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第7卷第4期亚太传统医药V017No42011年4月AsiaPacificTraditionalMedicineApr2011血塞通、黄芪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床体会颜刚1,陶飞2(1简阳市中医院药剂科,四川简阳641400,2简阳市中医院针灸科,四川简阳641400)摘要:目的:探讨血塞通j黄芪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果和安全性。方法:回顾采用血塞通、黄芪联合甲钴胺治疗50例糖尿病周围神经病变患者的临床资料,并加以分析。结果:50例患者总有效率为94Oo,治疗后神经传导速度明显增快,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P5ms)或恢复正常。有效:自觉症状好转;膝腱、跟腱反射较前有所改善;神经传导速度较前增加(5ms)。无效:自觉症状好转;膝腱、跟腱反射较前无改善;神经传导速度较前无变化。总有效率=显效率+有效率。15统计学处理应用SPSS130统计学软件进行数据处理,治疗前后神经传导速度采用自身配对t检验,P005为差异具有统计学意义。2结果21临床疗效50例患者,经过4周的治疗,显效13例(2600),有效34例(6800)。无效3例(600),总有效率为94OO。22治疗前后神经传导速度比较治疗前正中神经MCV:(41822)ms,SCV:(389士16)ms;治疗后正中神经MCV:(534土31)ms,SCV:(482士25)ms。治疗前腓总神经MCv:(397士24)ms,SCV:(381士15)ms,治疗后腓总神经MCV:(526士28)ms,SCV:(475士17)ms。治疗后正中神经、腓总神经MCV和SCV较治疗前均加快,差异存在统计学意义(Po05)。收稿日期:20110121作者简介:颜刖(1968一),简阳市中医院主管中药师,研究方向为药物临床和药房管理。-64-万方数据第7卷第4期2011年4月亚太传统医药AsiaPacificTraditionalMedicineVbl7N04Apr201l清热利湿方治疗阴道炎40例临床观察黄炳银(菏泽市鄄城县彭楼医院,山东菏泽274600)摘要:目的:观察中医清热利湿方治疗阴道炎的临床疗效。方法:将80例阴道炎患者随机分为对照组与观察组各40例,对照组给予西药达克宁治疗,观察组给予中药清热利湿方治疗,两组均治疗14天,比较两组的临床疗效、临床症状、体征改善情况及不良反应发生情况。结果:观察组治愈率为6250,总有效率为9250;对照组治愈率为4750,总有效率为80oo。观察组的治愈率及总有效率均明显高于对照组(PO05);观察组治疗后临床症状及体征改善情况均明显优于对照组(P005)。结论:清热利湿方治疗阴道灵的临床疗效要优于达克宁,且无明显不良反应,值得临床推广应用。关键词:清热利湿方;达克宁;阴道炎中图分类号:R71131文献标识码:A文章编号:16732197(2011)04006502阴道炎是是一种妇科常见的感染性疾病,发病率较高,疗程较长,近年来其发病率呈上升趋势,有资料显示,75的育龄妇女都曾患过阴道炎,并可反复发作。目前,对阴道炎多采用西药治疗,但其不良反应较多,且停药后易复发,不能达到满意疗效“。笔者采用中医清热利湿方治疗阴道炎40例取得了较好的临床疗效,现报道如下。23不良反应患者治疗期间均未见明显不良反应,肝肾功能、血常规等未见异常。3讨论DPN在祖国医学中属于“消渴、血痹、痿证”等范畴,主要为阴虚燥热,消渴日久,耗气伤津,气阴两虚,血行不畅,脉络瘀阻,不通则痛3。如王旭高医案日“消渴日久,但见手足麻木,肢凉如冰”。现代医学认为,DPN与代谢紊乱、微血管病变等因素有关,其中微血管病变导致神经缺血、缺氧是主要因素。长期的高血糖可使微血管内皮受损,主要病理改变是毛细血管基底膜增厚,血管内皮细胞肿胀、增生、透明变性和糖蛋白沉积,导致管腔狭窄;同时血小板与血管内皮下组织相接触。血小板活性增强而血栓形成,导致血流速度减慢,累及神经而发病。高血糖可直接作用于神经纤维和神经细胞,使周围神经发生轴突萎缩和脱髓鞘等病理改变,还可抑制胆碱能系递质的传递。我们采用血塞通、黄芪联合甲钴胺治疗DPN,总有效率为94Oo,治疗后神经传导速度明显增快。主要原因:血塞通的有效活性成分是从中药三七中提取的三七总皂苷,现代药理研究显示。三七总皂苷可以明显降低血液黏度、抑制血小板聚集及溶酶的活性、解除平滑肌痉挛。从而改善微循环,增加组织供血供氧,从而有利于周围神经病变的恢复n。黄芪补益中气,以补为通。黄芪可以有效地降低血小板活化程度,抑制血小板P一选择紊的合成抑制血小板内5一羟色胺的合成和释放,从而降低血小板的聚集性,减少血栓形成,改善血液高状态,还具有免疫调节功能等5。甲钴胺是维生素B1。的衍生物,容易进人神经细胞内,通过甲基化的功能参与体内甲基转移作用,参与核酸、蛋白质及卵磷脂的合成。从而修复受损的神经细胞,并促进髓鞘形成和轴突再生,防止有髓鞘神经纤维变性和脱髓鞘,改善神经传导速度,对DPN引起的疼痛、麻木及感觉减退等有一定的治疗作用6】。总之,血塞通、黄芪联合甲钴胺治疗DPN,可以纠正血液高凝状态,减少血栓形成,改善微循环,还可修复损伤的髓鞘,从而改善患者的临床症状,值得临床推广应用。参考文献:1罗玉韵,丁萍徐进华,等丹红注射液联合空气渡压力治疗糖尿病周围神经病变J浙江中西医结合杂志。2010,20(5):284-2852郑筱萸中药新药临床研究指导原则M北京:中国医药科技出版社,2005:53冯建文中西医结合治疗糖尿病周围神经病变60例疗效观察J河北中医,2008,30(9):9499504张建军,辛小龙,张进,等血塞通注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察口实用医技杂志。2007,14(21):2896-2897Is陶文强黄苠注射液对改善早期糖尿病肾病I临床随机对照试验的系统评价J中国社区医师:综合版,2007,9(20):146徐凡,王小苓。杨莹等甲钴胺联

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