可摘局部义齿修复学B

WELCOME!,可摘局部义齿(removable partial denture,RPD),第一节 概 述 一、可摘局部义齿概念 是利用口腔内余留的天然牙、粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。它是牙列缺损修复常用的方法。,二、牙列缺损、牙列缺失、牙体缺损的概念 （一）牙列缺损 指上下颌牙列内不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。,（二）牙列缺失：指上、下颌或上下颌牙列牙齿全部缺失，无天然牙存在。全口与半全口,（三）牙体缺损牙体缺损（tooth defect）是指牙体硬组织 （釉质、本质、骨质）不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，造成牙体形态、咬合关系及邻接关系的破坏。影响咀嚼、发音、美观，常常对牙髓、牙周、关节、颌骨甚至全身健康状况产生不良影响。,三、牙列缺损的原因1.先天缺牙-牙齿在发育时缺少牙胚。 2.后天缺牙-龋齿，牙周病，外伤,颌骨疾病等,四、牙列缺损的影响 1. 影响面部美观 2. 咀嚼功能减退 3. 发音功能障碍 4. 对牙周组织的损害 5. 对颞下颌关节的影响,五、修复的方法和时间（一）、修复方法、固定义齿（fixed prosthesis) 2、可摘局部义齿 3、种植义齿 4、活动固定联合修复,、固定义齿：又称固定桥是利用缺隙两侧的天然牙作为基牙，借嵌体、人造冠等固位，经粘固固定于基牙上，患者不能取戴。体积小、舒适、恢复功能强。但对余留组织要求高，制作复杂、磨除牙体组织多。,、可摘局部义齿（RPD),、种植义齿 （implant supported denture) 是由牙种植体（dental implant)及其支持的上部结构（superstructure)组成的修复体。,4、活动固定联合修复套筒冠义齿（Telescope denture）以套筒冠为固位体的可摘局部义齿。套筒冠由内冠和外冠组成。附着体义齿 以附着体为主要固位形式的活动-固定义齿。,（二）修复的时间：个月、固定义齿个月、活动义齿个月、特殊职业即刻、部分学者主张周（未得到肯定）,六、可摘局部义齿的适应症及优缺点（一）适应症：1适用于各种牙列缺损,尤其是游离端缺牙者。2缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损。3过渡性义齿和即刻义齿4可摘式夹板,5需要升高颌间距离者6腭裂患者需要以腭护板基托关闭裂隙7患者不愿意或不接受制作固定义齿磨改牙体组织8患者不耐受固定义齿修复牙体预备时过敏不适又不同意麻醉者9年老体弱、全身健康不允许做固定义齿修复者,（二）非适应症： 1 无自理能力，有误吞义齿的危险患者 2 对材料过敏、有口腔粘膜病、口腔肿瘤未愈合前。 3 异物感明显又无法克服者 4对发音要求高者 5有全身疾病而不能忍受操作者,（三） 优缺点,可摘局部义齿的优点： 磨除的基牙牙体组织较少； 适应范围广； 制作方法比较简单； 便于患者清洁和洗刷； 损坏后容易修补和添加； 夜间基牙及支持组织可得到适当的休息； 基托可以填塞缺损区，以恢复适当的外形。,可摘局部义齿的缺点： 体积较大，初戴时异物感明显； 稳定性较差； 咀嚼效率明显低于固定义齿； 整