国产奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎14 例临床观察.pdf

62国产奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎14例临床观察陈光亮464400河南信阳淮宾县人民医院摘要目的:观察国产奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法:入院经肠镜及病理确诊的28例溃疡性结肠炎根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组各14例。两组均给予常规治疗，其中观察组同时联用国产奥沙拉嗪1.0g，4次/日。疗程8周。结果:观察组的总有效率明显高于对照组(P0.05)。两组治疗8周后的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等临床症状均明显改善，且观察组改善优于对照组(P0.05)。结论:国产奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效好，可以明显改善患者的临床症状。关键词溃疡性结肠炎奥沙拉嗪doi:103969/jissn1007614x201106056溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎，病变主要限于结肠的黏膜，表现为炎症或溃疡，多累及直肠和远端结肠，但可向近端扩展，以至遍及整个结肠，具有病程长、反复发作的特点，目前国产奥沙拉嗪已被广泛应用于临床1。本研究旨在探讨国产奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效。现报告如下。资料与方法一般资料:我院2008年1月2010年8月收治经肠镜及病理确诊的活动期溃疡性结肠炎患者28例，男16例(57.1%)，女12例(42.9%)；发病年龄1680岁，平均40.214.4岁；病变范围:直肠5例，直肠乙状结肠10例，左半结肠13例；病程0.58年。根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组各14例，两组在性别、年龄、病变范围等一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。治疗方法:两组均给予常规治疗，包括休息、流质饮食、心理治疗、抗炎及对症等治疗，其中观察组同时联用国产奥沙拉嗪1.0g，4次/日。疗程8周。比较两组疗效。疗效判定标准:痊愈:腹泻、腹痛、黏液血便等症状消失，肠镜检查示肠黏膜大致正常；显效:腹泻、黏液血便次数减少，腹痛减轻，肠镜检查示肠黏膜病变明显改善；有效:腹痛、腹泻黏液血便等症状减轻，大便次数减少，肠镜检示病变转前有改善；无效:症状及肠镜检查同治疗前无变化，中断治疗者按无效处理；复发:溃疡痊愈后又复发2。统计学方法:应用SPSS12.0软件进行分析处理，计数资料采用X2检验，P0.05有显著统计学差异。结果疗效比较:观察组的总有效率明显高于对照组，经X2检验，差异有显著性(P0.05)。症状缓解比较:两组治疗8周后的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等临床症状均明显改善，且观察组改善优于对照组，经X2检验，差异有显著性(P0.05)。见表1、2。讨论溃疡性结肠的发病可能与免疫异常、精神因素、病原菌感染等有关。目前治疗多采用综合疗法，包括休息、饮食调节进少渣饮食，忌食乳类及过敏食品，重症患者应行肠外营养(TPN)，纠正水电解质紊乱，补充蛋白质，改善全身状况，解除精神因素及对症治疗3。近年来，国产奥沙拉嗪已广泛应用于溃疡性结肠炎的治疗，取得了较好的疗效。奥沙拉嗪别名奥柳氮，是由两分子的5ASA偶合而成。奥沙拉秦以活性成分5氨基水杨酸替代柳氮磺胺吡啶中无活性的磺胺吡啶，即通过偶氮键连接两分子5氨基水杨酸，提高了疗效，降低了不良反应发生率4。5氨基水杨酸后在小肠被吸收，乙酰化后随尿排出，不能到达结肠部位，奥沙拉秦在胃及小肠中不被吸收也不分解，到达结肠部位后其偶氮键在细菌作用下断裂，分解为二分子5氨基水杨酸并作用于结肠炎症黏膜，抑制前列腺素合成，抑制炎症介质白三烯的形成，降低肠壁细胞膜的通透性，减轻肠黏膜水肿，发挥抗炎作用5，6。Eve等研究表明奥柳氮全身吸收较包裹的mesalazine少，不良反应少。本研究实验数据显示，观察组的总有效率明显高于对照组(P0.05)。两组治疗8周后的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等临床症状均明显改善，且观察组改善优于对照组(P0.05)。因此，国产奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效好，可以明显改善患者的临床症状，值得临床推广。参考文献1叶任高内科学M第6版北京:人民卫生出版社，2006:4124162中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案(草案)J中国中西医结合杂志，2003，(4):105210553孔磊，王威，孙景武，等溃疡性结肠炎的研究进展临床荟萃，2009，24(9):8238254韩英，韩者艺，郭学刚，等奥沙拉嗪与柳氮磺胺吡啶灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效对比观察J胃肠病学和肝病学杂志，2006，15(2):1521545宋瑛，吴开春，张沥，等奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察J胃肠病学和肝病学杂志，2004，l3(6):6426446王能民国产奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床观察J中国现代药物应用，2009，3(20):110111表1两组疗效比较例(%)组别例数痊愈显效有效无效总有效率(%)观察组148(571)3(214)2(143)1(71)929对照组144(286)2(143)3(214)5(357)653表2两组临床症状缓解情况例(%)组别时间腹痛、腹泻黏液脓血便里