2016至2020年XX区“十三五”医疗卫生事业发展规划

2016至 2020年 XX区“十三五”医疗卫生事业发展规划 为切实加快我区卫生事业发展，促进全民健康，根据中共中 央、省、市、区关于深化医药卫生体制改革的意见、 XX 省和 XX 市卫生事业发展“十三五”规划、 XX 区国民经济和社会发展第十三个五年规划刚要，制定本规划。 一、发展环境和现实基础 (一 )发展环境 1、政府对卫生事业的关注和投入逐年加大。伴随着我区经 济社会的快速发展，区委区政府更加注重社会事业与经济社会的 协调，在突出经济建设中心的同时，更加注重社会事业发展。卫生事业作为改善民生问题 的重要内容，最直接地体现了促进社会 和谐，得到了区委区政府的高度重视。“十二五”期间，区财政 对卫生事业的投入高达 5 亿元，为卫生事业快速发展提供了强有 力的保障。卫生事业的这一属性，也使卫生事业的未来发展空间、 政策环境更加广阔。 2、健康已成为促进经济转型发展的关键因素。“健康就是财富”。面对经济发展方式的深刻变革，经济转型发展将更加依赖 于劳动者健康素质提高等要素瓶颈的突破。发展医疗卫生事业， 不断提高人群健康水平，将有力地保障人力资本的不断增长，进 而形成经济持续健康发展的“源动力”。 3、健康 已成为实现社会公平正义的内在要求。健康是人最 基本的权利，是社会的最高价值。健康公平是社会公正、公平的 基础。在生存型社会向发展型社会转变的关键阶段，把基本医疗 卫生服务制度作为公共产品提供，同步改善不同地区、不同人群 的健康水平，使人人享有基本医疗卫生服务，已成为维护群众基 本健康权益，实现社会公平和社会稳定的重要基石。 (二 )现实基础 1、人群健康水平进一步提高。 2015 年，全区孕产妇死亡率 为 0/10 万 ;婴幼儿死亡率为 4.8，比 2010 年下降了 2.74 个千 分点 ;5 岁以下儿童死亡率为5.86，比 2010 年下降了 4.42 个 千分点。人群主要健康指标处于全市前列。 2、医疗卫生服务能力明显增强。“十二五”期间，通过大规 模的建设，全区医疗机构全部完成了“改貌”工程，公共卫生“五 大体系”进一步健全，城乡社区卫生服务功能逐步完善，医疗服 务水平和能力持续提升，中医药发展进展明显，卫生综合实力不 断提高。 2015 年，全区共有医疗卫生机构 190 个 (含诊所、卫 生所、医务室、村卫生室等 )，每千人拥有拥有卫生技术人员 6.38 人 (其中医生 3.73 人、护士 2.60 人 )每千人口拥有床位 2.06 张。 3、深化医药卫生体制改革全面启动。城乡医疗卫生服务体 系进一步健全 ;在全市率先启动了社区卫生服务综合改革，组建 了全科服务团队，制定了以服务数量、服务质量和群众满意度为 指标的绩效考核体系 ;实施国家基本药物制度 ;城乡居民人均基 本公共卫生服务项目经费达到 25 元 ;基本公共卫生服务均等化 不断推进和深化 4、卫生发展的体制机制和结构性矛盾、要素制约仍然突出。 当前及今后几年，卫生系统仍然面临着建设与创建的双重任务、 发展与处理历史遗留问题的双重压力、改革与新机制确立的双重 挑战，以内涵建设 为主的发展方式没有得到根本确立，科学稳定 的卫生投入与增长机制尚未形成，医疗卫生的公益性、公平性和 绩效水平有待进一步提高，卫生软实力与群众日益增长的多样化 服务需求不相适应，城市化工业化推进过程中人口的聚集和职业 危害给公共卫生带来沉重压力，卫生管理体制有待进一步完善。 二、“十三五”规划的指导思想、规划原则与主要目标 (一 )指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻科 学发展观，立足区情，坚持城乡一体化发展，坚持以人民群众的 健康需求为导向，坚持公平，不断深化医药卫生体制改革，持 续 加强农村卫生、社区卫生、公共卫生和基本医疗服务体系建设， 进一步优化卫生资源配置，全面提高医疗卫生服务水平和能力， 全面提升突发公共卫生事件的应急能力，逐步解决群众“看病难、 看病贵”问题，努力构建和谐卫生，为人民群众身心健康和全区 经济社会发展服务。 (二 )规划原则 1、坚持公平优先、兼顾效率的原则。从实际出发，与国民 经济和社会发展水平相适应，按照居民卫生服务的实际需求，合理配置卫生资源 ;调整服务方向和内容，提高服务质量，更好地 满足居民多层次的卫生服务需求。 2、坚持均衡发展、突出重点的原则 。在促进预防、医疗、 保健、康复、健康教育各领域均衡发展的基础上，重点加强公共 卫生、爱国卫生特别是农村卫生的发展，提高对弱势群体的基本 卫生服务能力。 3、坚持调整存量、优化增量的原则。根据 XX 城市发展规划， 适当调整医疗机构的数量、规模和档次，同时引导社会资本发展 多种形式、多层次的特需服务和专科服务。 4、坚持可及性、可行性的原则。医疗卫生机构的布局上充 分考虑居民卫生服务利用的可及性，功能上注重区域内资源的共享和互补。 (三 )规划目标 1、总体目标 :到 2020 年，卫生强区建设水平进一步提 高， 全区基本建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 ;城乡之 间、不同人群之间的健康状况和卫生资源配置差异明显缩小，卫生服务的可及性、公平性明显提升，居民健康生活质量明显改善， 医疗卫生机构管理体制和运行机制更加完善，基本适应群众多样化、多层次的医疗卫生需求。 2、主要控制指标 : -平均期望寿命 (岁 ):79.7 岁 -婴儿死亡率 :控制在 9以下 -孕产妇死亡率 :控制在 12/10 万以下 -食品卫生监督 :辖区食品生产经营单位卫生监督覆盖率 达 100% -公共场所、生活饮用水卫生监督 :辖区公 共场所经营单位卫生监督覆盖率达100%;辖区供水单位监督覆盖率达 100% -职业卫生监督 :全区职业危害企业卫生监督覆盖率达 100%、射线装置单位的卫生监督覆盖率达 100% -学校卫生监督 :辖区中、小学校卫生监督覆盖率达 100% -传染病卫生监督 :辖区医疗机构传染病防治工作监督覆 盖率达 100%，医疗机构医疗废物处理监督覆盖率达 100%，辖区 医疗机构卫生监督覆盖率达100% -儿童免疫规划 :建卡建证率稳定在 98%以上 ;儿童免疫 规划“五苗”接种率稳定在 95%以上 -慢性病社区管理率和控 制率 :分别达 80%和 30%以上 ; 消除血吸虫病、碘缺乏病危害，控制肝炎、肺结核、性病、艾滋 病 -孕产妇保健覆盖率 :达到 100% -孕产妇住院分娩率 :达到 100% -妇女病普查普治率 :达到 80% -儿童保健覆盖率到 :达到 100% -健康教育普及率 :城镇居民 (包括外来人口 )相关健康 知识知晓率和健康行为形成率分别达到国家规定标准 -农村自来水普及率在 100%的基础上，实现与城市大管 网并网的目标 ;卫生厕所覆盖率 95% -卫生创建 :全区有 50%的街道 (镇 )实现 XX 省卫生街 道 (镇 )或 XX 市三星级卫生街道的创建目标 三、主要任务 一个动力 :以医改为动力，促进我区卫生事业科学发展。 进一步明确公立医院的功能定位，坚持公共医疗卫生公益性 这一主线，遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心， 坚持政事分开、管办分开的方向，加大政府投入，规范医院管理， 优化服务流程，进一步提高服务质量和水平。鼓励社会资本投资 兴办民营医疗机构，医疗服务市场向民营与公立医疗机构平等开放，引导社会资本进入医疗资源供给短缺的市场，鼓励兴办康复、 中医、护理、老年病等公益性或经营性医疗机构，促进具有一定 规模和竞争力较强的民营医疗机构快速发展。全面推行绩效考核 和工资分配制度改革，坚持以“尊重规律、注重实绩，激励先进、 促进发展，客观公正、简便易行”为原则，着力构建符合事业发 展规律和人员成长规律的、导向明确、标准科学、体系完善的绩 效考核评价体系和绩效工资分配机制，进一步提高公共卫生与基 层医疗卫生机构的服务质量和效率，调动公共卫生与基层医疗卫生人员的工作积极性，促进我区公共卫生和基层医疗卫生事业科 学发展。 两个推进 :推进卫生基础设施建设和城乡医疗卫生一体化建 设。 推进卫生基础设施建设。“十三五”期间 ，随着“两 XX 岸”战略的实施，全区要逐步形成资源布局合理、功能齐全、能满足 不同层次医疗服务需求、具有较强服务能力的医疗服务体系。 一是配合做好 XX 妇儿医院北部院区相关建设工作。 XX 市妇女儿童 医院北部院区项目由 XX 区政府和 XX 市卫生局共建，位于 XX 新 区，总用地面积 5.67 公顷，一期建筑面积 60000m2，项目总投 资近 5 亿元，预计 2018 年可投入使用。 二是健全社区卫生服务 体系。随着 XX 发展由“ XX 时代”向“ XX 时代”的过渡和重点区 块的开发建设，在 XX 地块、 XX 地块配 套建设社区卫生服务机构 ; 完成 XX 街道社区卫生服务中心的建设 ;谋划 XX 社区卫生服务中 心的建设 ;到 2020 年，全区设立 10 个社区卫生服务中心、 80 家社区卫生服务站。 三是适度发展专科医院。采用多元化办医格 局，着重办好现有的 XXXX 眼病医院、 XX 区儿童医院等专科医院， 服务辖区群众。 (附件 :“十三五”期间我区卫生基础设施建设项 目一览表 ) 推进城乡医疗卫生一体化建设。以提高农村居民健康水平、 缩小城乡医疗卫生服务差距为重点，坚定不移地加大农村卫生事 业发展倾斜力度，强力推进城市医疗卫生资 源和卫生管理向农村 流动和延伸，促进城乡医疗卫生基础设施建设的一体化、城乡医 疗卫生服务能力的均衡化，逐步实现城乡卫生事业全面、协调、 持续、健康发展。 专栏一 :大力推进 XX 市 XX 医院 (XX 区人民医院 )的发展 XX 市 XX 医院 (XX 区人民医院 )作为 XX 区域性综合医院和 区域医疗中心，将本着“大综合、强专科、广联合、深内涵”的 发展思路，在业务拓展、提升服务质量上下功夫。 一、加强医院硬件条件建设。对照二级甲等医院标准，完善 科室建制，配备必需的医疗设备，提升医院的诊疗能力和水平。 二、强化医 院优势学科建设。加强与先进地区医院 (科室 ) 的联系与合作，将具备优势的骨科、肛肠科、心血管内科、运动 康复等作为重点学科予以发展，逐步成为区内一流、市内某些学 科领先的区级人民医院，并在全区医疗卫生的科研、教学、急救 等方面发挥“龙头作用”。 三、根据医院的发展情况，力争在三年内启动医院二期建设， 在“十三五”期末，医院具备创建三级乙等医院的能力。 五个工程 :即区域卫生“双基”工程、社区卫生服务优化工 程、公共卫生服务均衡工程、卫生科技创新创强工程、中医药提升工程。 (一 )区域卫生“双基”工程 坚持城乡 统筹发展的要求，以健全服务网络、提升服务能力、 完善体制机制为重点，着重保基本、强基层、建机制，进一步改 善基层卫生基础条件，突出强化基本公共医疗卫生服务职能。 1、进一步完善基层卫生服务网络。 原则上每个街道 (镇 ) 设置一个社区卫生服务中心，每 2-3 个村 (社区 )设置一个社区 卫生服务站，站均服务人口不少于 0.5-1 万人 ;区域面积较大的， 可适当增设社区卫生服务站。社区卫生服务机构实行机构建设标 准、人员培训、药品配送、辅助检查流动服务、信息管理和业绩 考核“六统一”管理，社区卫生服务机构规范化建设率 和标准化 建设率均达到 100%。对村卫生室进行转型改造，实行社区卫生 服务中心 -站一体化管理，十三五期间，一体化管理率达到 100%。 2、全面加强基层卫生综合服务功能。 切实转变社区卫生服 务模式，突出加强城乡社区卫生服务机构在提供基本药物、落实 基本公共卫生服务项目等方面的能力和水平，完善社区责任医生 和全科团队工作规范，推行网格化管理、巡回式服务。进一步完 善以内部药事服务为核心的社区卫生服务公益性机制，科学界定 社区卫生机构服务功能，提高基层卫生服务效率。 (二 )社区卫生服务优化工程 1、全面 落实国家基本药物制度。政府举办的基层医疗卫生 机构全面实施基本药物制度，全部配备和使用基本药物，实行零 差率销售。扩大基本药物制度的覆盖面，实行一体化管理的社区 卫生服务站 (村卫生室 )全部纳入基本药物制度实施范围，提高 基本药物制度的可及性。根据群众的用药习惯和需求，合理调整 基本药物目录，引导医务人员和群众普遍形成合理的用药习惯。 2、建立城乡社区卫生服务与管理新体制。深化社区卫生服 务综合改革，进一步完善以内部药事服务为核心的社区卫生服务 公益性机制，科学界定社区卫生机构服务功能，创新运行机制， 建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的 考核和激励制度，改革社区卫生服务机构补偿机制，完善社区卫 生服务管理体制和运行机制。明确机构性质和人员编制。政府举 办的基层医疗卫生机构为社会公益类事业单位，按照服务人口和 机构职能，合理确定人员编制 ;妥善做好不符合执业资格人员的 转岗、分流和编外人员的用工问题。 建立绩效工资制度 。遵循保障与激励并重的原则，在政府举 办的基层医疗卫生机构全面建立起与地区经济发展和物价水平 相适应，与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接，与岗位 职责和实际贡献相匹配的绩效工资制度。建立以服务数量、服务 质量和群众满意度为核心的绩效考核体系，形成科学合理的内部 分配机制，充分调动基层医务人员的积极性，增强基层医疗卫生 机构活力。 3、推动智慧卫生建设。加快 XX 区卫生信息中心建设，完善 社区卫生服务管理系统软件、区域居民健康档案与社区卫生服务 行政管理平台、区域医院临床诊疗数据交换与共享平台、区域双 向转诊平台建设，使区域内的医疗卫生资源信息率先实现共享和 交换。以强大的信息技术平台为依托，重点提高高血压、糖尿病 等慢病的动态信息化管理水平，力争全区城乡居民电子健康档案 建档率达到 90%以上，高血压和糖尿病人规范管理率均达到 85% 以上。 (三 )公共卫生均衡工程 1、完善基本公共卫生服务均等化制度。根据经济社会发展 状况、主要公共卫生问题和财政承受能力，调整和扩大基本公共 卫生服务项目，增加和完善服务内容，稳步提高基本公共卫生服 务项目和城乡居民健康体检的经费标准。建立和完善重大公共卫 生服务项目 调整机制，逐步将食品卫生、职业卫生、餐饮卫生、 卫生应急等重点任务纳入重大公共卫生服务项目，加大重点人群 健康管理和公共卫生安全保障力度，提升城乡居民公共卫生服务 共享水平。 2、加强重点人群健康管理。针对严重威胁儿童、妇女、老 年人等重点人群的健康问题，有效整合基本公共卫生服务和基本 医疗服务资源，实施重点人群健康关怀行动计划，全面提升人群 健康的整体水平。 专栏二 :重点人群健康关怀行动计划 重点人群健康关怀行动计划，旨在通过解决儿童、妇女和老 年人等重点人群重点疾病问题，促进和提升人群健康整体水平。 一、儿童健康关怀行动计划。 免费开展先天性苯丙酮尿症、 甲状腺功能低下、听力障碍和先天性心脏病等新生儿疾病筛查， 实行儿童白血病 (四型 )、先天性心脏病 (两型 )和甲状腺功能 低下等疾病的免费治疗。 二、妇女健康关怀行动计划。 实施免费婚前医学检查和孕前 优生检测 ;免费开展围产期保健、孕产妇产前筛查和农村孕产妇 免费补服叶酸项目，有效控制 18 三体综合症、 21 三体综合症和 神经管畸形等出生缺陷。提高农村贫困孕产妇分娩补助标准。开展农村妇女乳腺癌、宫颈癌免费检查。 三、老年人健康关怀行动计划。 对 60 周岁以上老年居民， 开展每年一次的免费健康体检，增加老年疾病相关检查项目。对 患有高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病的老年居民实施社区规 范服务与管理，对 60 周岁以上农村贫困白内障患者实行免费复 明手术。 3、加强疾病防治能力建设。进一步完善以疾病预防控制中 心为主体，城乡社区卫生服务机构为基础的疾病预防控制网络。 加大重大传染病、地方病以及新发传染病的防控力度，确保不发 生因控制不力而导致的疾病传播和蔓延。完善艾滋病人“四免一 关怀”政策。全面落实结核病现代防控策略。大力实施国家免疫 规划，消除麻疹。加 强慢性非传染性疾病防治。 专栏三 :精神疾病社区治疗管理项目 精神疾病社区治疗管理项目，旨在促进精神心理疾病防治体 系建设，保障精神病人健康权益，提高全社会精神卫生服务与管 理水平。 一、加强社区精神卫生服务能力建设。制定精神心理防治队 伍建设规划，完善社区精神卫生服务网络，实施精神心理卫生健 康教育与促进计划，为精神病人提供有效的诊断、治疗和康复服务。 二、建立精神病人健康档案专案管理制度。对精神病人实行 建档立卡，分级管治、动态监测、定期随访和康复评估。 三、开展重性精神病人社区治疗管理。以区为单位， 建立重 性精神病人社区治疗与管理专项资金，解锁关锁精神病人，实施 重性精神病人免费诊治政策，完善精神病人家庭随访制度，重性 精神病人随访每年须达到 4 次以上。 4、加强卫生应急综合能力建设。完善健全区卫生应急组织 机构，形成分类管理、分级负责、条块结合、属地为主的卫生应 急管理体系。加强突发公共卫生事件监测预警系统建设，提高综 合分析和预警能力。完善全区紧急医学救援网络体系，增强医疗 救援能力。 专栏四 :卫生应急能力促进项目 卫生应急能力促进项目，旨在全面加强我区卫生应急能力建设， 提高应对突发公共卫生事 件的处置能力。 一、加强卫生应急指挥决策系统建设。强化区级卫生应急指 挥中心建设，完善卫生应急系统，建立健全卫生应急网络。 二、建立卫生应急队伍装备及物资储备制度。按照卫生部标 准要求，完成3 支区级卫生应急队伍装备配备。加强应对重大传 染病疫情、职业中毒、化学中毒、辐射事故和群体性伤亡灾害事 件等所需物资储备。 三、建设省级卫生应急示范区。 根据 XX 省卫生应急工作 示范县 (市、区 )评估实施办法要求，加强卫生应急建设，全 面提升全区卫生应急处置能力。 专栏五 :职业病防治体系建设项目 职业病防治体 系建设项目，旨在建立与经济建设和企业发展 相适应，能够有效保障劳动者职业健康的职业病防治体系，加强职业危害的有效管理。 一、加强职业病防治队伍建设，独立设置职业卫生科。根据职业卫生监管形势，切实强化职业病监管人员配备，加大服务与 指导力度，不断提升全区职业卫生监管水平。 二、实施职业病防治示范计划。在全区汽车 4S 店行业及工业园区实施职业卫生监管示范行业及示范区计划，通过重点行业 及重点区域的监管工作，有效控制职业危害。 三、建立基本职业卫生服务机制。明确基本职业卫生服务范围，纳入基本公共卫生服务项 目，落实城乡社区卫生服务机构基本职业卫生服务职责，逐步建立健全覆盖城乡的基层职业病防治体系。 5、加强卫生综合执法能力建设。进一步完善卫生监督执法 体系，重点加强基层卫生监督执法力量，全区六个监督分所达到 规范化分所标准，其中 XX 监督分所达到省级示范化分所标准 ; 全面加强集传染病防治、职业卫生、学校卫生、环境卫生、放射 卫生、饮用水卫生和医疗服务监管于一体的卫生综合执法，完善 卫生执法稽查制度，提升卫生综合执法效能。 (四 )卫生科技创强工程 1、构建卫生人才支撑平台。完善卫生人才培养机制。尊重 卫生 人才培养和成长规律，完善卫生人才毕业后教育和继续医学 教育制度，重视卫生管理学科发展，推动卫生管理专业化、科学 化。建立健全住院医师规范化培训制度，完善在岗人员培训制度， 加强复合型公卫人才、社区护士、医技人员、乡村医生等卫生人 才的岗位培训。继续实施定向培养农村社区医生工作。 完善人才管理机制。进一步破除卫生人才流动的体制性障碍 和政策屏障，实行区级医疗卫生机构晋升中高级职称前下乡服务 制度，对在基层农村工作的卫生人才给予工资、职称等方面的政 策倾斜 ;建立基层农村卫生服务津贴制度，引导和规范城乡之间 卫生 人才的合理流动。 2、提升卫生科技自主创新水平。以区级医院为龙头，以现 有学科为基础，统筹建设规划，优化学科布局，加大医学科研投入，发挥特色优势，推动卫生科技水平不断提升。筛选一批有潜 力、有优势的学科进行重点培育，与国内外领先学科广泛开展交 流合作，加强核心团队建设，推动学科内涵发展。力争用五年左 右的时间，打造一批省内领先、市内一流的优势学科，培养一批 有一定社会影响的学科带头人，努力构筑区域性医学中心，满足 周边居民日益增长的医疗保健需求。围绕国家、省市卫生科技创 新发展战略，积极争取市级以上重大科 研项目，提升卫生科技转 化应用水平，使我区的医学科技和重大疾病防治能力整体达到省 内领先水平。“十三五”期间，力争市级以上科技计划项目数达 到5 项，局级以上科技项目达到 50 项。 (五 )中医药服务能力提升工程 进一步健全中医药管理体系，实施中医药参与城乡社区卫生 服务项目管理，在基本公共卫生服务和重大疾病防控中，注重运 用中医药医疗保健技术和方法，居民健康档案要体现中医药服务 内容。加强中医药文化建设，推进中医“治未病”工程。提高中 医药服务项目在医保和新农合中的报销比例。加强城乡社区卫生 服务中心中 医科、中药房标准化建设，积极推广使用中医药适宜 技术。创新中医药人才培养机制，开展住院医师规范化培训、中医类别全科医师岗位及规范化培训、乡村中医专业中等学历教育 等活动。深入开展中医药知识科普宣传，真正使广大群众了解中 医药、喜爱中医药、享受中医药。 四、保障措施 (一 )确立以满足群众多样化的健康需求为服务宗旨的理念 满足人民群众多样化、个性化的健康需求是制定“十三五” 规划、做好卫生工作的行动指南。发展医疗卫生服务必须以人群 的需求作为基本着眼点，以居民的健康需求为依据，把群众满意 度作为衡量卫生事业 的重要标准，以人为本，按需服务，提供菜 单式服务、多元化服务，增强服务意识，