安多霖联合氟他胺治疗前列腺癌13 例近期疗效分析.doc安多霖联合氟他胺治疗前列腺癌13 例近期疗效分析.doc

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安多霖联合氟他胺治疗前列腺癌13例近期疗效分析肖志刚夏向南南京军区福州总医院干部病房一科【摘要】目的探索安多霖联合氟他胺治疗前列腺癌的应用价值。方法对13例前列腺癌患者口服氟他胺加用安多霖治疗。分别测定血清PSA。结果3例PSA≤4NG/ML,7例PSA下降值超过50,7例伴有骨转移灶疼痛大部分症状得到缓解。11例尿频、排尿不尽感改善。没有明显不良反应。结论安多霖联合氟他胺治疗其疗效肯定,不良反应小,可作为前列腺癌的一种辅助治疗。【主题词】前列腺肿瘤/药物疗法;辐射防护剂/治疗应用;抗肿瘤药,激素/治疗应用;氟他胺/治疗应用;治疗结果;人类;男雄性目前PSA是药物治疗前列腺癌重要观察指标,现将我科200503/20080313例65岁以上前列腺癌予氟他胺加用安多霖治疗,观察PSA的变化,报告分析如下。1临床资料11一般资料本组年龄65~88岁,平均76岁。进行性排尿困难02~15A,选择经前列腺穿刺或手术切除前列腺病理证实为前列腺癌的患者13例。均有尿频、排尿不尽感。术前行肛诊直肠B超了解前列腺大小,质地。9例行放射性核素检查有骨转移,其中7例伴不同程度的骨性疼痛。所有患者治疗前测定血清PSA4NG/ML,其中100NG/ML4例,10~100NG/ML7例,平均457NG/ML。13例均行睾丸切除术或化学去睾丸,化疗前血象、肝功、肾功能正常。12方法口服氟他胺250MG,每8H一次。加用安多霖1280MG,口服,3次/D。观察患者尿频,夜尿增多,尿线分叉,尿末淋漓不尽等。骨转移灶疼痛变化。服药20D及40D,分别测定血清PSA。肛诊了解前列腺大小,质地。检查血常规,肝功能,肾功能。PSA采用美国产ACS180E化学发光免疫分析仪测试,使用BAYER公司提供的PSA试剂盒,采集血标本前避免肛诊检查,插导尿管盒前列腺穿刺等。晚期前列腺癌的化疗效果临床难以准确地评价,一般将PSA作为治疗反应的指标,PSA水平至少下降50定义为有效1。前列腺癌骨转移病灶的变化很难用影像学检查来判断,本组患者近期疗效的评价主要是观察PSA值和临床症状的变化。药物毒性分级采用WHO抗癌药物毒性反应分级Ⅰ~Ⅳ标准。2结果21本组随访2~36个月,平均18个月。3例PSA值≤4NG/ML,7例PSA值下降超过50,有效率769,有效患者PSA值从治疗前457239NG/ML下降至18258NG/ML,有效持续时间6~19个月,平均151个月。3例PSA值变化不明显。7例伴有骨转移灶疼痛的患者大部分症状得到缓解。11例患者会阴部疼痛不适、尿频、排尿不尽感得到改善。肛诊检查前列腺大小变化不明显。22不良反应本组最常见的不良反应见表1。表1安多霖氟他胺治疗13例前列腺癌的不良反应不良反应分级(例)总发生率IIIIV不良反应0IⅡⅢIV()()白细胞减少661005380血小板减少1012002310血红蛋白减少931003070恶心、呕吐1111001540肝功损害13000000肾功损害130000003讨论细胞毒化疗对前列腺癌有效率常低于10,1992年YAGODA和PETRYLAK回顾性分析26组的临床研究表明,前列腺癌的化疗总反应率为872。安多霖胶囊是由中药黄芪,鸡血藤加上福建所特有的珍稀植物配方组成的一种纯中药胶囊剂,能增强机体免疫功能,提高机体的抗应激能力,与肿瘤放、化疗合用能增强放、化疗的治疗效果,减轻不良反应,安多霖胶囊对免疫抑制无论是非特异免疫、细胞免疫或是体液免疫均有显著的改善作用;无明显的不良反应3。PSA明显下降与前列腺癌患者减轻尿道梗死症状、缓解疼痛、骨源性磷酸酶转正常、身体状况改善等密切相关。本组3例PSA值降至≤4NG/ML,7例PSA值下降超过50,有效率769,有效患者PSA值从治疗前457239NG/ML下降至18258NG/ML。7例伴有骨转移灶疼痛大部分症状得到缓解。11例会阴部疼痛不适、尿频、排尿不尽感得到改善。治疗过程中最常见的不良反应是骨髓抑制,其他有消化道反应,均较轻微,不影响继续治疗。综上所述,安多霖联合氟他胺治疗其疗效肯定,不良反应小,可作为前列腺癌的一种辅助治疗。【参考文献】1李慧贞,成辉前列腺特异性抗原的临床研究与应用J中国实用医学研究杂志,2003,221462MCCONNELLJD,ROEHRBOMCG,BAUTISTAOM,ETALTHELONGTERMEFECTOFDOXAXOSIN,FINASTERIDE,ANDCOMBINATIONTHERAPYONTHECLINICALPROGRESSIONOFBENIGNPROSTATICHYPERPLASIAJNEJMED,2003,34925238723983刘润东,刘韧安多霖对免疫功能影响的保护作用J海峡药学,2006,1854445
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