日常生活中的急救技能

日常生活中的急救技能,让我们快乐健康的生活多一点小小的保障（彭友林）,目的,1、通过学习，使员工了解急救的基本知识和常用方法。2、提高员工的急救技巧。3、培养员工的自我保护意识和助人于危难之时重点：常用的急救方法难点：急救知识与方法在现实生活中的运用。,心肺复苏术,概述：心肺复苏术（CPR）. 心肺复苏（CPR）术，亦称基本命支持（basic lifesupport,BLS），是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在46分钟内所必须采取的急救措施之一。,心肺复苏术,目的：目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害），因此施救时机越快越好。适用范围：心脏病突发，溺水，窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。,心肺复苏操作标准流程（单人徒手操作版）,ABC三步标准流程A.（assessment+airway） 从判断意识是否存在至判断有无自主呼吸；B.(breathing) 口对口吹气；C.(circulation) 判断脉搏是否消失、胸外心脏按压。,A、如何判断意识和呼吸,（一）判断患者有无意识与反应 轻拍患者肩部，并高声呼叫：“喂！你怎么啦？” （二）启动EMS系统(院前急救医疗服务系统) 患者如无反应，立即拨打急救电话120、及时启动EMS系统。（三）将患者置于复苏体位：患者应仰卧在坚实的平面，而不应是软床或沙发；头部不得高于胸部。,A、如何判断意识和呼吸,（四）开放气道 当心搏停止后，全身肌张力下降，包括咽部肌张力下降，导致舌后坠，造成气道梗阻。（五）判断有无呼吸 开放气道后，立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部，通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。判断时间不得超过10秒钟，并应以看为主。 一看 即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。 二听 即用耳朵听患者是否有呼吸音。 三感觉 即用面颊感觉患者是否有气流呼出。,A、如何判断意识和呼吸,开放气道的常用方法：压额托颌法：跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放。在实际操作中，不仅效果可靠，而且省力、不会造成或加重颈椎损伤，而且便于作口对口吹气。,B、如何口对口人工呼吸,1、确定患者无呼吸后，立即深吸气后用自己的嘴严密包绕患者的嘴，同时用食、中指紧捏患者双侧鼻翼，缓慢向患者肺内吹气两次。 2、每次吹气量7001000ml（或10ml/kg）, 每次吹气持续秒钟，吹气时见到患者胸部出现起伏即可。3、如果只进行人工通气，通气频率应为1012次/分钟。吹气过程中，应始终观察患者胸部有无起伏运动。吹气时如无胸部起伏或感觉阻力增加，应考虑到气道未开放或气道内存在异物阻塞。 4、专业人员也可选择其他通气方式，如球囊-面罩、气管插管等。,C、判断心脏是否停搏及胸外心脏按压,1、跪下俯身以一侧耳朵紧贴胸前心脏区，听是否有心跳，用食、中指触摸颈动脉（位于胸锁乳突肌内侧缘），检查时间不得超过10秒钟。如不能确定循环是否停止，应立即进行胸外心脏按压。2、胸外心脏按压 胸外心脏按压是重建循环的重要方法，正确的操作可使心排血量约达到正常时的1/41/3、脑血流量可达到正常时的30%，这就可以保证机体最低限度的需要了。,胸外心脏按压的方法 （重点）,站位姿势：操作时根据患者身体位置的高低，站立或跪在患者身体的任何一侧均可。必要时，应将脚下垫高，以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。 按压部位：原则上是胸骨下半部，常用以下定位方法（非医学专业的人的判定方法）是以人的两个乳头做个连线，与胸正中线交点下二指宽处。,胸外心脏按压的方法 （重点）,按压姿势：两肩正对患者胸骨上方，两臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。按压深度 一般要求按压深度达到45cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据患者体型大小等情况灵活掌握。,胸外心脏按压的方法 （重点）,按压频率大于100次分钟。口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2：30，即每做2次口对口吹气后，立即做30次胸外心脏按压。,胸外心脏按压的注意事项（重点）,（1）确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。 （2）双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。 （3）按压应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重，不要间断，以免影响心排血量。 （4）不要冲击式地猛压猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要脏的损伤。,胸外心脏按压的注意事项（重点）,（5）放松时要完全，使胸部充分回弹扩张，否则会使回心血量减少。但手掌根部不要离开胸壁，以保证按压位置的准确。 （6）下压与放松的时间要相等，以使心脏能够充分排血和充分充盈。 （7）下压用力要垂直向下，身体不要前后晃动。正确的身体姿势既是保证按压效果的条件之一，又可节省体力。 （8）最初做口对口吹气与胸外心脏按压45个循环后，检查一次生命体征；以后每隔45分钟检查一次生命体征，每次检查时间不得超过10秒钟。,应急要点,1、任何急救开始的同时，均应及时拨打急救电话。 2、抢救前，施救者首先要确保现场安全，确定病人呼吸、脉搏确实停止，然后再施行救助。 3、施救者先使病人仰面平卧于坚实的平面上，然后自己的两腿自然分开，与肩同宽，跪于病人肩与腰之间的一侧。,禁忌,1、摔伤伴肋骨骨折者不可行胸外心脏按压。2、有佝偻病（鸡胸）病史，或者胸廓异常的患者慎用胸外心脏按压。,骨折的定义及分类,开放性骨折凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。闭合行骨折闭合性骨折的软组织损伤较轻，骨折愈合也较快。闭合性骨折即骨的完整性和连续性中断。闭合性骨折可由创伤和骨骼病所致，后者如骨髓炎，骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，成为病理性骨折。,如何判断骨折,a、畸形、闭合性骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。 b、异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，闭合性骨折后出现不正常的活动。 c、骨擦音或骨擦感：闭合性骨折后，两闭合性骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。具有以上三个闭合性骨折特有体征之一者，即可诊断为闭合性骨折。,骨折的急救方式,1 一般处理：首先注意全身状况,有休克、大出血等重损伤者,以抢救生命为主,注意保暖,注意止血。有颅脑损伤的患者应保持呼吸道畅通。2 建立静脉通路,以便输液及止血药物。3 凡可疑骨折的患者,一切按骨折处理,固定患肢,以防两骨端的活动加重损伤,同时有利于搬动和护送。,骨折的急救方式,4 肿胀时,可剪除外衣,保持患者安静。5伤口的包扎及护理开放性骨折伤口出血应用绷带包扎止血。大血管出血时,可用止血带,但应记录扎止血带的时间,止血带的应用将有效压迫肢体动、静脉,注意事项,闭合性骨折的软组织损伤较轻，骨折愈合也较快，因此，处理该种骨折时多以固定为主。开放性骨折若骨折端已戳出创口，并已污染，但未压迫血管神经时，不应立即复位，以免将污物带进创口深处。若在包扎创口时骨折端已自行滑回创口内，须向负责医师说明，促其注意。,注意事项,妥善固定是骨折急救处理时最重要的一项。急救固定的目的有三：1）避免骨折端在搬运时移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏；2）骨折固定后即可止痛，有利于防止休克；3）便于运输。,骨折患者的搬运,1、背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。2、抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。3、拖拉法：如果伤者较重，人无法背负或抱持时。救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的角将伤者拉走。,骨折患者的搬运,4、双人搬运法椅托法：两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部的作用5、脊柱损伤的搬运方法（特殊）,脊柱损伤搬运法,将伤者双下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在伤者一侧，用于搬运伤者的必需为硬木板、门板或黑板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品。至少三名救护人员水平托起伤者躯干，由一人指挥整体运动，平起平放地将伤者移至木板上。在搬运过程中动作要轻柔、协调以防止躯干扭转。,骨折患者的搬运的注意事项,1、当伤者脱离险境等待向用医院转运时，可能因冻伤、水浸、失血等原因而感到周身寒冷，体温下降。此时应积极采取保暖措施，尽快脱掉更换伤者潮湿的衣物，利用一切可以利用工具电热毯、热水袋、热水瓶、棉被、麻袋甚至救护者的衣物帮助伤者尽快升温保暖。,骨折患者的搬运的注意事项,2、在等待转运的过程中，原则上不要给与伤者任何饮料和食物，最好经过详细检查后再作决定。特别是神志不清的重伤者，如果强行给予饮料，可能会因误吸饮料进入气管而发生窒息。那些头、胸、腹或四肢受到严重创伤需要手术治疗的伤者，也不要给予饮料和食物。因为手术前麻醉后的病人，胃内存留的液体和食物会发生反流误入气管造成窒息。除去上述情况，伤者又自觉口渴难耐时，可用小勺少量喂给病人，并密切观察伤者的反应，是否出现呛咳、恶心、疼痛加剧的表现，如果出现则立即停止。,骨折患者的搬运的注意事项,3、在转运过程中，无论用汽车、小船还是飞机，伤者及担架都必需严格固定，防止途中颠簸、摆动造成的损害。同时还要密切注意伤者的脸色、呼吸、心跳，出现异常立即抢救。对扎止血带的伤者，每隔40一60分钟放松一次，每次12分钟。抽搐的伤者上下牙齿间垫塞纱布防止咬伤舌部。危重伤者要作好明显的伤情标志，以便入院后尽快抢救。,其它常见的日常急救知识,外伤止血法：a 、指压止血法：用手指压迫出血血管的靠近心脏的一端，使血管压在骨骼上，达到止血的目的。b 、加压包扎止血法：先用消毒纱布，垫在伤口，再加棉花、纱布、毛巾等放在伤口处，再紧紧包扎，常用于小动脉、静脉、毛细血管。,其它常见的日常急救知识,触电的急救方法首先切断电源 关闭开关或用木棒、竹竿等绝缘体把电线挑开 ，触电后会出现心悸、头晕、局部皮肤灼痛、严重的会出现呼吸和心跳停止；需用人工呼吸、心脏按摩来抢救，同时打“120”，千万不可随便移动病人、有条件的可用湿沙盖住四肢。,其它常见的日常急救知识,中暑的急救长时间的高温下作业或运动较剧烈、排汗机能出现障碍，出现面色苍白、潮红、口渴、恶心、烦躁、头痛、头晕、疲乏、气粗、虚汗、高热