卡介菌多糖核酸联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹49 例疗效观察.pdf

山东医药2010年第50卷第23期卡介菌多糖核酸联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹49例疗效观察尹晓慧(胜利油田中心医院，山东东营257034)摘要：目的观察卡介菌多糖核酸联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床疗效及安全性。方法将同期收治的92例慢性荨麻疹患者随机分为观察组49例和对照组43例，两组均予地氯雷他定10mg口服、1次d，在此基础上观察组予卡介菌多糖核酸2ml肌注、隔日1次。两组均连续治疗14d。记录两组治疗期间不良反应发生情况；对治疗前后有关症状及体征进行评分，计算症状、体征积分下降指数后评定疗效；停药后随访1周观察复发情况。结果两组治疗期间均无明显不良反应，总有效率观察组和对照组分别为6938、4186，P005；停药后1周两组痊愈者均未复发。结论卡介菌多糖核酸联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹安全，有效，使用方便。关键词：卡介菌多糖核酸；地氯雷他定；荨麻疹中图分类号：115931文献标志码：B文章编号：1002-266X(2010)23-0094-02慢性荨麻疹属变态反应性疾病，其皮损反复发作、瘙痒剧烈，常严重影响患者生活质量。2008年10月一2009年l1，我们应用卡介菌多糖核酸联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹患者49例，取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法11临床资料同期收治的慢性荨麻疹患者92例，男43例，女49例；年龄1846岁，病程15个月5fl,，平均256a。均符合赵辨主编临床皮肤病学相关诊断标准J，治疗前1个月内未系统应用糖皮质激素和免疫抑制剂。排除标准：日光性、寒冷性、胆碱能性、药物性等病因明确的荨麻疹；妊娠期及哺乳期患者；伴有其他皮肤病影响疗效观察者；恶性肿瘤患者；对卡介菌多糖核酸过敏者；有严重的心、肝、肾等基础性疾病者。将92例患者随机分为观察组49例和对照组43例，其一般情况具有可比性。I2治疗方法两组均予地氯雷他定1Omg口服，1次d。在此基础上观察组予卡介菌多糖核酸2rnl肌注，隔日1次。两组均连续治疗14d，期间记录不良反应发生情况。13疗效判定及随访分别于治疗第0、4、8、l5天对患者有关症状和客观体征进行评分，即对风团直径和数量、划痕征、瘙痒程度、风团发作频率、疾病对睡眠的影响等指标分别按03分进行评定，根据下列公式计算症状、体征积分下降指数以判定疗效：(治疗前积分一治疗后积分)治疗前积分x100。痊愈指症状、体征积分下降指数90，显94效指症状、体征积分下降指数6o一89，有效指症状体征积分下降指数3059，无效指症状体征积分下降指数29，总有效率=治愈率+显效率。两组均于停药后随访1周，观察复发情况。14统计学方法采用SPSS130软件进行统计学分析。有效率的比较采用检验，Po05为差异有统计学意义。2结果两组治疗期间均未见明显不良反应。观察组痊愈l4例、显效20例、有效13例、无效2例、总有效率为6938，对照组分别为6例、12例、18例、7例、4186。观察组总有效率显著高于对照组，P005(=706)。随访时两组痊愈者均未见复发，未痊愈者有皮肤划痕征或瘙痒。3讨论慢性荨麻疹是皮肤科常见病、多发病，临床表现为反复发作的风团，病史长达数月至数年不等。其发病机制极为复杂，可能主要与肥大细胞和(或)嗜碱性粒细胞激活和脱颗粒有关。H，抗组胺药是治疗慢性荨麻疹的常用药，其中第二代非镇静抗组胺药(如氯雷他定)不能穿透血脑屏障、中枢抑制作用很轻，抗胆碱作用弱，半衰期长，对H受体有强的结合能力，拮抗作用强；临床上具有作用持久、服用方便、嗜睡或口干等毒副作用少、疗效好等优点，已成为治疗慢性荨麻疹的首选药。地氯雷他定是长效三环类抗组胺药物，是氯雷他定在人体内的主要活性代谢产物，和氯雷他定相比与H1受体亲和能力及抗过敏作用更强；同时能抑制细胞黏附分子表达，山东医药2010年第50卷第23期减少炎症介质IL一4、IL一6、IL一8产生和释放，抑制嗜酸性粒细胞趋化，减轻迟发性炎症反应J。Augustin等H回顾了地氯雷他定治疗的9246例慢性荨麻疹患者，认为其有效且患者依从性好。近来研究发现，T淋巴细胞亚群比例失衡是慢性荨麻疹的发病始动因素之一，慢性荨麻疹患者Th2细胞因子IL4产生明显增加，而Thl细胞因子IF却明显降低J。卡介菌多糖核酸为一种免疫调节剂，具有稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，促进T淋巴细胞增殖及分化，抑制IgE生成，刺激网状内皮系统，激活单核巨噬细胞，诱生IFNot，减少组织胺、缓激肽、5羟色胺及嗜酸性粒细胞趋化因子释放等作用。本研究显示，两组治疗期间均无明显不良反应，停药后1周均无复发，但观察组总有效率显著高于对照组。可能机制为卡介菌多糖核酸与地氯雷他定可协同作用于慢性荨麻疹的发病环节。总之，卡介菌多糖核酸联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹效好、安全，使用方便。参考文献：1赵辨临床皮肤病学M3版南京：江苏科学技术出版社，2001：613-6182AgrawMDKPharmacologyandclinicalemcacyofdesloratadine88artantiallergicandantiinflammatorydnlgJExpertopinInvesringDrugs。2001，10(1)：5473古丽达丽哈波帝，陈赵慧，卢娟恩理思治疗慢性荨麻疹32例疗效观察J现代医药卫生，2008，24(18)：27584AugustinM，EhrleSSafetyandefficacyofdesloratadineinchronicidiopathicucainclinicalpractice：anobservationalstudyof9246patientsJJEurAcadDermatolVenerool，2009，23(3)：292-2995王一乐卡介菌多糖核酸注射液联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察J浙江临床医学，2008，10(9)：12316宁云山，姜德建，刘珊珊卡介苗及卡介菌多糖核酸提取物的免疫调节作用及临床应用J中国生物制品学杂志，2008，21(1)：74-77(收稿13期：2010-02-09)多西紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类化疗失败晚期乳腺癌52例临床观察孙宏伟，郭翔宇，高雅苓(辽宁省肿瘤医院，沈阳I10042)摘要：目的观察多西紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类化疗失败晚期乳腺癌的临床效果。方法对同期收治的52例蒽环类化疗失败晚期乳腺癌患者予多西紫杉醇联合顺铂治疗：多西紫杉醇75mgm第1天静滴，顺铂40mgm第1、2天静滴，21d为一周期，连用36个周期。采用WHO推荐的实体瘤客观评价指标判定近期疗效，并观察中位疾病进展时问、中位生存时间、1a生存率及不良反应。结果完全缓解(CR)4例，部分缓解(PR)29例，无变化(NC)13例，恶化(PD)5例，总有效率(CR+PR)为635，临床获益率(CR+PR+NC)为885；中位疾病进展时间为79个月，中位生存时间为165个月，1a生存率为697；63例出现、度毒性反应，包括白细胞下降、恶心、呕吐、脱发，乏力、关节肌肉酸痛，转氨酶升高等。结论多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌有效、安全、毒副反应患者可耐受。关键词：多西紫杉醇；顺铂；乳腺肿瘤，乳腺癌，晚期中图分类号：R7379文献标志码：B文章编号：1002-266X(2010)23-0095-02经蒽环类等药物治疗后复发的晚期乳腺癌为目前临床较为棘手的问题。2004年12月一2007年12月，我们采用多西紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类化疗失败晚期乳腺癌患者52例，临床疗效满意。现将结果报告如下。1资料与方法11临床资料本组52例晚期乳腺癌患者，均为女性，中