已阅读5页,还剩17页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
夜班那些事之-急诊病人的通气策略,小麻仔衡阳,夜班的代名词是什么?兴奋、忐忑、,知己知彼 百战不殆,病情紧急 快速处理 人手不够,孤军奋战 病人病情复杂,涉及方面较多 辅助检查来不及完善 总之:能够在择期中出现的困难气道都有可能发生在急诊病人身上,夯实基础 找准矛盾,理解开放气道的基本含义!很多时候就只需要一个体位不需要插管或者喉罩通气体位就是头偏向一侧吗?不要为了插管而插管!,常用气道开放技术及工具,气道开放基本技术过渡气道开放技术气管插管(经口、经鼻)气管切开,巧用武器 化繁为简,口咽通气道鼻咽通气道喉罩气管插管,适应禁忌 权衡利弊,评估 判断 预处理七字方针临床医学是应用科学,是对科学的应用(善假于物也)如果说麻醉是一门艺术,此时的我们是素描艺术家!,快,准,稳!,多方预测 综合评估,饱胃,酒后外伤很多!疼痛、不合作颜面部外伤,种种困难都有可能!新生儿通气困难,科学指导 提高成功,影响首次插管成功率的因素插管者的专业和训练水平插管方法预测的困难插管的原因RSI的使用,忙中有序 化险为夷,插管前准备(至少一条可靠的静脉通道)预吸氧预处理急诊病人的气道不等于紧急气道!,预案!怀疑!DA!,习惯态度 细节成败,如临深渊 如履薄冰 谨小慎微 严阵以待失败者多细节导致,掌握技巧 事半功倍,纤支镜插管用旋转法送管托下颌可以有利于所有特殊插管。肾上腺素缩鼻嘴里含2%利多卡因表麻经鼻盲探插管:插哪边鼻孔头偏哪边,导管尾端则相反,左鼻右偏右鼻左偏。喷喉即刻嘱患者深吸气等等,他山之石 可以攻玉,健忘镇痛慢诱导方法经鼻盲探清醒插管清醒经鼻纤支镜插管经口可视喉镜插管普通喉镜清醒插管中心静脉穿刺针逆行插管等等,十年磨剑 亮剑一刻,谙熟基本困难气道的处理抓住每一个尝试的机会思考每一次失败的原因,掌握主动 有条不紊,控制气道持续给氧液体通路的保证 非常重要!,巧夺天工 妙手回春,气切后的病人一定就没有通气问题吗有呼气末二氧化碳就证明在气管导管内吗新生儿气道建立,当断不断 反受其乱,做最坏的打算!ABS流程!TTJV气管切开,回首全程 回归重心,保证通气和氧合:供氧!开放气道还是建立稳定性气道!,急诊病人的通气模式,保护性肺通气;小潮气量适度的peep间断肺复张和单独使用高peep反比通气切换容量与压力模式(pcv-vg)小剂量糖皮质激素(慎用)没有一沉不变的急诊通气策略!,气管导管 拔管共识,初步计划(评估危险因素)拔管准备(确定拔管时机并优化拔管)实施拔管(理想的拔管条件)拔管后处理(持续监测与管理),勤于总结 逐步提高,急诊是平时功底的考验!麻醉医师一定要有自己的主见!你是舵手不能失去航向。痛定思痛,每一次的涉险都是宝贵的财富!多多总结,寻找一种自
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 木工单项包工合同范本
- 电影股权转让合同范本
- 工程外架施工承包合同
- 加油的合同模板
- 机械车辆租赁合同模板
- 隔断施工合同范本版
- 测绘服务合同模板
- 配餐协议书范文
- 资料承包协议书
- 债权转股权协议范本
- 上海静安区久光百货市调报告
- 江苏省常州市新北区2024届中考语文押题试卷含解析
- 项目管理案例分析题完整版
- 医疗器械(耗材)项目投标服务投标方案(技术方案)
- 室内灯光设计室内灯光设计
- 新零售背景下智慧物流调配模式研究以阿里盒马鲜生为例
- 审批小程序方案
- 《医疗机构管理条例》及其实施细则试题附答案
- 志愿填报详细讲座方案
- (完整文档版)CRF表
- 北京市东城区2022-2023学年高一下学期期末考试地理试题(解析版)
评论
0/150
提交评论