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血液灌流联合连续性血液净化抢救重症有机磷中毒42 例临床观察.pdf血液灌流联合连续性血液净化抢救重症有机磷中毒42 例临床观察.pdf

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血液灌流联合连续性血液净化抢救重症有机磷中毒42例临床观察李双峰453500河南原阳县人民医院摘要目的探讨重症有机磷农药中毒患者的有效治疗途径。方法采用血液灌流HP联合连续性血液净化CRRT抢救重症有机磷农药中毒患者42例。结果治愈38例,死亡4例,治愈率90%。结论血液灌流HP联合连续性血液净化CRRT是抢救重症有机磷农药中毒有效安全的治疗手段。关键词血液灌流连续性血液净化重症有机磷中毒DOI10.3969/J.ISSN.1007614X.2012.34.1542010年1月~2012年1月采用血液灌流HP联合连续性血液净化CRRT协助抢救重症有机磷农药中毒患者42例,取得满意疗效,现报告如下。资料与方法近年来采用HP联合CRRT治疗重症有机磷中毒患者42例,男18例,女24例,年龄15~72岁,平均40岁。均符合急性有机磷农药中毒诊断标准,均为口服中毒,服毒至就诊时间1~12小时。其中氧化乐果15例,敌敌畏6例,混合有机磷中毒5例,其他有机磷16例。中毒表现具有M、N样症状,并伴有肺水肿、抽搐、昏迷,呼吸肌麻痹和脑水肿,CHE活力30%以下。救治方法患者入院后按有机磷农药中毒治疗紧急清除毒物,彻底洗胃、导泻、吸氧,及早给予氯磷啶,长效托宁等解毒药物及充分输液,视患者病情行气管插管呼吸机辅助呼吸和心电监护等治疗。征求家属书面同意后为患者进行CRRTHD的血液净化方法治疗。首先在普通透析机上启动泵用5%葡萄糖500ML以150ML/分从动脉端灌注冲洗灌流器,以包裹碳粒,防止碳粒在灌流时脱落,再以2000ML生理盐水冲洗灌流器,清除脱落的微粒,并使碳颗粒吸水膨胀,同时排尽气泡。再给予肝素盐水100MG肝素500ML生理盐水,密闭循环20分钟,血液流量200~300MLF分,之后生理盐水冲洗灌流器。将灌注生理盐水的灌流器串联在CRRT的通路J。灌流器的人口与动脉管路连接,出口与管路的静脉端相连接。血液通路采用股静脉留置双腔导管建立血管通路,使用连续性血净化机的血泵驱动血液体外循环,进行2小时HPCRRT,根据病情轻重1~2次/日,连续1~3天,低分子肝素首剂量60~80UFKG,维持剂量10~20U/KG小时,血流量控制在150~200ME/分。HP结束后取下灌流器,继续给予CRRT24~72小时。检测血小板、凝血功能、电解质,随时调整肝素量,调整置换液配方。密切观察神
编号:201312191417506624    类型:共享资源    大小:109.07KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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