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脊柱骨髓MRI正常变异,Normal Variants of the Bone Marrow at MRImaging of the Spine,Zhao Ning,主要内容,一、正常脊椎骨髓MR表现 二、正常脊椎骨髓局部变异 三、正常脊椎骨髓弥漫性变异,一、正常脊椎骨髓MR表现,1、正常脊柱骨髓MR信号2、正常脊柱骨髓信号生理变化,1、正常脊柱骨髓MR信号,脊柱骨髓信号决定因素: 造血细胞与脂肪细胞比例,T1加权 T2加权 增强扫描,2、正常脊柱骨髓信号生理变化,年龄变化: T1加权像信号随着年龄增长不断增高。脊柱骨髓信号不均匀性: 椎体前部低信号 椎体静脉周围高信号,T1加权 T2加权,男性 44岁 正常骨髓,TI加权 脂肪抑制 增强扫描,女性 73 乳腺癌,二、正常脊柱骨髓信号局部变异,1、脂肪性骨髓岛2、椎体血管瘤3、红髓局限性结节状增生4、椎骨内生骨疣:致密骨岛5、良性脊索细胞瘤,1、脂肪性骨髓岛,影像学表现: MRI:TI、T2、明显高信号 脂肪抑制信号减低 CT:骨小梁及骨皮质正常临床表现: 无特殊疾病史,无明显临床表现,2、椎体血管瘤,影像学表现: 单、多发,大小不一,可侵犯附件 MRI:短/等T1、长T2、轴位呈“ 蜂房” 状,矢状位纵形条状低信号 CT:轴位粗大网眼状,骨小梁增粗组织学构成: 毛细血管,海绵状血管,脂肪性骨髓组织,T1加权 T2加权 脂肪抑制,女性 54岁 椎体血管瘤,X线平片,椎体血管瘤,T1加权 T2加权 X线平片 标本,男性 69岁 不典型血管瘤,T1平扫 T1强化 CT轴位,3、红髓局限性结节状增生,影像学表现: MRI:长T1、等T2、临床表现: 再障后造血细胞增生、使用造血生长因子的病人,T1加权 脂肪抑制,男 70岁 肺癌 红骨髓小结节,4、椎骨内生骨疣:致密骨岛,影像学表现: 所有序列均为低信号,位于椎体边缘,T1加权 脂肪抑制 CT轴位,非典型内生骨疣,T1加权 脂肪抑制 CT轴位,椎体转移瘤,T1加权 T2加权 脂肪抑制,5、良性脊索细胞瘤,影像学表现: 几乎均位于中轴骨。 好发于骶尾椎、颈椎上段和颅底蝶枕骨部位 颈椎、胸椎和腰椎共占 10%。 可有骨质破坏,形成软组织包快 MRI:长T1、长T2、边界清晰,可见强化临床表现: 早期表现为疼痛,T1加权 T2加权 增强扫描,男 45岁 良性脊索细胞瘤,三、正常脊柱骨髓弥漫性变异,1、弥散性造血骨髓增生2、骨髓脂肪样变3、骨髓浆液性样变,1、弥散性造血骨髓增生,病因: 骨髓造血细胞过多、贫血刺激等影像学表现: 长T1、稍长T2、可有强化。鉴别诊断: 弥漫性肿瘤骨髓浸润,,2、骨髓脂肪样变,病因:正常人、内源性外源性皮质醇增多症患者影像学表现:T1信号弥漫性增高 3、骨髓浆液性样变病因:任何恶病质患者 如:肿瘤、厌食患者影像学表现:T1加权像上信号减低,四、小结,局部信号变化可反映脊椎正常结构量的变化 。
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