小剂量阿立哌唑联合地西泮治疗酒依赖36 例临床观察.pdf

山东医药2010年第5O卷第35期小剂量阿立哌唑联合地西泮治疗酒依赖36例临床观察李智强。刘增训(山东省精神卫生中心，济南250014)摘要：目的观察小剂量阿立哌唑联合地西泮治疗酒依赖的疗效及安全性。方法将72例酒依赖患者随机分为观察组和对照组各36例，两组均口服地西泮10my次、2次d，观察组同时口服阿立哌唑5mgd、2次d，均连续治疗4周。治疗前及治疗后第1234周末采用戒断症状量表按04分5级评分法评定临床疗效；观察头晕、口干及嗜睡等药物不良反应，监测体质量、血常规、血生化、心电图和尿常规。结果治疗后第1234周末两组戒断症状量表评分均显著低于治疗前，尤以观察组为著(P005；两组治疗前后体质量、血器质性疾病。将72例患者随机分为观察组和对照组常规、血生化、心电图和尿常规等均无明显异常。表1两组治疗前后戒断症状评分比较(n=36。分。is)注：与同组治疗前比较，P005；与对照组比较。PO053讨论酒依赖是由于长期较大量饮酒而使机体对乙醇通讯作者产生的心理上的嗜好与生理上的瘾癖，发病机制不明，可能与多巴胺受体基因有关。国内外大量研究显示，地西泮等苯二氮革类药物可激动y一氨基丁酸(GABA)受体，加强GABA能神经传导，从而问接61改变其他神经递质功能，抑制去甲肾上腺能神经元，干预多巴胺受体和5-TH受体作用6J。但地西泮具有成瘾性及过度镇静、低血压等毒副作用，应用受限。研究显示，具有双重5HT，受体激动剂5一HT受体拮抗剂的化合物可能为治疗酒精中毒的重要制剂。阿立哌唑是治疗精神分裂症的常用药物，其对多巴胺D2和D3受体、5一HT1A和5-HT2A受体均有高亲和力，对D2和5一HTA受体的双重部分激动效应起平衡递质作用；同时也具有多巴胺拮抗剂的特性，可改善多巴胺过度激动所致幻觉、妄想。研究显示，阿立哌唑可通过部分激动突触前5一HTA受体发挥抗焦虑作用，可通过拮抗5一HTA受体改善激动、敌对行为和抑郁情绪，明显改善精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状和认知功能，对乙醇中毒性精神障碍有肯定疗效J。本研究显示，观察组疗效经验交流山东医药2010年第50卷第35期优于对照组，且起效时问快、无明显不良反应。可能机制为阿立哌唑对5一HT和5一HT受体的平衡作用参与了乙醇的强化效应。总之，小剂量阿立哌唑联合地西泮治疗酒依赖效果确切，安全性高。参考文献：1沈渔邮，于欣，王祖新，等精神病学M5版2009：454-4562郑瞻培苯二氮卓类药的药理应用J上海精神医学，1991，3(增刊)：363寸永海，余升晋，郑惊涛，等阿立哌唑与奋乃静治疗酒精中毒性精神障碍对照分析J精神医学杂志，2009，22(4)：301-3024Kenna阿立哌唑用于酒精依赖的治疗J国外医学：药学分册，2004，31(4)：2535冯志颖，黄建军酒依赖的遗传学研究J山东精神医学，2005，18(1)：5706李国海，田志宏治疗精神分裂症的新途径J国外医学：精神病学分册，1992，10(1)：19-21(收稿日期：2010-O6-25)鬼针草黄酮化合物的提取及工艺优化曲永胜(山东省中医药研究院，济南250014)鬼针草为菊科鬼针草属一年生草本植物，有清热、解毒、散瘀、消肿功效，主要成分为黄酮苷、皂苷、鞣质、多酚、香豆素、碘、胆碱、氨基酸、维生素等，其中黄酮化合物是目前倍受关注的天然抗氧化活性产物之。2006年5月，我们对鬼针草黄酮化合物提取方法及工艺优化条件进行了观察。现报告如下。材料与仪器：鬼针草干燥地上部分(采自济南市郊区并经山东中医药大学徐凌川教授鉴定)；芦丁对照品(自制)，其他试剂均为分析纯；AB一8型大孔吸附树脂，DIO1型大孔吸附树脂，聚酰胺，U-2800紫外可见分光光度计，FAI104型万分之一电子天平，十万分之一天平。KQ一250E型超声清洗器。黄酮化合物提取、纯化：分别采用醇提法和水提法提取鬼针草中总黄酮：鬼针草1g置圆底烧瓶中加50乙醇或水10倍，加热回流1h、滤过，药渣再加50乙醇或水10倍，加热回流Ih、滤过，合并滤液，水浴浓缩至l0ml，以聚酰胺柱层析分离，蒸馏水洗脱至无色，70乙醇洗脱300ml，收集有黄酮颜色反应的洗脱液，浓缩后真空干燥得提取物。紫外分光光度法测定芦丁对照品、绘制标准曲线并据此计算两种提取方法所得总黄酮含量：回归方程为Y=00112x+00058，r=09998，芦丁在0212nag有良好的线性关系；醇提法和水提法提取物中总黄酮含量分别为5565、2570；稳定性试验显示总黄酮含量测定时间以CDB，其中A因素即乙醇浓度对提取物中总黄酮含量的影响有显著性差异。四种因素的最佳组合为A3B1C3D2，即7O乙醇、固液比1：15、提取时间1h次、提取2次。按优选工艺进行验证实验，测得提取物中总黄酮含量为7012，说明所选工艺合理可行。讨论：目前鬼针草在临床得到广泛应用，如治疗咽喉肿痛、腹泻、疟疾、痢疾、肝炎等。本实验以芦丁为对照品，用紫外分光光度法测定鬼针草提取物中总黄酮含量，方法简单可行、重现性好。正交试验结果表明，用70的