小儿缺铁性贫血的临床观察.pdf

临床研究小儿缺铁性贫血的临床观察石玲谢晓飞(湖南省邵阳市中心医院儿科，湖南邵阳422000)2010年6月第48卷第16期【摘要】目的探讨fl,JL缺铁性贫血的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法分析我院收治的缺铁性贫血患儿的临床资料，依据治疗方式不同分为观察组和对照组，观察比较两组的临床疗效。结果观察组临床症状评分、Hb、RBC、SF、TIBC较对照组改善明显，观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P005)，具有可比性。12治疗方法对照组采用常规治疗方式，硫酸亚铁冲剂治疗，依据年龄不同治疗方式不同，年龄1岁患儿lOg次，3次d，观察组给予口服富儿血糖浆(33富马酸铁)，计量按照铁元素计算，002g(kgd)。两组患儿均治疗4周，观察临床症状改善情况和临床疗效。13观察指标床诊断标准及笔者多年积累的临床经验，白拟以口唇苍白、精神或食欲不振、体倦乏力、恶心呕吐等临床症状项目的临床症状评分，以满分100分作为评分标准。132其他指标比较观察两组治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血清铁蛋白(sv)、总铁结合力(TIBC)。133疗效评价标准显效：临床症状基本消失，Hb120g1，RBC、MCH均恢复正常范围内；有效：临床症状明显改善，MCH在原来基础上上升10；无效：临床症状无改善或加重，实验室基本无变化。14统计学处理采用统计学软件SPSS120建立数据库，分析两组患儿的临床症状评分及相关血常规、生化指标，P005为差异有统计学意义。2结果21观察组和对照组患儿临床症状评分及相关血常规、生化指标的比较见表1。观察组和对照组临床症状评分、Hb、RBC、SF、TIBC比较均无显著性差异；两组治疗后均较治疗前有明显改善；观察组治疗后临床症状评分、Hb、RBC、SF、TIBC较对照组治疗后明显改善，差异均有统计学意义(PO05)。22两组临床疗效的比较见表2。观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(PO05)。3讨论131两组患儿临床症状评分的比较参照缺铁性贫血患儿临缺铁性贫血是由于患儿铁摄入量不足、吸收量减少、机体需表1观察组和对照组患儿临床症状评分及相关血常规、生化指标的比较22中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR(下转第34页)药物与临床UAP的发生、发展与血管内皮功能失调密切相关。血管内皮细胞及平滑肌细胞分泌的IL一6作用于血管壁而引起血管壁损伤，参与动脉硬化的形成和发展。在IL一6、IL_1、TNF-等细胞因子的诱导下，肝细胞合成分泌CRP增加。CRP可与脂蛋白结合，由经典途径激活补体系统，产生大量的终末攻击复合物和终末蛋白C56一P，造成血管内皮的损伤，导致斑块不稳定，发生粥样斑块破裂或糜烂，引起血栓形成，阻塞冠状动脉血流，为急性冠心病事件发生的主要原因。因此肝功能正常的情况下，hsCRP和IL_6均是反映机体炎性活动精确而客观的指标。阿托伐他汀为HMGCoA还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMGCoA还原酶和TC在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢，且能减少LDL的生成和其颗粒数，不同程度地提高HDLC的水平。同时，阿托伐他汀非降脂作用目前受到越来越多人的注意，它包括抗炎、抗氧化、改善内皮功能、促进血管再生、稳定粥样斑块、抑制免疫反应【8J。通过降低患者血清中的细胞炎性因子、改善内皮功能、减少斑块的炎症反应，从而加强斑块的稳定性，减少斑块破裂、继发血栓形成阻塞冠脉管腔的机率，从而减少急性冠脉事件的发生。本研究显示，治疗组总有效率显著高于对照组，治疗组的TC、TG、IL一6和hsCRP及心血管事件发生率显著低于对照组，说明在常规治疗的基础上加用氯吡格雷及阿托伐他汀治疗UAP，能改善心绞痛症状及缺血心电图改变，显著降低血脂及(上接第22页)2010年6月第48卷第16期血清IL-6和hsCRP的浓度，在抗血栓和稳定冠脉粥样斑块方面可有协同作用，能明显提高UAP治疗有效率，减少心脏不良事件的发生。【参考文献】【1】WangZW，ManLH，ShiP，eta1ThemechanismoflionloweringlipidofsimvastatinforpreventingeardiovaseularaccidentmAdvCardiovasol，2003。24(1)：1-42】中华医学会心血管病学分会不稳定性心绞痛诊断和治疗建议【J中华心血管病杂志，2000，28(6)：409412【3】康健，梁瑛肺血栓栓塞症JJ中国实用内科杂志，2006，26(19)：1465I4】马承恩，王可富，徐冬玲，等急性冠状动脉综合征患者血液凝固性加强J】中国动脉硬化杂志，2006，14(5)：438440【5J王爱琴小剂量尿激酶与肝素联合治疗不稳定心绞痛的临床观察叨实用诊断与治疗杂志，2003，17(4)：280【6】戴倩，王俊不稳定性心绞痛治疗进展明疑难病杂志，2007，6(8)：3235【71赵卓，吴学思不稳定性心绞痛患者早期应用他汀类药物的临床研究【J】中华心血管病杂志，2005，33(1)：54578张玉蓉，吕卓人调脂治疗理念转变的思考阴中华心血管病杂志，2006。34(8)：760761表2两组临床疗效比较【n。()】求量增加、丢失过多及铁利用障碍等，无法满足正常红细胞生成生理需要，发生贫血41。少数贫血患儿皮肤黏膜有进行性苍白，如面色、口唇、眼睑、甲床、耳垂及手掌变白目。重度消化症状可以表现出食欲和精神不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀及便秘等消化系统症状。有的患儿还会表现有心率、呼吸频率明显加快，甚至有心力衰竭等症状61。机体免疫功能减低，T淋巴细胞功能和粒细胞杀菌功能减弱。本研究通过采用富儿血糖浆治疗缺铁性贫血患者，其含有的富马酸亚铁可以明显补充患儿体内铁含量，其较常规硫酸亚铁治疗的疗效更好，富马酸亚铁作为一种可溶性铁吸收效果更好，同时富儿血糖浆患儿服药依从性更好，使得患儿更能坚持全程服药，提高I临床疗效。本研究通过对两组患者治疗结果进行比较，两组患者临床症状评分、Hb、RBC、SF、TIBC均较治疗前明显改善，其中观察组临床症状评分、Hb、RBC、SF、TIBC治疗效果较对照组获得明显改善，观察组临床治疗总有效率明显34中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR(收稿日期：201004-09)高于对照组，差异有统计学意义(P005)。综上所述，口服富儿血糖浆临床症状改善明显，疗效更好，值得临床推广应用。【参考文献】1马晓荣小儿缺铁性贫血57例分析【J海南医学，2005，16(1)-=1092李建琴琥珀酸亚铁治疗d,JL缺铁性贫血疗效观察J】中国当代医药，2009，16(6)：196197【3廖澄奎d,JL缺铁性贫血诊断标准和防治建议lJ1中华儿科杂志，1989，27(3)：159【41蔓红胜，钟春兰，刘春红，等饮食干预对儿童缺铁性贫血治疗效果的影响lJ1中国现代医生，2008，46(31)：325方萍，胡光美，余元华，等两种不同干预措施防治小儿缺铁性贫血的效果观察m中华现代儿科学杂志，2005，2(8)：765766【6赵新民d,JL缺铁性贫血的预