放射治疗前后的护理i

放射治疗前后的护理,重点内容,1.放疗的概念2.放疗时的护理3.放疗后的副反应及护理 （皮肤和粘膜的护理）4.放疗中常见急症处理5.饮食护理,概 念,放疗： 是癌症三大治疗手段之一，是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。,(一)癌症放射治疗的护理,在放疗前首先应做好病人的思想工作，使患者避免紧张、恐惧情绪，其次改善全身情况，注意营养调配，改善局部情况，避免局部感染。如鼻咽癌患者在放疗时最好作鼻咽部冲洗，食道癌患者放疗时避免吃硬性食物及刺激性食物 。,病人在放射中常出现疼痛、出血、感染、头昏、食欲不振等症状，应及时对症处理。尽量保护不必照射的部位，同时给予镇静剂，维生素B类药物。充分摄入水分，从而达到减轻全身反应及避免局部放射损伤的目的。在放射过程中，注意经常观察血象变化，如白细胞低于3.0109/L，血小板低于8.0109/L,应及时查找原因,或暂停放疗，给予综合治疗。,(二)癌症放射治疗后副反应及护理,1、全身反应 由于肿瘤组织崩解、毒素被吸收，在照射数小时或12天后，病人可出现全身反应，表现为虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食，个别有恶心、呕吐等，特别是腹部照射和大面积照射时，反应较重。,护理措施,（1）照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食。 （2）照射后完全静卧休息30分钟。 （3）进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进毒素排出。 （4）参加集体文娱活动或气功，以转移注意力。此外，每周检查血象1次，当白细胞下降至4109L、80109L以下时，需给升血药物，如血象明显下降需暂停放疗。,2.皮肤反应 （1）度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称干反应。 （2）度反应：高度充血，水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂，称湿反应。 （3）度反应：溃疡形成或坏死，侵犯至真皮，造成放射性损伤，难以愈合。,照射野皮肤保护措施,内衣宜柔软、宽大，吸湿性强。 保持乳房下、腋窝、腹股沟及会阴部皮肤清洁干燥，防止干反应发展为湿反应。 照射野皮肤应用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂，不可涂酒精、碘酒、红汞、油膏，并避免冷热刺激（如热水袋）。 照射野不可贴胶布，以免所含氧化锌（重金属）产生二次射线，加重皮肤损伤。 头面部照射，防止日光照晒。 使用电剃须刀，避免损伤皮肤，造成感染。 皮肤脱屑期，切勿用手斯剥。 发生干反应，可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒；湿反应可涂龙胆紫或氢化可的松暴露创面；如有水泡形成，涂硼酸软膏包扎12天，待渗液吸收后，再行暴露疗法,3.口腔粘膜反应（1） 口腔粘膜反应一般在放疗后2-3周最严重，以后可以自行缓解，表现为充血、白点、融合成片、浅表溃疡，有伪膜形成。（2） 同步放化疗、抗生素使用情况、口腔卫生情况、吸烟史是发生口腔粘膜炎的高危因素（3） 放射线的类型、照射野的大小、每日剂量、累计量是决定口腔粘膜炎的严重程度,口腔粘膜炎程度分级WHO,（1）0度:粘膜无反应（2）I度: 粘膜充血水肿，轻度疼痛（3）度: 粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛 （4）度: 粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食（5）度: 粘膜大面积溃疡、剧痛，不能进食,口腔护理措施,在放疗前仔细检查口腔牙齿，先去掉假牙、金牙，减少口腔粘膜反应。指导患者每天饮水量保持250ml以上（可用金银花、麦冬泡水喝），使口腔粘膜保持湿润。其他措施包括:给予雾化吸入；采用溃疡局部自喷涂西瓜霜喷剂；口腔溃疡影响进食者，餐前用含地塞米松的漱口液含漱，可减轻疼痛，增加食欲，并可大大减轻或延迟放射性口炎的发生。,（三）放疗中常见急症处理及护理,1.鼻咽大出血 病人立即取平卧头偏向一侧。 安抚病人不要紧张，并给予镇静安静药物如地西泮（安定）510mg，苯巴比妥0.1g肌注。,迅速建立静脉通道补液及给予止血药物，卡巴克络（安络血）10mg肌注，酚磺乙胺（止血敏）250500mg静注。 前鼻孔和后鼻孔用1%麻黄素或1%肾上腺素棉球填塞。 根据出血情况是否考虑输血来补充血容量。,四、饮食护理,患者接受放疗后，往往会出现口唇干燥，舌红少苔，味臭觉减弱，食欲低下等津液耗损的现象。此时，患者饮食应是高营养，易消化，滋阴生津的食物，如：茡荠叶、梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜、南瓜、丝瓜、海蛰、枇杷、海带、菱角等，还有蜂蜜、新鲜蔬菜、水果等。由于放疗部位的不同，饮食选择也有差异,1.头部肿瘤放疗时，多服滋阴健脑、益智安神之品。如核桃、花生、绿茶、黑芝麻、石榴、芒果、人参果、菠萝蜜、红枣、海带、酸枣、猪脑等。 2.颈部肿瘤放疗时，多服滋阴生津，清热降火之品，如梨子、桔子、苹果、西瓜、菱角、柠檬、苦瓜、蜂蜜、绿茶、白菜、鲫鱼、海蛰、淡菜等。,3.胸部肿瘤放疗时，多服滋阴润肺、止咳化痰之品。如冬瓜、丝瓜、桔子、淮山药、红萝卜、枇杷果等。 4.腹部肿瘤放疗时，多服健脾胃、养气补气之品。如香胶、杨梅、山楂、鹅血、苡米粥、鲜姜等 5.沁尿生殖系统肿瘤放疗时，多服补肾养肝清热之品。如枸杞果、无花果、西瓜、葵花子、牛奶、花椒、茴香、香菜等。,癌症患者要不要忌口这是患者和家属非常关心的一个问题，忌口之说，在我国起