戒酒协议书

1 / 14 戒酒协议书 关于戒烟、戒酒监督和奖罚制度的协议书 甲方： 乙方： 甲方由于认识到自己吸烟、喝酒会危害自身及他人健康这条重要真理，故从 2016 年 11 月 23 日起决定戒烟酒，但是由于烟瘾已深怕自己管不住自己，所以特聘请乙方进行监督。在监督过程中考虑到提高甲方的戒烟酒积极性以及甲方强烈要求下，乙方特设下列奖罚制度，并经甲方同意达成协议如下： 监督计划 1 监督时间 考虑到甲乙双方都有各自的工作不可能时时监督，但又要保证监督计划顺利进行及 质量要求，故乙方决定采取不定期抽查的方式，具体实施方法为每周至少抽查三到四次，在此期间甲方要密切配合乙方的监督计划，履行随叫随到的原则，不得有任何反抗或不良情绪。 2 戒烟、戒酒步骤及原则 考虑到甲方烟瘾、酒瘾已深，一下全部戒掉对其可能有一定难度，故乙方决定采取循序渐进的步骤，具体要求如下： 1、从即日起甲方不得在为自己买烟，也不能从其他2 / 14 地方拿烟，要做到身上无烟，在别人给烟时要说自己正在戒烟，实在推不掉时可以偶尔吸上一两根。喝酒聚会能推就推，不能推要提前告知乙方原因，乙方不同意，就不能前 去喝酒。 2、甲方戒烟后就要终身戒掉，不得应付或反复戒不掉。 3 监督标准 经过乙方思考，决定主要从以下两方面来判断甲方是否遵守上述戒烟酒步骤及原则： 在每次抽查时，乙方要通过自己的嗅觉来判断甲方身上是否有烟味，如有烟味，说明甲方没有遵守协议。 通过抽查其身上是否装有烟来判断甲方是否戒掉烟。奖罚制度 惩罚制度 甲方若不能按时按质戒掉烟酒，或戒烟酒过程中有不良情绪，特惩罚甲方如下：甲方向乙方支付每次抽烟罚款伍十人民币。 甲 方若屡教不改，或有严重不良情绪时，说明乙方能力有限，不能与甲方很好沟通，不配再去监督甲方，甲方与乙方断绝关系。 三、其他 本协议是在甲乙双方都愿意的前提下签订的。 本协议一式两份，双方各执一份，效力同等。 本协议从签订之日起生效。 3 / 14 甲方签字： 乙方签字： 日期： 酒依赖防复饮治疗 北京回龙观医院酒依赖病房 孙洪强 写在课前的话 防复饮治疗是酒依赖治疗的重点，主要是采用心理治疗和辅助药物治疗的综合手段。由于“心瘾”一般可以持续两年左右的时间，能否控制好“心瘾”是决定能否彻底戒断的主要因素。其中，停酒后的 2 3 个月内“心瘾”表现最强，以后随着时间的推移会逐渐减轻，因此建议患者应住院戒酒两个月以上。使患者脱离酒精依赖不仅仅是医生的事，家属也应扮演积极的角色。 对于戒酒，应以治疗慢性病的心态，而非寄希望于治疗一次即治愈。世界卫生组织已将酒依赖作为一种疾病列入国际疾病分类，戒酒易复发，属于慢性病的特点。 对成瘾者的复发，与慢性疾病的复发一样，说明治疗需要调整和恢 复，或者需要新的治疗方案。戒酒治疗上并不存在“灵丹妙药”，所有病人都希望医生帮他们戒酒，甚至替他们做到，但是只有病人自己才能做到。 科学发展到今天，很多疾病都可以针对病因进行有效的治疗，但酒成瘾的病因像其他成瘾性疾病一样，不能用4 / 14 单一病因予以解释，发病原因还不十分明确。因此，目前还没有一种药物可以消除心瘾。有些药物可能对减少心瘾的程度有帮助，如戒酒硫、纳曲酮、阿坎酸、抗抑郁药物等，但服用这些药物仍须配合心理和行为治疗。 社会支持及心理治疗主要是指矫正性和认知治疗，目的在于改变饮酒者已形 成的与饮酒有关的行为和思维方式，包括改善环境，行为疗法，家庭疗法，个人和集体心理治疗等。运用心理治疗中行为矫正，奖励与惩罚，共立戒酒协议书，厌恶疗法，放松疗法等技术，帮助患者树立自信心，纠正饮酒的不良习惯。鼓励患者参加文体和学习活动，引导其逐步适应工作及社会生活。 一、认知行为治疗 从心理学而言，戒酒属于行为改变的一种。行为改变的模式是：否认沉思决定行动保持复发。 改变各阶段的处理原则 否认：给他们提供减少有害性的建议； 沉思：唤起改变的理 由，明白不改变的危险； 决定：帮助病人决定“要改变的”做法； 行动：帮助病人采取各种方式改变； 保持：帮助病人识别危险，并采取措施防止复发； 复发：消除羞耻感，重新开始。 在心理治疗时，治疗者需了解人性的特点：保持稳5 / 14 定和追求变化，根据这两点给予争对性的心理暗示，打破患者保持嗜酒的稳定状态，力求达到戒酒目标。 改变的常见障碍 行为改变的常见障碍包括害怕失控、不确定性、惊讶、不熟悉、轻视、无望、关切未来、无颜承认错误、过去怨恨和 缺少常识。 酒依赖患者在戒酒过程中常面临多重障碍，如不了解酒依赖这种疾病，对过量饮酒的危害没有引起足够重视，对戒酒后出现的各种躯体症状，如烦躁不安、幻觉等，存在失控感和不确定感，认为自己有能力戒酒，而无需借助医疗机构的帮助，或戒酒已失败多次从而失去信心，害怕家人或医疗者责备自己等等。 动机会谈是一种以病人 /来访者为中心的、循证的、直接的方法，通过与病人探讨和解决矛盾，来增强改变的内在动机。动机会谈的精髓是协作、自制、尊敬和同情。 在会谈过程中，以增强患者的内在动机为目标，使其认识戒酒的重要性，增强信心，达成一致共识，并激发患者的戒酒意愿，哪怕每次只是前进一小步，也应适时给予鼓励。 动机会谈的进程 首先，减少患者对戒酒后出现的戒断综合征的恐惧心理。明确告知患者戒酒后出现各种症状的原因及可消除6 / 14 性，使患者对戒酒可能遇到的困难有清楚认识，有助于减少患者的失控感和不确定感。 其次，增加患者戒酒的欲望，通过改变谈话使其充分认识到自己对戒酒的渴求，以及完全有能力戒酒，协助其明确戒酒的原因，了解戒酒的必要性。 再者，医疗者应要求患者的言语承诺，确 定开始戒酒的时间，帮助其打消不欲戒酒的念头，根据不欲戒酒的原因进行相应处理。 最后，实施戒酒治疗后，注意密切观察，使戒酒者朝着“健康”改变行为。 五个基本原则 1. 表达共情 不论酒依赖患者出现何种情况，首先表示接受，以鼓励为主，表示能想象自处于他人的境地，理解其感情和欲望。患者主动就诊即意味着一种自治 /选择，此时应进一步唤起患者戒酒的愿望，在此过程中不要评价、批评或责备，避免患者由此放弃戒酒。但注意，接受患者现状并不代表同意患者的观点。 2. 显 现差别 在交谈过程中，逐步展开差异 /探讨分歧，告知患者矛盾心态比较常见，是改变过程的一个阶段，帮助病人识别矛盾，引向改变。 7 / 14 此外，戒酒效果还存在个人差异。有些人一次就戒掉了，有些人在失败过多次之后终于成功；有的人在戒酒后出现严重的戒断症状，而有的人戒酒后不适感没那么严重，有的酒依赖可能尝试几次戒酒就有几次迥然不同的感受。对此，应鼓励他们：这次戒酒成功的机会可能比以往都大。 事实上，酒依赖依赖是一种具有高复发性的慢性疾病，只有少数戒酒者第一次戒酒就完全戒掉，大多数戒酒者均有 戒酒后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒酒。 3. 避免争论，提出“正确”立场 在与患者交谈过程中，应尽量避免争论，以免给患者造成身体和心理上的负担，应以引导为主，在此基础上提出“正确”的立场。 4. 支持自我效能 自我效能是指个体对自己具有能力达到特定成就的信念。提高患者的自信，使其觉得自己有能力成功改变，信任并鼓励患者，告诉他们你看到了他们的潜能，如患者说“我已经戒过 16 次了”，此时不应批评或嘲笑，而是给予赞扬和鼓励，如“您能坚持尝试这么多次真是太伟大 了，而现在最重要的是您愿意再一次尝试！” 5、处理阻抗 阻抗是常见的 如“我很享受喝酒的感觉” 8 / 14 “不喝酒就不是男人了” . 成瘾者的感受 饮酒：酒能给我带来我需要的轻松、愉快，这是别人难以想象的，这种感觉就像是一个陪伴了我 20 年的恋人，至今依然爱至铭心刻骨。在我部快乐的时候，我会想飞蛾投火一样扑向酒。 吸毒：我吸后感觉我前 20 年真是白活了， 20 年的什么都太不值得一提了。 吸烟： 没烟后的感觉就像孩子找不到妈的感觉，像有饭不能吃的感觉。没满足什么也干不了。隐上了人真的很脆弱。 成瘾者的观念 我想什么时候停止就可以什么时候停止 别人比我用的还多 不用别人告诉我这样做 酒、药、烟可使我更聪明、更健谈 酒、药、烟可以帮助我解决饥饿、喷怒、孤独和劳累 交流方法 O：开放式提问 提出的问题患者不能用简单的“是”或“不是”来9 / 14 回答，而必须另加解释才能回答圆满。如“你能告诉我更多情况吗？”或“ 那时你的感受若何？” 应避免评论式、事实性或否定的问句。 A：肯定、支持、欣赏的语句，注意个人的力量，看到他们做事情的动机，听取他们的评价，建立和维持善关系。 R：反应性倾听，投射，使用共情，简单与复杂，陈述与提问 3:1 可以帮助我们体验他人的想法和感受；不是为他人承当责任，不是自 己说而是他人说 不用评价、判断或给出建议，而只是略做表示 不应打断对方，而是从中去发现问题 可以在谈话结束后，再来纠正谈话者的错误 S：总结 走出误区 酒精就是靠毅力 喝啤酒，危害就小 戒过但失败了，破罐破摔吧 我已经喝了那么多酒，现在戒已经晚了 . 主动讨论 酒精者是否在戒酒中获得益处？ 10 / 14 获得了什么益处？如形象改善、自信心增强等。 在戒酒方面取得了那些成绩？ 在戒酒过程中遇到了那些困难？ 若何解决这些困难？ 戒酒药物的效果和存在的问题 在今后可能遇到的困难，如不可避免的 酒相关的线索的诱惑，戒酒意识的松懈等。 复发率 物质成瘾 50% 1 型糖尿病 40% 高血压 60% 哮喘 60% 自治的小组治疗 1、十二歩骤康复治疗 戒酒互助会“ AA” 比尔和鲍勃 1935 年在美国成立，参加的要求：唯一的要求就是有戒酒愿望 成员：不论男女的戒酒康复者，他们承认对酒无能为力。 戒酒互助会简介 1.什么是戒酒互助会？ 国际性嗜酒问题者兄弟姐妹 会 11 / 14 非职业性、自助自力、不属任何教会 不分种族、不含政治因素、不受地域限制 参加本会没有年龄、教育水平要求 任何愿意为自己的嗜酒问题做出努力都可成为会员 2.戒酒互助会做些什么？ 同任何寻求帮助的嗜酒问题者交流经验 “十二步骤”为嗜酒者指点迷津、摈弃酒瘾 戒酒互助会在分组会议进行讨论： A.公开演讲会：嗜酒者与非嗜酒者均可参加 B 公开讨论会：一名会员讲述个人经历然后大家讨论 C 内部讨论会：只有嗜酒者或可能参加本会者参加 D 步骤讨论会：讨论“十二步骤”之一，每次讨论一个问题 AA 成员和小组的数量 美国和加拿大的小组 58264 美国和加拿大的成员 1178965 美国和加拿大以外的小组 45411 美国和加拿大以外的成员 622088 全球小组总数： 106202 全球成员总数： 1867212，女性占 35% 中国的 AA 12 / 14 国外华人小组成立于 15 年前 朝鲜语 会议开始于 10 年前 普通话会议开始于 2000 年 调 解 协 议 书 同民调第 05 号 当事人： 甲方 :拉毛，女， 30 岁，藏族，牧民，系同德县秀麻乡木合村。现住该村。 乙方：旦正杰，男， 24 岁，藏族，牧民，同德县秀麻乡达哇村，现住该村。 甲乙双方当事人因家庭纠纷一案于 2016 年 11 月 23日向我所申请调解。现查明： 甲乙双方于 XX 年初，由双方父母包办结为夫妻，未领取结婚证书，婚后生有两子。自 XX 年以来，乙方不顾及家庭生活，不务 正业，长期无故流浪在外酗酒、搞无本买卖、赌博、胡乱赊账等不良行为，导致家庭不和，但夫妻双方感情尚好，为改正乙方的不良嗜好，顾及家庭和睦相处，甲方特向我调委会申请调解。 我所于 2016 年 12 月 1 日受理后，经调解，现根据有关法律规定，双方自愿达成如下协议： 1、 甲乙双方要相互尊重，勤俭持家，和睦相处； 2、 甲方今后不准对乙方有侮辱的言行，不得在家庭矛盾发生时排斥乙方。 13 / 14 3、 乙方不得在外胡乱赊账，搞无本买卖，不得无故离家，更不得逗留在外； 4、 乙 方自愿戒酒和戒赌博等不良行为；每年采挖的虫草收入用于补贴家用和偿还债务。 5、 乙方不得将家中财物随意挥霍；不得随意私自出售家中牲畜等，出售时必须和家人协商。 6、 甲乙双方团结双方家人和左邻右舍，不得造谣生事。 7、 甲乙双方于 2016 年元月 1 日前领取结婚证书。 8、 乙方如出