膝关节损伤MR影像表现

1,膝关节创伤半月板损伤,2,本课讲授内容,膝关节的正常解剖膝关节半月板损伤的检查方法半月板损伤的分级(分度)、类型及 影像表现小结及复习,广东省中医院影像科,3,正常膝关节的解剖结构,广东省中医院影像科,4,半月板解剖结构,广东省中医院影像科,5,胫骨外侧平台水平,矢状面,广州中医院大学影像科,6,胫骨内侧平台水平,矢状面,广东省中医院影像科,7,半月板后角水平,冠状面,广东省中医院影像科,8,半月板体部及前、后交叉韧带,冠状面,广东省中医院影像科,9,矢状面,前交叉韧带水平,广东省中医院影像科,10,矢状面,后交叉韧带水平,广东省中医院影像科,11,冠状面,内外侧副韧带水平,广东省中医院影像科,12,半月板损伤检查方法,一、半月板损伤多见于2030y的青壮年，有 外伤或运动损伤病史及临床症状，一般常规X线片无阳性征象。二、CT检查、造影及MR可见阳性征象。,广东省中医院影像科,13,关节腔X线气体、碘水造影检查,广东省中医院影像科,14,CT检查,一般层厚2mmCT值：7090Hu在髁间隆起平面显示最清晰半月板撕裂：一处或多处不规则线状低密度区，典型表现：中间部分自前向后纵行低密度影。,广东省中医院影像科,15,MR检查,首选方法：准确率93%扫描层面：矢状面或冠状面扫描序列： SE TIW 小角度的GE序列（最敏感）正常信号特征：在T1、T2图像尚均为 低信号。,广东省中医院影像科,16,半月板病变分级,分级是根据信号的形态及与半月板关节面间的相对关系来确定的0级：正常半月板，均匀低信号，形态规则。,广东省中医院影像科,正常半月板,17,I级：不与关节面相接触的灶性的椭圆形或球形的信号增高影。II级：水平的、浅淡的半月板内信号增高，可延伸到半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。,18,半月板损伤,级,广东省中医院影像科,19,III级：半月板内的高信号达到半月板的关节面。最多见于内侧半月板后角。,广东省中医院影像科,20,半月板撕裂类型（MR表现）,水平撕裂（horizontal tear):高信号的方向与胫骨平台平行，内缘达半月板的游离缘。垂直撕裂（vertical tear）：高信号的方向与胫骨平台垂直。斜型撕裂（oblique tear）：高信号的方向与胫骨平台成一角，是最常见的类型。纵行撕裂（longitudinal tear）：高信号方向与半月板的长轴方向平行。,广东省中医院影像科,21,放射撕裂（radial tear）：高信号的方向与半月板的长轴方向垂直。桶柄状撕裂（bucket handle tear）：为纵形撕裂的一个特殊类型。鹦鹉嘴样撕裂（parrot-beak tear）：主要是指在半月板游离缘的水平状和垂直状撕裂的复合体。半月板关节分离（meniscocapsular separation）：指半月板与关节囊附着处的纤维撕裂，半月板与关节分离。,广东省中医院影像科,22,半月板损伤病例,内侧半月板后角水平撕裂,广东省中医院影像科,23,半月板损伤病例,外侧半月板前角斜行撕裂,广东省中医院影像科,24,半月板损伤病例,半月板内囊肿,广东省中医院影像科,25,半月板损伤病例,盘状半月板损伤 矢状面,广东省中医院影像科,26,MRI诊断准确率、假阴性、假阳性原因,准确率：以关节镜为标准，MRI诊断准确率为80-100%。半月板纤维化、部分容积效应、膝横韧带、板股韧带、腘肌腱（内侧半月板后角后方）等产生的容积效应,广东省中医院影像科,27,复 习,半