37 135 例次涉外门诊病人疾病谱分析和护理.pdf

2010年10月第17卷第10A期护理学报JournalofNursing(China)October，2010V0117No10A65门急诊护理37135例次涉外门诊病人疾病谱分析和护理王晓燕。邓立华(青岛市市立医院国际门诊，山东青岛266071)【摘要】目的了解涉外门诊病人的疾病构成及其特点，为医院涉步lf-J诊的护理管理提供科学依据。方法收集2007-2009年37135例次涉外门诊病人就诊资料，疾病诊断按照国际疾病分类方法(ICD一10)进行构成比分析。结果涉步l-fl诊病人的疾病按系统分类位于前3位的依次为呼吸系统疾病(15778)、影响健康状态和与保健机构接触的因素(8262)、损伤和中毒(6269)；按疾病病种分类前3位序位依次为上呼吸道感染(10785)、外伤(6188)、支气管炎(2416)。结论通过对涉外门诊病人疾病谱的分析，了解涉外门诊病人的疾病分类和特点，规范护理服务沟通语言，加强常见呼吸系统疾病防治知识普及等，有助于进一步做好医院的涉外服务建设和护理管理。【关键词】涉外门诊；疾病分类；护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】10089969(2010)10A-0065-03AnalysisofDiseaseSpectrumandNursingStrategyof37135ForeignPatientsWANGXiao-yan，DENGLi-huaf如耙m皿如利Clinic，QingdaoMunicipalHospital,Qinga,o266071，China)Abstract：ObjectiveTounderstandthediseasescompositionandcharacteristicsofforeignpatientsandtoprovideascientificbasisfornursingmanagementofinternationalpatientsMethodsMaterialsabout37135foreignpatientsfrom2007to2009werecollectedandanMyzedfortheirtreatmentinformationwithinternationalclassificationofdiseasemethodrICD-10)Results111etopthreediseasesbysystematicclassificationwererespiratorydisease(15778)，factorsaffectingthehealthstatusandaccesstohealthcaragencies(8262)andinjuries(includingpoisoning)(6269)，11letopthreediseasescategorieswereupperrespiratorytractinfection(10785)，trauma(6188)andbronchitis(2416)ConclusionByanalyzingtreatmentinformationofforeignpatients，medicalservicesandnursingcareforforeignpatientsCanbeimprovedgreatlyKeywords：intemafionalclinic；classificationofdiseases；nursing近年来，随着我国城市国际化进程的迅猛发展，不仅涉外医疗的需求日益增长。疾病的种类也更加繁综复杂，人群的疾病谱在不断地发生着改变。国内很多大中城市的医院都设有涉外门诊。经检索却鲜有涉外门诊病人疾病谱的分析报道。本研究采用回顾性方法。对我院近3年来就诊的涉外门诊病人疾病谱进行统计分析探讨涉外门诊病人的疾病分类和特点。提出了针对性护理管理策略，为加强医院涉外门诊的管理和建设提供参考依据。1研究对象本组资料来源于我院2007年1月一2009年12月涉外门诊工作报表统计数据。共接诊涉外门诊病人39220例次，其中原始资料记录完整者37135例次，其中初诊10398例次，复诊26737例次。原始资料记录不全者378例次以及VIP会员l707例次未在本次统计范围之内。37135例次病人中男20053例次，女17082例次，男女比例为117：1。病【收稿日期12010-07-23【作者简介】王晓燕(1974-)，女，山东青岛人，本科学历，主管护师，护士长。人年龄0-92岁其0014者为10709例次占28838；14枷岁23797例次占64082；60岁以上者2629例次占7080。2疾病分类与统计方法疾病分类及疾病名称以国际疾病分类(ICD一10)编码11-21为标准。所收集资料经Excel软件处理，数据导入Access数据库进行统计分析。接诊诊断与最后诊断不符者。以最后诊断为准；病人同时患数种病时。均按接诊时第1诊断为准111。3结果31就诊病人来源分布3年来共接诊涉外病人37135例次就诊病人来源于83个国家和地区，其中韩国病人17082例次占46000；欧美国家病人13740例次占37000；日本病人l857例次占5001：港澳台地区病人1040例次占2800；其他国家病人3416例次占9199。32不同系统疾病情况及主要疾病构成统计37135例次涉外门诊病人疾病系统分布和主要疾病构成前10位顺位结果如下。万方数据护理学报321按系统分类前10位疾病分布见表1。表137135例次涉外门诊病人疾病系统分类前10位分布注：影响健康状态和与保健机构接触的因素包括健康奁体、牙科检查、手术后随诊检查、进入学校接受检查、工作适应性医疗证明书发给等由表1可见：2007-2009年涉外门诊病人疾病按系统分类前3位分别是呼吸系统疾病、影响健康状态和与保健机构接触的因素、损伤和中毒。分别占全部门诊疾病的15778，8262和6269。322病种前10位分布见表2。表237135例涉外门诊病人病种分类前10位分布由表2可见：按疾病分类前3位依次为上呼吸道感染(10785)、外伤(6188)、支气管炎(2416)。4讨论一般人群的门诊急诊病谱分析已有报道I：l，但近年来未见有关涉外门诊病人疾病谱及其特点的报道。我院国际门诊作为山东省政府首家指定的涉外医疗门诊和奥运会、残奥会等多项重大国际赛事专属医疗保障门诊，El均门诊量4060例次，较能代表本地区就诊涉外门诊病人的一般情况和规律。41涉外门诊病人的特点分析411韩国病人数位居涉外门诊之首，欧美病人日益增加当前在青岛居住的韩国人已经超过9万人，此外，韩国病人的增多也与国际门诊邀请了韩国专家长期坐诊。配备了韩语护士以及韩国志愿者，从而为韩国病人就医提供了快捷方便的绿色通道有关。同时，欧美病人日益增加与举办奥运会及国际门诊新近聘请了多位高水平的美国医生坐诊，提供了本土化的优质服务关系密切。412呼吸系统疾病居首位外籍及港澳台人员身处异乡，由于对气候不太适应，工作压力较大，社会交往应酬较多，情绪波动大，环境的改变及精神的压力可导致抵抗力下降，更易发生上呼吸道感染。413损伤和中毒病人较多外伤病人中尤以14-60岁年龄段占绝大多数。究其原因，这与入境涉外人群的年龄结构相似，大多数是在青岛工作、学习的中青年人。这部分人群流动性大，外出交往多，交通知识掌握不全面，周围环境不熟悉等因素，导致受伤的几率增大。414外籍人员的自我保健和求医的主动性较强影响健康状态和与保健机构接触的因素位居疾病系统分类的第2位其中健康查体在就诊需求中占有相当比例。这与国外医疗保险业发展迅速及外籍人员的自我保健和求医的主动性较强密切相关。笔者曾于2007年前往韩国学习深造发现，韩国人均每半年全面查体1次40岁以上人员每年进行胃镜检查1次这也与健康相关知识的了解和普及程度有关。42护理对策421规范护理服务沟通语言韩国病人位居涉外就诊人群之首，欧美病人不断增加，其各所占比例日益接近。故护士必须在巩固原已掌握的外语语种的基础上加强第二外语的学习，以保证病人在到达门诊后的第一时间感受到最方便快捷的服务。对此尝试利用科室人员原有的外语资源优势，开办了晨间5min小学堂，护士轮流主持，采取情景演练的培训方式，学习接诊日常用语及医学词汇。会英语的护士扮演欧美病人安排会韩语的护士用英语接诊，反之会英语的护士用韩语接诊，取得良好的效果。同时护士在陪诊过程中应掌握良好的沟通技巧。通过语言交流和肢体语言的表达及时了解和掌握就诊病人的心理状态，对于病人因环境改变而产生的焦虑与不适，给予正确的疏导和排解，并及时反馈给医生。422加强常见呼吸系统疾病防治知识的普及由结果分析可见，呼吸系统疾病位居第1位。在日常门诊工作中，每月通过发送电子邮件的方式，定期针对港澳台地区及外籍人员发放有关上呼吸道感染防治的健康教育知识，指导病人进入人口密集的区域时提前做好通风、保暖等自我防护。在候诊区域制作并摆放上呼吸道感染的发病机理及防治方法的双语宣传材料，方便病人随时取阅。423加强护士急救理论、技能和综合素质的培训损伤和中毒病人多见而接诊护士是了解病人病万方数据第10A期王晓燕，等37135例次涉外门诊病人疾病谱分析和护理67情的首位医务人员。外伤病人发病急，涉及多个病种且多伴随有不同程度的疼痛，这就要求接诊人员在第一时间实施及时有效的护理处置。故涉外门诊护士不仅要语言过硬还必须具备较全面的专业知识，熟练掌握各类疾病的急救、诊疗护理流程。日常制定合理的应急预案、就诊流程并及时了解和分析涉外门诊病人的就诊状况，结合重点病例学习相关知识、进行模拟演练，加强急重症病人的识别，做到主动护理和有预见性护理【3-03。为此。每月定期组织不问断的急救技能演练，并与急诊室、ICU、儿科门诊等重点科室挂钩，有计划地实现科室人员院内进修。设置培训目标，深化人才培养，搭建良好的后备人才梯队，还设置了24h护士双语值班电话，保证第一时间解决病人的困难。424有针对性地进行健康干预影响健康状态和与保健机构接触的因素列疾病系统分类的第2位。研究表明，认知是容易改变的【41。针对外籍人员自我保健和求医的主动性较强的特性，护士可深入外企、社区。积极利用各种传播媒体和宣传阵地。开展健康知识讲座、健康咨询、惠民服务等活动【蜘。加强外籍人员健康保健知识的普及。协助这部分人群转变个人健康管理理念，如讲授健康查体中胃镜、肠镜等特殊检查的检查前准备和检查后自我护理方法演示外伤、中毒后的个人初级处置方式等。通过健康干预，增加病人的防病知识和自救互救能力。同时有针【信息】对性地做好交通规则、学龄前儿童的监护等宣教避免意外伤害。涉外门诊是医院乃至整个城市对外服务的窗口8-91通过对涉外门诊病人疾病谱的不断分析，认知并把握疾病及其发病规律，有针对性地采取有效护理干预措施，才能切实做到分诊无误、沟通流畅、操作规范、急救熟练，才能满足不同国家和地区涉外门诊病人的需求。【参考文献】【1郝璐55650例急诊病例疾病谱分析及护理对策【J】护理学杂志，2008，23(3)：5【2】曹耀军某部门诊官兵急诊病谱回顾分析【J】人民军医，200952(8)：8【3】赵玉兰院前急救疾病谱的变化分析和护理对策【J】实用医药杂志。2009，26(3)：3f4】张燕医学院校学生艾滋病反歧视干预不同时点效果观察J】护理学报，2010，17(2B)：1f5】陈爱华，徐永强，潘晓芬，等温州市居民选择社区卫生服务机构就医相关因素调查及对策【J】护理学报，2010，17(2B)：73f6】静波，张建子面向五洲展风采：太原市第二人民医院涉外护理工作见闻【J】当代护士：综合版，2006，(6)：22【7】姚婷，孙围棣涉外护理专业的发展与展望【J】卫生职业教育2009，27(14)：8485【8】邹霞，马小琴我国涉外护理专业的现状分析及思考【J】中医教育2009，28(3)：55【9】9张谦红浅谈涉外护理的体会【J】江西医药，2005,40(7)：22【本文编辑：周春兰吴倩】护理学报成功举办护理科研与写作提高班2010年9月中旬，护理学报与顺德区护理学会在佛山市顺德区联合举办了2010年国家级继续医学教育项目护理科研与写作提高班编号2010-14-05-115(国)1，来自当地和省内的200多名学员参加了学习，顺德区护理学会的会长、秘书长、副会长以及护理学报领导出席了开幕式。本次培训班得到顺德区妇幼保健院的大力支持圆满结束。培训期间，护理学报方玉桂副主编系统详尽地讲解了护理科研选题与设计相关知识和注意事项，并对顺德区护理学会选送的7篇论文从专业角度进行了精彩深入的点评；护理学报3位资深编辑分别讲授了护理调查研究和质性研究论文的撰写、心理护理及健康教育论文的撰写、护理经验总结类论文的撰写。编辑老师们结合相关学科的理论、方法、审稿中发现的问题和自身写作实践，列举大量的论文写作实例，进行了生动的讲解。学员们普遍反映从来没有听过这么详细的、关于科研选题与设计及各种类型论文撰写的课，觉得该项目内容系统、实用，很具启发性，对临床护士护理科研的开展及论文撰写有很大的帮助。万方数据37135例次涉外门诊病人疾病谱分析和护理作者：王晓燕，邓立华，WANGXiao-yan，DENGLi-hua作者单位：青岛市市立医院,国际门诊,山东,青岛,266071刊名：护理学报英文刊名：JOURNALOFNURSING年，卷(期)：2010,17(19)参考文献(9条)1.郝璐.尹文.黄杨.尚磊.杨林.孙静55650例急诊病例疾病谱分析及护理对策2008(5)2.曹耀军.阳文新.陆洋.卢玲某部门诊官兵急诊病谱回顾分析2009(8)3.赵