神经传导通路四肢及躯干感觉、运动

神经传导通路四肢及躯干感觉、运动,济宁市第一人民医院何西谦 2013.01.11,首先熟悉一下几个名词假单极神经元、神经核、神经节、纤维束、神经,中 枢,传导路,感受器,效应器,复杂反射,脑干、脊髓,简单反射,运动传导路,感觉传导路,感受器,周围突,神经节,中枢突,第二级神经元,交叉,大脑皮质相应功能区,第三级神经元,内囊 后肢,感觉传导路的共 同 规 律,神经系统传导路 The nervous pathways,分上行（感觉）传导路和下行（运动）传导路两类,一、感觉传导路 The sensory pathways（一）本体感觉传导路（深感觉）deep sensory pathway,躯干和四肢意识性本体感觉传导路 conscious deep sensory pathways： 由3级神经元组成。,肌肉肌腱关节本体感受器,脊神经节（1）,薄束核楔束核（2）脑干,丘脑腹后外侧核（3）,中央后回中、上部，中央旁小叶后部,对侧内侧丘系,丘系交叉,经内囊后肢,薄、楔束,深感受器,脊神经,脊神经节,薄束楔束,薄束核楔束核（延髓）,内侧丘系交叉,内侧 丘系,中央后回上中2/3 中央旁小叶后部,丘脑腹后外侧核,内囊 后肢,意识性本体感觉传导路 (深感觉）,躯干四肢,后根,脊髓后索,（二）痛温觉和粗略触觉、压觉（浅感觉）传导路：3级神经元。,1、躯干和四肢的浅感觉传导路：经脊髓丘脑束传导。,皮肤黏膜浅感受器,脊神经节（1）,脊髓后角固有核（层）（2）,丘脑腹后外侧核（3）,中央后回中、上部，中央旁小叶后部,脊髓丘脑束,经内囊后肢,上升1-2节,2、头面部浅感觉传导路：经三叉丘系传导,头面部浅感受器,三叉神经节（1）,三叉神经脑桥核、脊束核（2）,丘脑腹后内侧核（3）,中央后回下部,三叉丘系,内囊后肢,锥体系,运动传导路: 上运动神经元 胞体 中央前回 中央旁小叶前部 纤维 皮质核束 皮质脊髓束 下运动神经元 胞体 脑神经运动核 脊髓前角 纤维 脑神经 脊神经,运动神经元损伤后临床表现,皮质脊髓束,延髓,脑桥,中脑,内囊后肢,四肢肌,四肢肌躯干肌,躯干肌,侧束,前束,中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞,脊髓,二、运动传导路 motor pathway（下行）：由上运动神经元和下运动神经元组成。,（一）锥体系 pyramidal system,1、皮质脊髓束corticospinal tract：,中央前回上部、中央旁小叶前部,内囊后肢前部,大脑脚底中3/5,脑桥基底部,延髓锥体,锥体交叉,对侧皮质脊髓侧束-前角细胞,同侧皮质脊髓前束-前角细胞,损伤及表现：,脊髓前角、前根及脊神经损伤：,同侧节段性软瘫,脊髓外侧索损伤：,同侧损伤平面以下硬瘫,延髓锥体交叉处损伤：,双侧上、下肢硬瘫,锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢损伤：,对侧上、下肢硬瘫,大脑皮质损伤：,对侧相应支配区硬瘫,作业,脊髓不同部位损伤的表现形式 谢谢,按神经元突起的数目，可分为假单极神经元，双极神经元和多极神经元。1.假单极神经元细胞体的位置：细胞体在脑神经节和脊神经节内。突起的特点：由胞体发出一个突起，在离胞体不远处呈“T”形分为两支，一支伸向周围至皮肤、运动器或内脏等处的感受器，称为周围突；另一支进入脑或脊髓，称为中枢突。2.双极神经元细胞体的位置：此类神经元存在于视网膜、鼻腔粘膜嗅部和前庭蜗器神经节内。突起的特点：从胞体两端各发出一个突起，其中一个是树突，连感受器；另一个是轴突。3.多极神经元胞体的位置：主要位于脑和脊髓内，也有部分存在于内脏神经节内。突起的特点：有多个树突和一个轴突，是人体中数量最多的一种神经元。,因为反射弧是高级神经系统才具有的，3个神经元就是感觉神经元和效应神经元和中枢神经元。,但是作为反射活动，低级的无中枢的生物也有，例如腔肠动物，虽然有神经元，但没有中枢，它们也有反射活动。所以就是只有感觉神经元和效应神经元和中枢神经元了，这个是最简单的结构了神经元和反射的问题就讲到这里。下面继续传导。,为什么一个反射弧最少要三个神经元，,而最简单的反射活动只有传出神经元与传入神经元？,中枢神经系统包括脑和脊髓，它们分别位于颅腔和椎管内。周围神经包括与脑和脊髓相连的脑神经、脊神经和植物性神经。,神经节是