白血病-慢粒慢淋八年制_第1页
白血病-慢粒慢淋八年制_第2页
白血病-慢粒慢淋八年制_第3页
白血病-慢粒慢淋八年制_第4页
白血病-慢粒慢淋八年制_第5页
已阅读5页，还剩31页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

,Leukemia,第三节 慢性髓性白血病C M L,制作人：邹善思河南中医学院一附院,CML,惯称慢粒，起病缓慢，多表现为外周血粒细胞显著增多伴成熟障碍，嗜碱性粒细胞增多，伴有明显脾肿大，甚至巨脾。 病程：慢性期（CP）、加速期（AP）和急变期（BP/BC）。,临床表现,各年龄组均可发病，以中年最多见，男性多于女性。起病缓慢，早期常无自觉症状或非特异性症状，可因血象异常或脾大而被疑诊，进而确诊。,实验室和辅助检查,1 血象： 1、慢性期，WBC，一般50109/L，以中性粒细胞为主，可见各阶段粒细胞、晚幼和杆状粒细胞居多，原始细胞2%，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。 2、 早期PLT正常或增高，晚期减少。,实验室和辅助检查,2 骨髓： 1、增生明显或极度活跃，以粒系为主，粒/红，中性中幼、晚幼及杆状明显增多，原始粒女，多50岁；起病：缓慢，多无自觉症状。症状：乏力疲倦、消瘦、发热、盗汗。体征：淋巴结肿大、肝脾肿大。其他：自身免疫性表现；副瘤综合症。,实验室及辅助检查,1 血象： 淋巴细胞 5109/L，至少持续三个月。以小淋巴细胞为主，偶见少数原淋、幼淋或不典型淋巴细胞；中性比值；随病情发展，PLT、Hb。,2 骨髓和淋巴结检查： 有核细胞增生活跃，淋巴细胞40%，以成熟淋巴细胞为主。红系、粒系及巨核系，伴有溶血时，幼红可增生。 对淋巴结的浸润多呈弥漫性。,3 免疫分型： B淋巴细胞呈单克隆性：CD5、CD19、CD23、CD27、CD43阳性； SMIg、CD20弱阳性；,4 细胞遗传学 40%80%患者有染色体异常。预后较好的为13q-和正常核型；预后较差的包括+12、11q-、17p-等。5 分子生物学 50%-60%的CLL有IgV基因突变。预后好，无此突变者预后较差。,诊断与鉴别诊断,诊 断： 1.结合临床表现; 2.淋巴细5109/L且至少持续3个月； 3.淋巴细38）、盗汗2周；进行性脾大（肋下6cm）；淋巴结肿大直径10cm或进行性肿大；进行性淋巴细胞增生：2个月内增加50%，或倍增时间6m；,有AIHA和（或）血小板减少对皮质激素治疗反应较差；骨髓进行性衰竭：贫血和（或）血小板减少出现或加重。 C期：化学治疗,1 化学治疗 1. 烷化剂 （1）苯丁酸氮芥（CLB） （2）环磷酰胺（CTX） 2. 核苷酸类似物：氟达拉滨等 3. 联合化疗,2 免疫治疗 1.利妥昔单抗 2.阿伦单抗3 化疗联合免疫治疗 增强抗肿瘤作用同时不增加骨髓抑制，如FR、FCR。,4 造血干细胞移植（HSCT） 传统化疗不能治愈、年轻患者(65岁)可考虑。5 放射治疗 仅用于缓解淋巴结肿大引起的压迫、痛性骨病、不能切脾的痛性脾大等。需与其他治疗联用。,6 并发症治疗 1.控制感染； 2.合并AIHA或ITP：糖皮质
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论