血塞通, 黄芪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床体会.pdf血塞通, 黄芪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床体会.pdf

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第7卷第4期亚太传统医药V01.7NO.42011年4月ASIAPACIFICTRADITIONALMEDICINEAPR.2011血塞通、黄芪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床体会颜刚1,陶飞21.简阳市中医院药剂科,四川简阳641400,2.简阳市中医院针灸科,四川简阳641400摘要目的探讨血塞通J黄芪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果和安全性。方法回顾采用血塞通、黄芪联合甲钴胺治疗50例糖尿病周围神经病变患者的临床资料,并加以分析。结果50例患者总有效率为94.OO%,治疗后神经传导速度明显增快,与治疗前比较,差异具有统计学意义P0.05。结论血塞通、黄芪联合甲钴胺治疗搪尿病周围神经病变,临床效果好,安全性高,值得临床推广应用。关键词周围神经病变;糖尿病;血塞通;黄芪;甲钴胺,中图分类号R255.4;R745文献标识码A文章编号16732197201104006401糖尿病周围神经病变DIABETESPERIPHERALNEUROPATHY,DPN是糖尿病常见的慢性并发症之一,发病率5%~50%,致残率很高,严重影响患者的生活质量。2008年12月一2010年12月,我们对50例DPN患者采用血塞通、黄芪联合甲钴胺治疗,临床疗效满意,现报道如下。L资料与方法1.1一般资料50例DPN患者,其中男26例,女24例;年龄42~79岁,平均年龄57.6士8.2岁;糖尿病病程3~21年,平均病程13.9士3.6年;DNP病程L~LO年,平均病程3.4士1.7年。空腹血糖I0.32.2MMOL/L,餐后2H血糖16.7士4.3MMOL/L。其他合并症高血压13例,视网膜病变8例,冠心病7例。1.2诊断标准U1符合1999年WHO糖尿病诊断标准,排除其他原因引起的周围神经病变后,伴有下列表现之一者即可诊断为DPN①感觉障碍表现为肢体远端刺痛或有烧灼感、蚁行感、电灼感,对称性深浅感觉减退或消失;②运动障碍表现为肌力或肌张力减退,腱反射减退或消失;③自主神经功能障碍表现为肢体远端皮肤对称性发冷、光滑、单薄、干燥,脱屑、指趾甲松脆、多汗或无汗;肌电图检查显示正中神经、腓神经均有不同程度的传导速度减慢。1.3治疗方法患者均给予饮食、运动疗法和口服降血糖药物或胰岛素治疗。在上述基础上,给予口服甲钴胺片卫材中国药业有限公司生产,国药准字H200308120.5MG,3次/D,黄芪注射液30ML黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产,国药准字Z23020782、血塞通注射液20ML黑龙江省珍宝岛制药有限公司公司生产,国药准字Z23020786分别加入生理盐水250ML,静脉滴注,1次/D,2周为1个疗程,2个疗程后评定疗效。治疗期间不使用其他治疗DPN的药物,监测患者肝肾功能、血常规等。1.4疗效评定疗效评定标准参照中药新药临床研究指导原则2。显效自觉症状明显好转或消失;膝腱、跟腱反射明显好转或恢复正常;神经传导速度较前增加5M/S或恢复正常。有效自觉症状好转;膝腱、跟腱反射较前有所改善;神经传导速度较前增加5M/S。无效自觉症状好转;膝腱、跟腱反射较前无改善;神经传导速度较前无变化。总有效率显效率有效率。1.5统计学处理应用SPSS13.0统计学软件进行数据处理,治疗前后神经传导速度采用自身配对T检验,P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效50例患者,经过4周的治疗,显效13例26.00%,有效34例68.00%。无效3例6.00%,总有效率为94.OO%。2.2治疗前后神经传导速度比较治疗前正中神经MCV41.82.2M/S,SCV38.9士1.6M/S;治疗后正中神经MCV53.4土3.1M/S,SCV48.2士2.5M/S。治疗前腓总神经MCV39.7士2.4M/S,SCV38.1士1.5M/S,治疗后腓总神经MCV52.6士2.8M/S,SCV47.5士1.7MS。治疗后正中神经、腓总神经MCV和SCV较治疗前均加快,差异存在统计学意义PO.05。收稿日期20110121作者简介颜刖1968一,简阳市中医院主管中药师,研究方向为药物临床和药房管理。64万方数据第7卷第4期2011年4月亚太传统医药ASIA.PACIFICTRADITIONALMEDICINEVBL.7N0.4APR.201L清热利湿方治疗阴道炎40例临床观察黄炳银菏泽市鄄城县彭楼医院,山东菏泽274600摘要目的观察中医清热利湿方治疗阴道炎的临床疗效。方法将80例阴道炎患者随机分为对照组与观察组各40例,对照组给予西药达克宁治疗,观察组给予中药清热利湿方治疗,两组均治疗14天,比较两组的临床疗效、临床症状、体征改善情况及不良反应发生情况。结果观察组治愈率为62.50%,总有效率为92.50%;对照组治愈率为47.50%,总有效率为80.OO%。观察组的治愈率及总有效率均明显高于对照组PO.05;观察组治疗后临床症状及体征改善情况均明显优于对照组P0.05。结论清热利湿方治疗阴道灵的临床疗效要优于达克宁,且无明显不良反应,值得临床推广应用。关键词清热利湿方;达克宁;阴道炎中图分类号R711.31文献标识码A文章编号16732197201104006502阴道炎是是一种妇科常见的感染性疾病,发病率较高,疗程较长,近年来其发病率呈上升趋势,有资料显示,75%的育龄妇女都曾患过阴道炎,并可反复发作Ⅲ。目前,对阴道炎多采用西药治疗,但其不良反应较多,且停药后易复发,不能达到满意疗效‘“。笔者采用中医清热利湿方治疗阴道炎40例取得了较好的临床疗效,现报道如下。2.3不良反应患者治疗期间均未见明显不良反应,肝肾功能、血常规等未见异常。3讨论DPN在祖国医学中属于“消渴、血痹、痿证”等范畴,主要为阴虚燥热,消渴日久,耗气伤津,气阴两虚,血行不畅,脉络瘀阻,不通则痛3。如王旭高医案日“消渴日久,但见手足麻木,肢凉如冰”。现代医学认为,DPN与代谢紊乱、微血管病变等因素有关,其中微血管病变导致神经缺血、缺氧是主要因素。长期的高血糖可使微血管内皮受损,主要病理改变是毛细血管基底膜增厚,血管内皮细胞肿胀、增生、透明变性和糖蛋白沉积,导致管腔狭窄;同时血小板与血管内皮下组织相接触。血小板活性增强而血栓形成,导致血流速度减慢,累及神经而发病。高血糖可直接作用于神经纤维和神经细胞,使周围神经发生轴突萎缩和脱髓鞘等病理改变,还可抑制胆碱能系递质的传递。我们采用血塞通、黄芪联合甲钴胺治疗DPN,总有效率为94.OO%,治疗后神经传导速度明显增快。主要原因①血塞通的有效活性成分是从中药三七中提取的三七总皂苷,现代药理研究显示。三七总皂苷可以明显降低血液黏度、抑制血小板聚集及溶酶的活性、解除平滑肌痉挛。从而改善微循环,增加组织供血供氧,从而有利于周围神经病变的恢复N。②黄芪补益中气,以补为通。黄芪可以有效地降低血小板活化程度,抑制血小板P一选择紊的合成.抑制血小板内5一羟色胺的合成和释放,从而降低血小板的聚集性,减少血栓形成,改善血液高状态,还具有免疫调节功能等5。甲钴胺是维生素B1。的衍生物,容易进人神经细胞内,通过甲基化的功能参与体内甲基转移作用,参与核酸、蛋白质及卵磷脂的合成。从而修复受损的神经细胞,并促进髓鞘形成和轴突再生,防止有髓鞘神经纤维变性和脱髓鞘,改善神经传导速度,对DPN引起的疼痛、麻木及感觉减退等有一定的治疗作用6】。总之,血塞通、黄芪联合甲钴胺治疗DPN,可以纠正血液高凝状态,减少血栓形成,改善微循环,还可修复损伤的髓鞘,从而改善患者的临床症状,值得临床推广应用。参考文献1罗玉韵,丁萍.徐进华,等.丹红注射液联合空气渡压力治疗糖尿病周围神经病变J.浙江中西医结合杂志。2010,205284285.2郑筱萸.中药新药临床研究指导原则M.北京中国医药科技出版社,20055.3冯建文.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变60例疗效观察J.河北中医,2008,309949950.4张建军,辛小龙,张进,等.血塞通注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察口.实用医技杂志。2007,142128962897.IS陶文强.黄苠注射液对改善早期糖尿病肾病I临床随机对照试验的系统评价J.中国社区医师综合版,2007,92014.6徐凡,王小苓。杨莹.等.甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变L临床观察EJ.中国实用神经疾病杂志,2009,12II65.责任编辑王尚勇收稿日期20110115作者简介黄炳银1956一,男。菏泽市鄄城县彭楼医院主治中医师,研究方向为内科疾病的中医治疗。一65万方数据
编号:201312191417446620    类型:共享资源    大小:140.16KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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