59例脑血管病人的心理分析及护理[文档资料]

59 例脑血管病人的心理分析及护理 本文档格式为 WORD,感谢你的阅读。 体治疗护理的同时，我们实施了有效的心理护理，使患者在接受治疗护理时，身体处于最佳状态，情绪稳定的配合治疗和护理，对于促使疾病的恢复起了良好的作用。现将对脑血管病人的心理观察、分析及护理中的几点体会汇总如下。 1 临床资料 59 例脑血管病例中，男 48 例，女 11 例；男女比例为48： 11；年龄最小的 40 岁，最大的 73 岁，平均 53.5 岁；住院时间最长为 169 例，最 短的 32 天，平均住院天数为 46天。高血压动脉粥样硬化病 41 例，超常体重 29 例，睡眠休息时发病 47 例；工作、情绪激动时发病 12 例，血压在 2219/16 11Kpa 范围内 31 例， 18 14/13 10kPa 范围内 18例，正常范围内 10 例；心电图正常 30 例，大致正常 22 例，供血不足 7 例；主要表现头痛头晕、视物不清、口眼歪斜 13例；伴耳鸣、眩晕 7 例；伴糖尿病 4 例；语言不清或失语 28例；单侧肢体麻木、乏力、欠灵活 39 例；肢体瘫痪 7 例；治疗好转 55 例，好转率为 93.2%，效果不理想 3 例，占 5.1%，自动出院 1 例，占 1.7%。 2 心理分析及护理 2.1 忧虑苦恼型心里及护理 由于脑血管病起病急 骤，发展迅速，病势凶猛，病程长，致残率高，预后差，甚至多次住院。因此多数患者表现焦虑、苦恼、烦躁、孤独、郁闷、悲观厌世等心理。当病员表现忧虑、烦躁时，必须从实际入手，有针对性的做好心理疏导，减轻思想压力，稳定情绪，为康复创造条件。比如病员杨某某，住院号； 24827，女， 45 岁，教师。患脑血栓入院后，一直情绪低落，常常独立发怔，愁眉不展，整天唉声叹气，对治疗护理漠不关心。通过细致观察、分析、了解，该患者夜间发病 ，入院血压高达 24/13kpa，嘴歪眼斜，闭眼不能，并伴有右侧肢体活动受限，行走不稳，患者一是忧虑容貌，二是担心工作，对该病的预后情况忧心忡忡。经过交谈，患者吐露了心声，我们耐心安慰，因势利导，嘱其安心休息治疗，只有积极配合，治疗护理稳妥有效，精神上给与鼓励支持，患者逐渐消除了思想顾虑，在情绪稳定的最佳心理状态下，接受中西医配合治疗，住院 35 天，痊愈出院。 2.2 烦躁、恐惧型心理及护理 患者由于突然肢体瘫痪，言语不清或失语、视物不清甚至大小便失禁，从行动自如到生活不能自理、失去正常运动功能的瘫痪 病人这一角色的转变，缺乏认识，因而产生烦躁、恐惧心理。 要帮助患者稳定情绪，客服烦躁、恐惧心理，医护人员必须耐心、细致的做好各项工作，注意观察分析患者的心理动态及需求，以耐心周到、细心的护理及精益求精的技术，安慰患者那颗烦躁恐惧的心灵，给患者以有力的心理支持，减轻心理压力，面对现实，树立战胜疾病的信心。比如病员雷某某，住院号： 41444，男， 50 岁，大队教导员。患病后心情烦躁，言语不清，右侧肢体行动受限，步态蹒跚，生活不能自理，稍不顺心，就对家属发脾气。针对这一现实，我们同患者细心交谈，从生活上体 贴关心。各项技术操作准确娴熟紧张有序，获得了患者的高度信赖。雷某某曾对人说： “ 在这种环境中有一种安全感 ” ，于是巨大的思想压力变成真诚的期待，烦躁担忧变成热切的希望，由恐惧瘫痪、矛盾重重变为心胸开阔、情绪稳定，于是主动配合各种处置操作，如针灸、体外反搏，各种穿刺、注射、中草药结合治疗，在护理人员协助下，积极进行适应性和代偿性功能锻炼，住院 89 天，达到预期的临床效果治愈出院。 2.3 依赖附属型心理及护理 依赖附属型心理的病人，主要是心理压力太重。他们了解脑血管病，当脑血管病危及自己的躯体时，如五雷轰 顶，精神首先垮了，临床表现懒散、被动、顺从、感情淡漠、脆弱，希望被人重视，渴求医护人员扶持，家属昼夜陪护，内心充满恐惧感。 对这种类型心理的患者，我们一方面从精神上给予鼓励，生活上给予关心 ，另一方面加强巡视，深入了解病员心理活动，帮助患者从沉重的心理压力下解脱出来放下思想包袱，振作精神，树立战胜疾病的信心。如刘某某，住院号；31654，男， 63 岁，于晨起时突然感觉左侧肢体活动欠灵活，语言不清，站立不稳，跌倒在地，急送医院住院治疗。该患者平时性情沉默，患病后沉默不语，事事依赖，总希望家属陪护，衣服 要人帮着穿，饭菜要别人喂，生活需要陪护全面负责，在他的头脑中只有疾病，没有力所能及。经了解得知，他的战友有几个人患了脑血管病，其中有一位已瘫痪卧床多年，因此才对此病非常熟悉且惧怕。总认为没有什么办法使他恢复如常，只有靠医生和护士，才能减轻疾病的折磨，因而生活及治疗护理对他恢复有益而产生依赖性。了解他的心理后，我们及时找他交谈，谈家庭、儿女、战友、日常生活见闻、电影、电视等，渐渐打破了往日沉默的局面，重视了他幽默的本色，并努力做好细致的思想工作，主动喂水、喂饭、喂药，及时做好生活护理，取得了患者信任，使其减轻 了思想压力，振作精神，在护理人员陪护下面对现实，正确对待自我，适时进行力所能及的功能锻炼，尽管他吐字不清，但幽默的话语还是不断飞出： “ 这病好比烈马，我要征服烈马，做个勇敢的骑兵 ” 。一边说笑，一边挪动着不灵活的下肢，情绪稳定，心情舒畅，确实为康复创造了有利条件，仅住院 37 天，痊愈出院。 2.4 自责负罪型心理及护理 有些患者对疾病认识不足，对患病后肢体瘫痪、大小便不能自理、语言不清很烦恼和痛苦。他们总认为给家庭添了麻烦，拖累他人，对此内疚甚至负罪自杀的心理，为了减少大小便而悄悄少吃少喝。如刘某某，住 院号： 40350，男， 55 岁，右侧肢体瘫痪，本想自理，却常帮倒忙，想端水喝，却把水洒在床上，被服湿了，想赶紧挪动被服，杯子又被碰掉摔碎，他为此苦恼自责。我们观察到这些心理活动后，一方面鼓励病员正确对待失误，避免操之过急。另一方面引导病员证实现实，别人协助是在安全的前提下促进疾病的恢复，安慰患者要有耐心，适时适度，力所能及，克服急躁，循序渐进，只要坚持锻炼不灰心，再配合中和西医治疗，肢体功能一定能恢复。此后患者面对现实，与疾病抗争，在医护人员协助下，主动进行适度的肢体功能锻炼，最终达到了预期的临床效果，好转出 院。 2.5 沮丧厌世性心理及护理 此类心理表现在患脑血管病病程超过 3 个月以上，并且临床症状比较稳定。患者由此会联想到久治不愈，要长期抱着药罐子与疾病相伴，因而沮丧厌世、缺乏信心和勇气，总认为自己成了废物而自卑，精神萎靡，同时认为自己受人歧视，而灰心丧气、孤独、失望。 针对病员的心理活动，我们首先从医护人员自身做起，关心体贴病员，时时处处为病员着想，通过与患者交谈，指出随着物质生活的提高，疾病的种类在增多，但是现代科学技术，高精度的医疗设备应有尽有，病与病之间总是遵循相生相克的生存规律。 使患者对战胜疾病充满信心，慢慢消除沮丧心理振作精神，去适应和开拓一个属于自己的生活空间。在 59 例中有 30 多例在脑血管恢复期，主动培养业余爱好，养花养鸟、养鱼、下围棋、象棋、看书等，从而使自己的生活更加充实。 通过对 59 例脑血管病的心里观察、分析、护理，我深刻的体会到心理护理在脑血管病的临床护理