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CT 三维成像技术对诊断髋关节周围复杂骨折的价值.pdfCT 三维成像技术对诊断髋关节周围复杂骨折的价值.pdf

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·640·JournalofPracticalOrthopaedicsV01.17,No.7,Jul.2011手指注油枪损伤的治疗李林东,饶玉杭,张卫,王锦付,薛伟(江苏省泗阳县人民医院骨科,江苏泗阳223900)随着工业的发展及农业机械化生产的增多,手指注油枪损伤时有发生,由于对这种注油枪高压注射伤的病理及转归认识不足常导致治疗效果差异较大。自2003年10月至2009年5月,我院收治8例手指注油枪损伤患者,现报告如下。1治疗与方法1.1一般治疗本组8例,男7例,女1例;年龄29~51岁,平均40岁。损伤食指4例,中指3例,拇指1例。注射物均为机油。伤后至手术时间1h~9d。本组注油枪损伤根据软组织侵犯范围、屈肌腱鞘管及2例血管神经受累程度和手指血液循环状态分为两类。轻度:注入物不侵入鞘管,软组织侵犯范围不超过手指近节近端,2例血管神经受累轻,手指血液循环好,共4例;重度:注入物入侵鞘管,软组织侵犯范围超过手指近节至手掌,两侧血管神经束受累重,血液循环差,共4例。1.2手术方法在臂丛麻醉下不驱血上止血带,手术清创。根据软组织侵犯范围行手指侧正中切口,或沿喷射枪注射点方向作Z字形切口,向手掌延伸切开。如果屈指肌腱鞘管内有注射物进入,则做鞘管切开,保留滑车,尽可能将机油及污染组织彻底清除。注意血管神经束的保护。首次清创彻底后受损组织少,伤指肿胀轻,则一期闭合创面留置无菌输液皮条引流,采用庆大霉素稀释液持续冲洗5~7d;对于污染严重软组织侵犯范围广清创后创面缺损,则首次清创后伤口不闭合,无菌敷料包扎以后再次或多次清创。根据伤口情况决定直接缝合伤口或皮瓣修复,对于伤后长时间血管栓塞,手指皮肤软组织神经广泛坏死,手指血循环差难以保留则做截指处理。2结果本组8例患者一期闭合伤口2例,二期直接缝合伤口3例,二期做皮瓣修复创面1例,截指2例。接中华手外科学会功能评定标准口1评价,优2例,良3例,差3例。3讨论手指注油枪损伤是一种高压机油注射伤,与一般的手外伤相比,有其特殊性。病情发展快,有时尽管有大量的注射物进入手部,但初始症状不明显,伤口小2~3mm,加之对这种损伤的病理转归缺乏足够的认识,往往容易被忽视而处理不当。高压注射伤,注人物的压力,注人物的性质,清创时机是影响预后的主要因素。机器与伤指距离近,注入量多,损伤程度相对较重,本组8例患者由于缺乏安全知识,或粗心大意,用手指
编号:201312191458207026    类型:共享资源    大小:146.83KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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