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文档简介

.平陆县人民医院2012年第一季度医疗质量检查通知各临床、医技科室：为了进一步提高我院医疗质量，加强环节，终末质量控制，规范医疗行为，确保医疗安全，决定于2012年4月28日至30日对全院各临床，医疗科室等第一季度质量进行督导检查，现将有关事宜通知如下：一、检查内容以“病历书写规范”和“各科室各种活动记录本”为检查重点，依照我院“临床、医技科室医疗质量和院感检查考核表”进行全面质量检查。二、检查方法1、采取科室现场抽查和集中查阅的方法进行检查。2、分五大组进行检查评审，分别为运行病历组、回归病历组、医技组、门诊组、感染组。3、运行病历组抽查各临床科室现有病历5份（临床路径1份）依照标准认真检查，特别是打印情况以及病历书写内涵。4、回归病历组抽查第一季度归档病历5份（临床路径1份），对照标准集中查阅，重点检查内涵和病历书写规范。5、医技组深入各医技科室，依照标准检查。6、门诊组深入各科门诊，依照门诊部标准检查。7、院感组：按临床，医技科室医院感染考核标准，进行检查。三、注意事项1、各科室务必做好准备，积极配合检查，不得以任何理由拒绝检查或不参加检查，否则未查项目均按“0”分计，不参加检查人员扣科室综合评分“10”分。2、各科主任选派副主任和一名质控医师于4月18日下午3时到行政办公楼三楼小会议室参加全院医疗质量检查前工作安排。3、要求检查人员严肃认真，一视同仁，不徇私情；检查中对照标准认真评判，详细纪录；检查结束时，各组负责人认真书写汇报总结及科主任反馈意见表。4、4月30日下午3时各组检查人员在行政办公楼三楼小会议室集中，收集各组检查总结表，听取汇报，对本次工作全面总结。5、质控办随后对检查结果进行抽查，一经发现检查人员工作不认真，敷衍了事的，将处理意见、问题分析、整改意见上交下发。6、所有质控医师检查期间必须由科主任合理安排，给予大力支持（或脱离科室工作）中途不允许更换人员。附表：1、运行病历组：神经外科、骨科、外科、眼科、耳鼻喉科、妇产科。心内科、神内科、综合内科。2、回归病历组：神经外科、骨科、外科、耳鼻喉科、眼科、妇产科。心内科、神内科、综合内科。3、医技组：检验科（病理、输血） 功能科（心电室、脑电室） 影像科（CT室、放射科）。4、门诊组：门诊、药剂科、手术室（麻醉） 急诊室（120）。5、院感组：特需、口腔科、疼痛科、肛肠科、内窥镜室（胃镜室） 重症医学科（ICU）、儿科（新生儿室）。本检查重点：1、每月医疗质量检查的共性及个性问题是否整改并落实。2、现有病历是否按病历书写规范认真完成，病历书写及打印是否及时。3、现有病历及回归病历的缺陷及内涵建设，特别是三级医师查房记录书写及签名是否及时，完善。跨专业收治是否有它科会诊讨论。4、所有告知书，同意书签名是否及时规范。5、临床路径是否严格执行（什么原因落实不到位）6、合理用药，合理检查情况。7、门诊组检查各
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