率。另外老师端的计算机上除了可以显示每个学生的实时画外,还可选择任意一台放大显示。老师可以及时的监测到生镜下的典型结构,然后放大演示给其他同学看,学生的图成了老师的实时示教。例如组织学实验中血涂片的观察，们除了要观察数量最多的红细胞外,还要观察数量最少的碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞。而嗜酸性粒细胞占015～,嗜碱性粒细胞占0～1,也就是说100个细胞中嗜酸性、嗜碱性粒细胞只有几个或者缺无,所以这给学生的观察带了困难。有了数码显微互动系统后,只要有一个同学发现目标细胞,可以把它作为学生认真观察的一种鼓励,演示给他学生看,不需再浪费其他学生的时间。提高了学生观察图片的效率,提高了学生的学习积极性、主动性。同时为老师的实验课提供了现场的素材,方便了老师的实验教学。另外数码显微互动实验室的每个学生单元都设有标号，学生对号入座,每个坐位都具有一整套完整的实验设备,学生无需再到显微镜室领显微镜,改变了以往上组胚实验课先要排队领显微镜的风俗,方便了老师对实验室的管理,为老师创造了一个轻松的环境。2、方法改革。首先对理论教学内容进行复习,复习的方式是通过提出问题和由同学回答、教师补充完善。强化课堂的重点内容,并可使尚未进行复习的同学有一个复习的机会，同时提供实验课的给分依据。其次,组织引导学生在有限的时间内完成实验内容,如在制作PPT时,体现对组织切片视野的选择、典型结构的推出和问题的发现及解决。辅导学生观察实验教学切片。通过多媒体显示与学生所观察的图像相一致的切片,标示主要的结构,留有足够的时间由学生对照实习指导进行观片,让学生自己领悟。适时请学生讲解镜下结构,以培养其语言描述能力。最后进行讨论,总结镜下形态结构特征,指出学生实验中容易出现的错误等。参考文献（1）马思敏，张秉义，成少利等．数码互动教室在组胚实验课教学中的应用．中国医学教育技术，20052105107。（2）王兰，曹励民，郑慧媛等．组织学与胚胎学多媒体教学的实践及评价．解剖学杂志，2005，28（5）572转579（3）李冬民，王龙生组织胚胎学实习课教学的体会和改革设想。西北医学教育，2002，104244245。（4）张国境，田向春，王伟等高职医学检验专业组织胚胎学教学探索J检验医学教育2007，1421718