治疗精神疾病的革命性方法

治疗精神疾病的革命性方法,识别“危险期”青年人,基本概念,心理与情绪问题和医学其他难题一样，在发展成为重大疾病之前通常存在早期的症状与征象。而对这类问题越早识别和干预，患者的学习、工作和社交能力会越少被疾病影响。早期的识别与干预可以带来更好的预后效果。,精神障碍的危险期,危险期是什么？怎么样识别潜在的危险期青年人？危险期的治疗有什么依据？目前危险期的推荐干预方法是什么？,危险期,很多疾病都存在危险期如糖尿病长期以来，危险期是一个回顾性的概念 回顾性预测的准确率高达100。 预期性应用的风险是非特异性或假阳性的预测。,精神障碍的遗传学因素,各种精神障碍都很复杂，并似乎在患者的成长过程中涉及到多种易感基因与多种环境因素相互作用的影响。这些相互作用的本质是十分复杂的 ，并且我们目前对其了解程度非常有限。为了避免关于精神疾病的宿命论观点，我们必须强调环境因素与生活习惯因素影响的重要性，一剂康复的可能。药物滥用是一个可以预防的风险因素，而压力过大同样如此。,什么是精神疾病,任何严重的、涉及与现实联系的丧失或扭曲的精神障碍。精神分裂症是常见的精神疾病。100年前西方人描述。全球发病率1平均发病年龄为19在25岁前发病的比例为85同卵双胞胎的协同发病率为50以及其书的发病率为10。,精神分裂症,阳性症状 阴性症状幻觉 兴趣缺乏妄想 动机缺乏思维障碍 快感缺乏行为怪异 社交回避 情感迟钝 嗜睡 情感淡漠,精神病的早期阶段,相关研究汇总,早期识别和早期的干预似乎会带来更好的预后有可能减少精神疾病未治疗期的持续时间可能对识别严重精神疾病的“危险期”人群有帮助。有可能识别出精神疾病前期的患者。,近期突破性的发现,基线早期发现VS未早期发现的差异 早期发现自杀率更低. 非自愿住院更少。,早期干预治疗的病例,虽然近来精神疾病的治疗和康复有相当的进展，但是大多数患者仍表现长期的社交和工作能力低下在发病时已经存在的表现。可测量的认知损伤可测量到大脑灰质体积丢失。社会功能受损。配合治疗的积极性降低。,如何识别可能的危险期的人群,遗传危险高 无家族史：1-3 有兄弟姐妹病史 的10 父母一方病史13 父母同有病史45 同卵双胞胎50临床高危 阈值下的精神病性体验或遗传风险和功能衰退。,识别工具-SIPS(精神病危险综合症定式访谈),适用于10-45岁最低IQ要求为70,SIPS预测有效性,月份 阳性预测值（转化为精神分裂症）6月 4312 5018月 6224月 69,前驱期患者：症状与风险共存,能被诊断有症状认识受损功能受损寻求治疗存在风险,改善病程的预期,部分患者继续发展成为精神疾病不会还真保持原态-既不变好，也不变坏。部分患者好转，病情自行缓解。观察和学习-是什么造成的不同结果观察和干预-为改善预后我们能做些什么,观察并学习,自然的跟踪随访研究,跟踪随访研究,基线症状的评估核磁共振成像时间相关电位检测神经认知评估心理教育规律定期随访常态的社区干预紧急情况时的救助,新干预方法的发现,干预是否对缓解症状有帮助？干预需要持续多久？当干预停止后症状是否能够持续改善？干预带来的获益是否大于其风险？,观察和干预治疗研究,奥氮平VS安慰剂甘氨酸阿立派唑齐拉西酮认知行为疗法,早期干预治疗的优势主要症状可以获得治疗,结果摘要,药物治疗可使发病延迟达一年以上。持续一年以上的药物治疗，可以使阳性前驱期症状严重程度降低减轻疾病的严重程度和间接损害。,目前的治疗指南,患者必须经过专业的评估才能判断其是否达到超高危阶段的标准。严密监控向完全精神疾病发展的进度（每月进行评估）对同时存在症状（抑郁焦虑等）进行恰当的治疗。对患者包括患者家属提供的社会心理社会上的支持。认识到符合超高危标准的青年人会寻求帮助并需要得到照顾无论他们是否发展成为完全的精神障碍。,需要关注的行为,社会回避/社会孤立 注意力差/发呆持续的社交困难 过度警觉个人卫生不良 工作表现/活动水平下降古怪的行为/着装打扮 变得疏忽大意或令酷无情经常上课睡觉 情绪爆发或情感平淡悲伤/多泪过度焦虑旷课矿工/闭门不出,需要关注的行为,识别近期的改变识别抽根烟一种以上需要关注的行为。识别出和需关注行为有关的痛苦程度识别出和需要关注行为相关的功能干扰,精神疾病的