牙垫辅助屏气法经口插胃管的效果观察.pdf

2010年2月第17卷第2B期护理学报JournalofNursing(China)February，2010V01．17No．2B67※基础护理牙垫辅助屏气法经口插胃管的效果观察鞠贞会，王秉莲，张琳，赵明明(荣成市人民医院消化内科，山东荣成264300)【摘要】目的探讨对需要经口腔插管洗胃的患者，采用牙垫辅助屏气法留置Ira／管的效果。方法将180例患者按随机数字表分为对照l组、对照2组和观察组各60例。对照l组不用牙垫，在指导患者张口发…a音的同时屏气，随即将胃管插入；对照2组应用口置牙垫的方法插管，不做屏气动作；观察组应用口置牙垫后指导患者张口发“a”音的同时做屏气动作，顺势将胃管插入。结果观察组插胃管1次成功率高。插管时间短，患者痛苦小、患者愿意接受，3组经比较差异有统计学意义(PO．05)。1．2留置胃管方法所有插胃管操作均由相同的2名护士完成，1名护士插管，另1名护士做记录，3组患者均取半坐卧位，采用洁瑞牌24号硅胶胃管(威海医用高分子厂生产)。(1)对照l组采用屏气的方法插胃管，即嘱患者张口，将胃管插至咽喉部时，嘱患者发“a”音的同时屏住气，随患者的屏气动作，将胃管插入胃内。(2)对照2组采用口置牙垫插胃管法，即在患者上下门齿之间置牙垫，将胃管自牙垫中间空隙中通过口腔，至咽喉部时，继续向下推进，直到插至所需长度。(3)观察组采用牙垫辅助屏气法插胃管，即在患者上下门齿之间置牙垫，将胃管自牙垫中间空隙中插入，插至咽喉部时稍做停顿，嘱患者张口发“a”音时屏住气，在患者屏气的同时，将胃管插入所需长度。1．3观察指标将1次插管成功率、插胃管时间、插入时患者的反应及患者的主观感受作为观察指标并详细记录。(1)插管过程顺利，无拔出重插，无中途反复退出为插管1次成功，胃管全部或部分退出，有往返动作，患者因呛咳、胸闷、憋气、恶心、呕吐等，使插管被迫中断、暂停片刻或拔出重插，则为1次插管不成功。(2)患者发生恶心、呕吐出胃内容物者为有呕吐，无恶心或仅有轻微恶心、无胃液呕出、不影响插管为无呕吐。(3)患者因呛咳而使插管被迫中断为有呛咳，仅有呼吸频率和深浅度的改变，不影响插管为无呛咳。(4)插管过程中，患者有呼吸频率或节律的改变并出现发绀者为有呼吸困难，否则为无呼吸困难。(5)所有患者必须用抽吸胃内容物和听诊法两种方法判定胃管是否在胃内，抽吸胃内容物的量必须大于或等于20rn