如何实现乙肝治疗的关键目标

SEB-PM003/01-4/2009,如何实现慢性乙肝治疗的关键目标,SEB-PM003/01-4/2009,SEB-PM003/01-4/2009,讲座要点,慢性乙肝的病因是乙肝病毒持续感染和复制；危害是可以进展为肝硬化、肝癌和具有传染性慢性乙肝治疗的关键目标是最大限度地抑制乙肝病毒和实现e抗原血清学转换实现慢性乙肝治疗关键目标的方法有：选择合适的药物、坚持治疗和定期复查等,SEB-PM003/01-4/2009,本次讲座告诉您：,慢性乙肝的病因和危害慢性乙肝治疗的关键目标如何实现治疗的关键目标自我管理及家人和希望家园的帮助希望家园乙肝患者健康教育项目,SEB-PM003/01-4/2009,慢性乙肝的病因是什么？,乙肝病毒持续感染和复制！,SEB-PM003/01-4/2009,乙肝病毒如何复制？,乙肝病毒DNA进入人体肝细胞，形成cccDNAcccDNA是乙肝病毒持续复制的源泉乙肝病毒DNA载量越高，反映乙肝病毒复制越活跃，传染性越强,SEB-PM003/01-4/2009,慢性乙肝的危害有哪些？,肝硬化肝癌具有传染性，影响工作和生活,中华医学会肝病学分会、感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南. 中华肝脏病杂志, 2005, 13: 881-891.,SEB-PM003/01-4/2009,危害之一：肝硬化,在中国，慢性肝炎是肝硬化的主要原因在病程超过5年的慢性乙肝患者中，大约有1225%的人会发展为肝硬化肝硬化的症状：虚弱、食欲下降、恶心、消瘦、呕吐或大量咯血、腹水等,SEB-PM003/01-4/2009,危害之二：肝癌,世界各地原发性肝癌发病率都有上升趋势，每年约有25万人死于此病，其中约40发生在中国病程超过5年的肝硬化患者中615%会发展为肝癌肝癌的症状：肝区疼痛、消瘦、黄疸或腹水等,SEB-PM003/01-4/2009,危害之三：具有传染性,慢性乙肝的传染性影响：工作就学婚恋,SEB-PM003/01-4/2009,如何知道慢性乙肝的疾病进展情况？,定期检测：乙肝病毒血清学检查，俗称“乙肝两对半”HBV DNA定量检测肝功能检查,SEB-PM003/01-4/2009,“乙肝两对半”包括哪些指标？,第一对,第二对,半对,SEB-PM003/01-4/2009,您知道乙肝两对半的含义吗？,表面抗原（HBsAg）：阳性代表已感染乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）：阳性表示疾病已逐渐恢复，对乙肝病毒有了抵抗能力e抗原（HBeAg）：阳性表示病毒复制活跃，并且传染性较强e抗体（抗-HBe）：阳性表示乙肝病毒在肝组织内的复制逐渐减少，肝组织的炎症也常由活动变成不活动，传染性也降低核心抗体（抗-HBc）：阳性表示有过乙肝病毒的感染,SEB-PM003/01-4/2009,什么是e抗原（HBeAg）？,乙肝病毒e抗原是乙肝病毒复制的标志之一，表示具有较强的传染性 e抗原和e抗体是决定乙肝患者属于大三阳、或小三阳的重要指标,大三阳,小三阳,SEB-PM003/01-4/2009,为什么要检查HBV DNA？,HBV DNA：乙肝病毒载量，是抗病毒治疗最重要的监测指标之一，直接反映了体内乙肝病毒的数量多少如果e抗原阳性患者HBV DNA105拷贝/毫升，且肝功能不正常(谷丙转氨酶(ALT)高于2倍正常值)；e抗原阴性患者HBV DNA104拷贝/毫升，则需要开始进行抗病毒治疗,SEB-PM003/01-4/2009,小 结,慢性乙肝的病因是乙肝病毒的持续感染和复制慢性乙肝如不进行积极治疗，不但传染性强，而且进展为肝硬化、肝癌的风险也增加慢性乙肝需要经常检测：乙肝病毒血清学检查、HBV DNA定量检测、肝功能检查,SEB-PM003/01-4/2009,本次讲座告诉您：,慢性乙肝的病因和危害慢性乙肝治疗的关键目标如何实现治疗的关键目标自我管理及家人和希望家园的帮助,SEB-PM003/01-4/2009,慢性乙肝治疗的总体目标,最大限度地抑制乙肝病毒减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化延缓和阻止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝细胞癌及其并发症的发生改善生活质量和延长存活时间,中国 慢性乙肝防治指南2005，P6,SEB-PM003/01-4/2009,慢性乙肝治疗的关键目标,最大限度地抑制乙肝病毒实现e抗原血清学转换（即“大三阳”变成“小三阳”）,SEB-PM003/01-4/2009,最大限度地抑制乙肝病毒,有效防止或延缓肝硬化、肝癌及其并发症的发生降低传染性，改善患者人际沟通,SEB-PM003/01-4/2009,HBV DNA水平越低，生存时间越长,1.00,0.96,0.92,0.88,0.84,0.80,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,生存分布函数,生存时间 (年),低HBV DNA水平 105拷贝/ml,Chen G et al, 55th AASLD, November 2004, Boston, MA Poster 1362,活得更长,SEB-PM003/01-4/2009,实现e抗原血清学转换,实现e抗原血清学转换，可以： 降低e抗原阳性患者肝硬化和肝癌的发生率缩短疗程。e抗原阳性患者实现e抗原血清学转换后，如果HBV DNA PCR检测不到，ALT复常，经监测2次（每次至少间隔6个月），仍保持不变者可以停药疗程有限，相对降低治疗费用,SEB-PM003/01-4/2009,e抗原血清学转换减少肝硬化的发生率,肝硬化发生率（%）,3倍,Liaw YF et al. Hepatology 1988; 2. Liaw YF et al. 2005;3. Hsu et al. Hepatology 2002;,SEB-PM003/01-4/2009,小 结,慢性乙肝治疗的关键目标：最大限度抑制乙肝病毒实现e抗原血清学转换（即“大三阳”变成“小三阳”）,SEB-PM003/01-4/2009,本次讲座告诉您：,慢性乙肝的病因和危害慢性乙肝治疗的关键目标如何实现治疗的关键目标自我管理及家人和希望家园的帮助,SEB-PM003/01-4/2009,如何实现慢性乙肝治疗关键目标？,选择合适的药物坚持治疗定期复查,SEB-PM003/01-4/2009,选择合适的药物,尽早选用强效抑制乙肝病毒且具有高e抗原血清学转换率的药物，更多机会实现慢性乙肝治疗的关键目标,SEB-PM003/01-4/2009,坚持治疗,选择了合适的药物，就要坚持治疗，以便：更多机会实现停药，相对降低治疗费用有效防止或延缓肝硬化、肝癌及其并发症，提高生存质量降低传染性，改善患者人际沟通的困境,SEB-PM003/01-4/2009,仅有1/3患者坚持治疗,国内乙肝患者认知现状调查显示：近2/3的患者曾自行停药仅有1/3患者坚持治疗,/gate/big5//GB/25509/43403/index.html,自行停药,SEB-PM003/01-4/2009,仅1/2患者知道需要治疗2、3年的时间,国内乙肝患者认知现状调查显示： 仅有一半患者知道乙肝治疗至少需要2、3年的时间,/gate/big5//GB/25509/43403/index.html,不知道,SEB-PM003/01-4/2009,影响坚持治疗的常见原因,觉得病情平稳了，不想老吃药担心药费太贵工作太忙或生活发生变故希望尝试其他方法,SEB-PM003/01-4/2009,常见中断治疗原因之一：不想老吃药,只有实现了乙肝病毒DNA检测不到和e抗原血清学转换才能遵医嘱停药一定要在医生的指导下停药，否则容易复发,SEB-PM003/01-4/2009,常见中断治疗原因之二：担心药费太贵,坚持治疗，尽早选用强效抑制乙肝病毒且高e抗原血清学转换率的药物，有助于缩短疗程从药物经济学的方面考虑，选择性价比较高的药物,SEB-PM003/01-4/2009,抗病毒治疗有哪些选择？,抗病毒药物主要包括两大类：核苷（酸）类似物：目前，我国已有4种核苷（酸）类似物（替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定）被批准用于慢性乙型肝炎的治疗干扰素（普通干扰素、聚乙二醇化干扰素 -2a、聚乙二醇化干扰素 -2b）,SEB-PM003/01-4/2009,常见中断治疗原因之三：工作太忙,可以选择相对较方便的治疗措施：口服药比针剂治疗要方便一些,SEB-PM003/01-4/2009,常见原因之四：希望尝试其他方法,千万不要听信乙肝宣传广告，受骗上当于游医应该到正规的医院和传染病专科医院诊治如实在需要换药或者改变治疗方案，需在医生指导下进行,SEB-PM003/01-4/2009,不仅要坚持治疗，还要定期复查,治疗过程中要坚持定期复查停药之后也要坚持定期复查,SEB-PM003/01-4/2009,治疗过程中要坚持复查,治疗过程中坚持复查，有助于：及时发现病情变化，调整治疗方案评估疗效，预测疗程保障良好的用药安全性,SEB-PM003/01-4/2009,治疗过程中要坚持复查,一般情况下，抗病毒治疗期间的复查时间为：,中华医学会肝病学分会、感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南. 中华肝脏病杂志, 2005, 13: 881-891.,生化指标开始后每月检测1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；根据病情需要，检测血常规、血清磷酸肌酸激酶和肌酐等指标,SEB-PM003/01-4/2009,停药之后也要坚持复查,停药之后坚持复查，有助于：观察病情是否出现反弹如果有反弹迹象，要考虑及早恢复治疗,SEB-PM003/01-4/2009,停药之后也要坚持复查,一般情况下，停药后的复查时间为：,中华医学会肝病学分会、感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南. 中华肝脏病杂志, 2005, 13: 881-891.,随访中如有病情变化，应缩短随访间隔,SEB-PM003/01-4/2009,小 结,实现慢性乙肝治疗关键目标的方法：选择合适的药物坚持治疗定期复查,SEB-PM003/01-4/2009,本次讲座告诉您：,慢性乙肝的病因和危害慢性乙肝治疗的关键目标如何实现治疗的关键目标自我管理及家人和希望家园的帮助,SEB-PM003/01-4/2009,自我管理,制定合理的治疗和复查计划根据日程表合理安排复查注意平时的饮食起居,SEB-PM003/01-4/2009,制定合理的治疗和复查计划,遵医嘱坚持治疗定期复查,SEB-PM003/01-4/2009,根据日程表合理安排复查,将治疗和复查的时间记录在日程表(或者希望家园病程管理手册)上,SEB-PM003/01-4/2009,注意平时的饮食起居,不要过度劳累节制、合理饮食 不饮酒、不吸烟 切忌滥用药物,SEB-PM003/01-4/2009,家人的关心和提醒,家人可以协助患者保持良好的生活习惯家人的关心可以使患者保持乐观的情绪，提高治疗的信心家人可以提醒和鼓励患者坚持治疗和复查,SEB-PM003/01-4/2009,希望家园项目,健康讲座热线电话咨询：400-700-0988网络资讯：/个人电子病程管理： 软件下载地址：/down.htm,SEB-PM003/01-4/2009,小 结,自我管理：制定合理的治疗和复查计划、根据日程表合理安排复查、注意平时的饮食起居家人的关心有助于患者增加信心，坚持治疗和复查希望家园项目可以为患者提供免费健康讲座、防治手册和病程管理软件,SEB-PM003/01-4/2009,希望家园乙肝患者健康教育项目,主办方：中国肝炎防治基金会目的： 帮助患者更全面系统地了解乙型肝炎诊疗知识 帮助患者实现自我病程管理，配合医生进行规范、有效的治疗，避免或延缓肝硬化、肝癌及其并发症的发生，使病人获得良性转归，早日康复,希望家园客户服务中心免费热线电话：400700