直流电及直流电离子导入疗法

直流电及直流电离子导入疗法,Galvanization & direct current therapy,直流电疗法,概念：方向、强度、电压不变的电流称为直流电。应用直流电作用于机体以达到治疗疾病的方法称直流电疗法。特点：电流小(小于50mA)，电压（30-80v），方向不变 常用稳恒电流,有关的理论知识1.离子：失去或得到电子的原子 阳离子：K+， Na+，Ca2+，Mg2+等 阴离子：Cl-， HCO32-，PO42- ，有机酸离子和蛋白质等2.无极分子和有极分子（偶极子）：分子不带电性 无极分子：分子的正负电荷的中心重合时， 正负电荷相抵消而不呈电性。 有极分子：分子的正负电荷的中心不重合 时，一端呈正电性，一端呈负电 性。（偶极子）,3.电解质和非电解质 电解质：凡在水溶液中能够电离和导电的物 质，称，反之，称非电解质。含水 分越多的组织，其导电性越好。 优良导体：脑脊液，血液，淋巴液，组织液 良导体：肌肉，肝脏，脑，肾 不良导体：结缔组织，干的皮肤、脂肪、骨等 绝缘体：头发，指甲,4.电离：物质溶解于水中能够离解为带正电荷的阳离子和带负电的阴离子，如NaCl溶解于水中分解为正电Na+和带负电的Cl-5.电解：电解质溶液在直流电作用下，阴，阳离子分别向阳，阴极移动，从电极上失去或获得电子变为原子或分子直接析出，或再和溶剂发生作用形成产物的过程，称,阳极下有酸性物质 阴极下有碱性产物电极（+） 水溶液 电极（-）,Cl-失去电子直接析出,NaCl,Na+得到电子直接析出,Cl- + HOH HCl +OH-Cl-+ Na+ Na+ + HOH NaOH + H+ 阳极 溶解 阴极 4Cl- -4e4Cl 4NaCl 4Na+ +4e4Na +2H2O +4H2O 4HCl+O2 -4Cl- + 4Na+ 4 NaOH+2H2,6.离子的水化及运动速度 在电场中，各种离子的运动速度不同，当距离一定时，离子的运动速度与离子有效半径成反比，包括水化膜在内的半径，Ca2+，Mg2+K+ ,Na+，故速度慢， K+ ,Na+阴极下，而Ca2+，Mg2+阳极下 水化膜：厚度与离子的电荷密度有关,7.蛋白质电离及其等电点（1）碱性下 COOH COO- Pr +OH- Pr +H2O NH2 NH2（2）酸性下 COOH COOH Pr +H+ Pr NH2 NH3+,等电状态：在达到某种酸碱度时Pr羟基释放的 H+相当于NH2-所释放的H+，Pr即形 成Pr COOH-的形成，此时Pr正电荷 NH3+ （NH3+）和负电荷（COOH-）的数 量相等，称为。蛋白质的等电点：使Pr等电状态的那种酸碱度 称为。人体体液偏碱：等电点偏酸,8.电泳和电渗（1）电泳和电渗是直流电通过胶体时同时出现 的两种现象。胶体 分散剂：均匀的媒质组成（水） 分散质：由1-10um的悬浮颗粒组成 （Pr）对于蛋白质溶液来说 电泳：带负电的蛋白质向 阳极移动就是 电渗：水向阴极移动就是 。,水向阴极移动 1.Pr较多COOH电离后形成 COO-和H+，H+形成水合氢 离子带正电，向阴极移动 的原因 2.胶体等两相物质，当两相相 接触且介电常数不同时，介 电常数大的带正电,（2）电泳和电渗的结果 使阳极下蛋白质密度升高，水分减少，阴 极下蛋白质密度减少，水分升高对细胞膜 的通透性和神经兴奋性有重要的意义。通透性：阳极下蛋白质多、钙离子浓度相对增高。通透性下降。阴极下含水量增加，蛋白质减少、钾离子浓度相对增高，细胞膜松散，通透性增加。兴奋性： Na+ K + 神经肌肉兴奋性Ca 2+ Mg2 + H + 在电场中离子移动的速度不一样，阴极下Na+、K +浓度较高，阳极下 Ca 2+ 、Mg2 + 浓度较高，所以公式显示阴极下兴奋性较高（兴奋、刺激），阳极下兴奋性小（抑制、镇静）,9、酸碱度改变,阴极：碱性电解产物阳极：酸性电解产物意义：破坏组织，导致灼伤，应该避免。但是可以利用此特点用来拔倒睫毛、破坏疣痔等。,10、影响细胞膜的极化状态,直流电作用下阴极使膜两侧有外负内正的电位差，此作用削弱了原来的外正内负的电位，使细胞处于低级化状态，应激性升高；阳极下使膜电位升高，应激性降低。这种组织兴奋性的变可以扩大到电极周围2厘米左右范围，并在断电后短则12分钟，长可达几十分钟内消失。这种电变化叫作直流电紧张，但是当电流强度较大时间较长时这种效应又会降低。,直流电的两极对组织的影响,在直流电场作用下，人体组织内各种离子发生极向迁移而导致一系列生理改变： 细胞膜电位改变：阳极下钙、镁离子相对较多，膜电位上升，组织兴奋性下降，有镇痛作用；阴极下钠、钾离子相对较多，膜电位下降，神经肌肉兴奋性增高。直流电作用于神经节或反射节段，可反射地调节节段区的兴奋抑制过程，引起相应器官组织的生理功能变化。,治疗作用,细胞膜通透性改变：蛋白质的阳极迁移（电泳），阳极下蛋白质密度增高，细胞膜通透性下降，消肿作用较明显；水向阴极迁移（电渗），阴极下水分增多，细胞膜通透性增高，因而有消炎，软化瘢痕、松解粘连作用。,小血管扩张：由于阴极下产碱，阳极产酸，可使蛋白质变性、分解，释放组织胺、血管活性肽等物质，使血管扩张，并由于组织内离子浓度改变，刺激神经未梢，而致局部小血管扩张，有利于炎症渗出吸收和促进组织再生。,产生电解产物：阳极下产生酸性电解产物，阴极下产生碱性电解产物。电化学疗法即利用这种电化学作用改变肿瘤组织的微环境，促使肿瘤变性坏死。静脉血栓退缩：直流电可促使静脉血栓机化、退缩，离开阳极，退向阴极而使血管重新开放。,促进骨生长：直流电阴极插入骨折处，通以10-20A的微弱电流，有促进骨生长、加速骨折愈合作用。（低强度直流电阴极促进骨生长的可能机制：使局部氧浓度降低，偏碱，钙离子浓度增高）,对神经系统的影响对CNS的作用：可影响CNS的兴奋与抑制对植物系统的作用：反射性引起某些器官和部位反应对感觉神经的作用：有蚁走感，针刺感，灼痛感对运动神经肌肉的影响：平衡的直流电对运动神经肌肉无收缩反应，只有断续的直流电才对神经肌肉有收缩反应；中剂量的直流电通过神经，会使阳极下组织的兴奋性降低和阴极下组织的兴奋性增高上行电流：兴奋中枢下行电流：抑制中枢,下行电流或以阳极为主电极，可产生催眠、镇痛和缓解痉挛的治疗效果，前额部阳极、后颈部阴极治疗神经衰弱和失眠，用脊柱下行电流法治疗脑出血后痉挛性麻痹上行电流或阴极为主电极时，可治疗器官功能低下、神经麻痹、知觉障碍等疾病如用大剂量长时间通电，阴极区则发生较强的抑制，而阳极区则恢复正常或兴奋性增高，有人称此为直流电的第三作用。,直流电疗法的操作技术,(一)治疗设备1.直流电疗机：利用晶体管, 电压100v,电流Na+,直径大Cl-， 轻重 3.寄生离子存在的影响,4.药物浓度：浓度高，离子多，导入增多，但是浓度太高，会导致离解度较低，溶液中离子数减少，导入减少，外加药物本身的原因，一般使用浓度210；VB，VC，肝素75%以下，药物浓度增多，导入增多；肝素75%时，不再增加 5.药物的酸碱性：透明质酸酶在PH5.2的水溶液中导入最大，纤维蛋白酶在PH 8.6中最大，蛋白质的极性与环境的酸碱有关；无机离子则正离子在碱性溶液中多，负离子在酸性溶液中多。6.皮肤状态：含水量增多，导入增多；儿童，青年老年；涂二甲基亚砜，药物导入量增多1倍,离子导入的作用,1、直流电和药物的综合作用2、神经反射治疗作用,易溶于水，易于电离、电解；明确需导入的有效成分及其极性；（酸类多带负电，生物碱多带正电）成分纯，不得同时应用几种药物或单味、多味中草药煎剂，或阴阳极交替导入；局部应用有效。由阳极导入的常用药物离子钙、锌、普鲁卡因、维生素B1、透明质酸酶、黄连素、草乌等。由阴极导入的离子为碘、氯、溴、维生素C等。,离子导入用药品的选择,治疗技术,衬垫法：治疗时先用两个电极和衬垫，以温水浸湿衬垫，需进行药物离子导入时，将药液洒在滤纸上，将滤纸、衬垫和电极依次放在病患部位皮肤上，是为作用极，另一衬垫和电极为辅极，对置或并置于相应部位。减少寄生离子，药物溶液用蒸馏水、酒精、葡萄糖溶液。如有的药物容易电解，则要在衬垫加上一层缓冲液的浸湿的滤纸,按照治疗需要和药物极性，通过导线将两个电极分别与直流电疗机的阴阳相接，将电极、导线夹与衬垫妥善固定，避免电极与导线夹直接接触皮肤而发生灼伤。药物过敏的则要导入前做过敏试验 治疗的电流强度为0.1mA/cm2,通电时电极下有轻度针刺感。每次治疗1525min，每日或隔日一次，1015次为一疗程。,衬垫法种类：1.额枕法2.眼部:眼-枕法；眼杯法3.面部(面-肩胛区)4.耳部(外耳道-对侧耳前)5.鼻粘薄反射疗法(鼻粘薄-鼻唇沟)6.咽部(颈-颈后部)7.心前区(心前区-左背部)8.全身(肩胛区-腓肠肌区),9.脊柱区：颈,胸段和腰骶部10.胃区：左季肋,背部11.上肢：肩胛区,前臂12.下肢：臀部,小腿腓肠肌13.手指水浴14.穴位,额枕法：一个510cm2的电极置于额部，别一个710cm2的电极置于枕部,眼部:眼-枕法；眼杯法(角膜,巩膜与杯内液体接触)两34cm2椭园形电极置于闭合的两眼上，（先向眼内滴入药液）用分叉线连一极，另一极60cm2置枕项部位。,一个E形置于患侧面部，另一个150200cm2电极置于肩胛间区,领区反射治疗法：一个1000cm2披肩式电极置于领区，另一电极400cm2置于腰骶部。从6mA，6分钟开始，每隔一日增加2mA，2分钟，至16mA，16分钟为止。,电水浴法,采用直流电疗机，陶瓷或塑料盆，炭棒电极或铅片电极置于盆壁。治疗时盆内盛温水，需进行药物离子导入时，在盆水中加入药液，患者将需治疗的肢体放入盆水内，另一铅片电极与衬垫置于肢体近端或相应节段。单个肢体治疗时电流强度1015mA，两个肢体治疗1520mA。其余治疗技术同衬垫法。,体内直流电药物导入法：将药液以口服、注射、灌肠、导尿管导入等，肌注病灶，腔内注射等输入体内，体表相应做直流电治疗，药物朝一个方向移动，治疗部位可聚集较高浓度的药物（直肠、膀胱、胃、胸部等）体腔法：药液浸湿的棉条盛入特制的体腔电极（电极内灌注治疗药液）插入治疗部位（阴道、直肠等），非作用电极放置于邻近部位的皮肤上。耳道药物离子导入、鼻黏膜疗法、直肠前列腺离子导入法、阴道离子导入法等。创面离子导入法：,直流电与直流电药物离子导入疗法适用于周围神经伤病、自主神经功能紊乱、高血压病、关节炎、慢性炎症浸润、慢性溃疡、血栓性静脉炎、瘢痕、粘连、颞颌关节功能紊乱、慢性盆腔炎等。电化学疗法适用于皮肤癌、肺癌、肝癌等。,适应证,禁忌证,恶性肿瘤(局部电化学疗法除外)、高烧、昏迷、活动性出血、心力衰竭、妊娠、急性化脓性炎症、急性湿疹、局部皮肤破损、金属异物、心脏起搏器金属电极、对直流电过敏。,复习题,1、阴极直流电具有促进骨折愈合的作用，电流强度选用（）A 5uA以下 B 1020uA C510uA D2025uA2、药物离子导入皮肤的深度（）A 1cm以下 B11.5c