【最新】临床中药学.第6章清热药第4 5节

第四节清热凉血药 1 PPT专业文档 概述 含义 凡以清热凉血为主要功效 常用于治疗营分 血分热证的药物 称为清热凉血药 药性特点 本类药性多苦寒或咸寒 入血分 多归肝经 心经 具有清解营分 血分热邪的作用 治疗营分 血分实热证 2 PPT专业文档 概述 适应证 本类药以清热凉血为主 主要适用于营分 血分实热证 温热病热在营分常见身热夜甚 心烦不寐 斑疹隐隐 舌红绛 脉细数等症 热在血分常见神昏谵语 吐衄便血 身发斑疹 躁扰不宁 甚或昏狂等症 亦适用于内科杂病中的各种血热证 3 PPT专业文档 概述 配伍 应注意根据治证的不同选择合适的药物配伍 如温热病热在营分证 清热泻火 清热解毒药 治热在血分证 止血 活血 养阴之品 根据所涉及的脏腑 配伍相应的清热药和凉血止血药 注意 兼有养阴作用的药物性偏滋腻 湿滞便溏 纳差者慎用 兼有活血作用的药物 妇女月经期及孕妇慎用 4 PPT专业文档 地黄甘苦寒心肝胃肾根 5 PPT专业文档 生地黄 功效 清热凉血 止血 养阴生津 应用 1 温热病热入营血证为清热凉血要药 2 血热出血证3 阴虚证甘寒质润 有养阴清热 生津止渴之功 尤常于养胃阴 可用于各脏腑的阴虚津亏证 6 PPT专业文档 生地黄 用法用量 入煎剂 10 30g 鲜品加倍 或以鲜品捣汁入药 使用注意 脾虚大便溏薄者不宜用 7 PPT专业文档 玄参甘苦咸寒心肺胃肾根 8 PPT专业文档 玄参 功效 清热凉血 滋阴 解毒 应用 1 温热病热入营血证性味苦咸而寒 善清热凉血 并可泄热解毒 2 咽喉肿痛 瘰疬 疮痈本品有清热解毒 养阴生津 利咽散结之效 3 劳嗽咳血 阴虚发热 消渴便秘本品能滋阴降火 生津润燥 9 PPT专业文档 玄参 用法用量 入煎剂 10 15g 使用注意 脾虚便溏者不宜用 反藜芦 10 PPT专业文档 牡丹皮苦辛微寒心肝肾根皮 11 PPT专业文档 牡丹皮 功效 清热凉血 活血散瘀 清虚热 应用 1 温热病热入血分 血热吐衄证既能清热凉血 又善活血散瘀 有凉血而不留瘀 活血而不妄行之特点 为治温热病热入血分证的常用药 2 瘀血证活血通经 散瘀止痛之功 3 虚热证清中有透 能入阴分而清虚热 12 PPT专业文档 牡丹皮 用法用量 入煎剂 6 12g 生用 清热凉血 酒炙 活血祛瘀 使用注意 月经过多 孕妇 不宜 13 PPT专业文档 赤芍苦微寒肝心根 14 PPT专业文档 赤芍 功效 清热凉血 祛瘀止痛 清泻肝火 应用 1 温热病热入血分 血热吐衄证味苦微寒 专入肝经 善走血分 其清热凉血 活血化瘀之功与牡丹皮相似 常相须为用 2 经闭痛经 癥瘕腹痛 跌打损伤 疮痈肿痛长于散瘀止痛 凡血瘀所致诸证 均可使用 3 目赤肿痛苦寒入肝经而泻肝火 15 PPT专业文档 赤芍 用法用量 入煎剂 6 15g 使用注意 反藜芦 16 PPT专业文档 水牛角 名医别录 来源 为牛科动物水牛BubalusbubalisLinnaeus的角 17 PPT专业文档 水牛角 18 PPT专业文档 水牛角 性能 苦 咸 寒 归心 肝 胃经 功效 清热凉血泻火解毒定惊 19 PPT专业文档 水牛角 应用 1 温热病热入营血证2 血热吐衄证3 疮痈 咽喉肿痛 用法用量 镑片或粗粉煎服 15 30g 先煎3小时 水牛角浓缩粉冲服 每次1 5 3克 每日2次 使用注意 脾胃虚寒忌用 20 PPT专业文档 紫草甘咸寒心肝根 21 PPT专业文档 紫草 本经 功效 清热凉血 活血 解毒 透疹 应用 1 温热病血热毒盛 麻疹不透治热毒血滞之斑疹 麻疹的要药 2 疮疡 湿疹 水火烫伤 用法用量 入煎剂 3 10g 外用适量 熬膏或用植物油浸泡涂搽 使用注意 性寒滑利 脾虚便溏者 忌用 22 PPT专业文档 概述含义 凡以清虚热 退骨蒸为主要功效 常用于治疗阴虚内热证的药物 称为清虚热药 又称退虚热药 适应证 主要适用虚热证 肝肾阴虚 虚热内扰的骨蒸潮热 午后发热 虚烦不眠 盗汗遗精 舌红少苔 脉细数 温病后期 余热未尽 伤阴劫液 出现的夜热早凉 热退无汗 舌红绛 脉细数 也可用于实热证 第五节清虚热药 23 PPT专业文档 本类药物多为苦寒或甘寒之品 主要归肝 肾二经 使用本类药物 常与滋阴药配伍 以求标本兼治 若治热病后期的阴虚内热证 配清热凉血 解毒之品 以清除余邪 概述 24 PPT专业文档 青蒿苦辛寒肝胆肾地上部分 25 PPT专业文档 青蒿 功效 清虚热 凉血 解暑热 截疟 应用 1 虚热证清虚热 透骨蒸 为治肝肾阴虚 虚火内扰所致的骨蒸潮热 五心烦热 盗汗等症的常用品 亦用于热病后期 余热未清 邪伏阴分 2 暑热外感3 疟疾寒热为治疟疾寒热的要药 26 PPT专业文档 青蒿 用法用量 入煎剂 6 12g 不宜久煎 或鲜用绞汁服 使用注意 脾胃虚弱 肠滑者忌用 27 PPT专业文档 地骨皮甘微苦寒肺肝肾根皮 28 PPT专业文档 地骨皮 功效 清虚热 凉血 清肺降火 应用 1 阴虚发热 骨蒸盗汗善清肝肾虚热 除有汗之骨蒸 为退虚热 疗骨蒸佳品 2 血热出血证能清泄实热 有清热凉血之效 3 肺热咳嗽清泄肺热 除肺中伏火 29 PPT专业文档 地骨皮 用法用量 入煎剂 6 15g 使用注意 外感风寒发热或脾虚便溏者不宜 30 PPT专业文档 白薇 本经 来源 萝摩科多年生草本植物白薇CynanchumatratumBge 或蔓生白薇C versicolorBge 的干燥根及根茎 31 PPT专业文档 白薇 本经 性能 苦 咸 寒 归胃 肝经 功效 清虚热 清热凉血 利尿通淋 解毒疗疮 应用 1 阴虚发热 产后虚热2 温病热入营血证3 热淋 血淋4 疮疡肿毒 咽喉肿痛还可治阴虚外感 用法用量 入煎剂 6 12g 32 PPT专业文档 胡黄连 新修本草 来源 玄参科多年生草本植物胡黄连PicrorhizascrophulariifloraPennell 的干燥根茎 33 PPT专业文档 胡黄连 新修本草 性能 苦 寒 归肝 胃 大肠经 功效 清虚热 除疳热 清湿热 应用 1 骨蒸潮热2 疳积发热3