膝关节炎宣传

膝关节骨性关节炎的健康知识问答山大一院疼痛科,骨关节炎又叫肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病、国内统一使用骨关节炎。膝骨关节炎为关节软骨退变性和磨损，以及骨质增生形成骨赘（骨刺），并由此引起膝关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。正常的膝关节关节软骨光滑平整，退变后象锯齿状如图所示：,一、什么是膝关节骨性关节炎？,正常膝关节,退变后的膝关节,二、什么人好发膝关节骨性关节炎？,年龄： 20 岁以后关节开始退化，而以 55岁以上的老人最为多发。 性别：女性比男性多见。但停经后的妇女症状较严重而广泛。 体重：肥胖的人因膝盖承受重力较大，故关节磨损厉害，发病率较高。工种：重体力劳动者（农民、搬运工，矿工、铁路工人以及运动员等）。,三、老年人为什么会得膝关节骨性关节炎？,退化性关节炎是中老年人常见的疾病。随着年龄的增长人们膝关节的自然的退化加之常年累月使用，导致原本光滑的关节软骨产生磨损，磨损的屑片而出现滑膜发炎、发生疼痛。退化性关节炎的形成与老化、体重过重、先天性关节结构不良、关节外伤等因素有关，而某些慢性病如糖尿病、痛风会使关节提早老化。如果长时间的站立，有些反复性动作：如反复登高，搬运重物以及反复的不良工作姿势可进一步加速骨性关节炎的发展。,首先关节软骨局部发生软化、糜烂，导致软骨下骨外露。随后继发骨膜、关节囊及关节周围肌肉的改变使关节面上生物应力平衡失调，形成恶性循环，不断加重病变。,四、得了骨性关节炎有何那些症状？,早期主要感觉关节酸痛、胀痛，尤以长距离行走、剧烈运动、受凉或阴雨天时加重。逐步发展上下楼困难双膝发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，被动运动时膝关节有咯哒咯哒的响声。有些老人劳累后或轻微外伤后可出现疼痛加重，短暂的关节肿胀和积液，甚至不能站立行走。,早期轻度者：活动较大或轻微外伤后发生关节胀痛不适，上下楼梯自觉关节疼痛加重。,中期中度：休息时疼痛不能缓解。,后期重度：关节红肿，发热疼痛；关节积液甚至关节变,五.骨性关节炎 X 光片改变：,早期X 线检查多为正常。随着病情发展，出现关节间隙变窄或者关节间隙狭窄呈不对称性改变。软骨下骨质变硬、增生、关节周围形成骨刺。严重者，可有关节半脱位。,X线,正常 初期 晚期,六、发生了膝关节关节炎如何治疗以及注意事项？,首先，一旦发生了关节炎要尽早去医院找专科医师就诊，以便得到早期治疗，改善您的生活质量！ 其次，应该知道，多数骨关节炎患者能进行正常的生活，通过采取一系列简单有效的措施，如休息和锻炼、止痛药物，体疗和减轻体重能够减轻症状、改善功能。,适当休息,在病情允许的范围内工作和生活，不可使受累关节过度负重、受潮、受凉、过于劳累，并应避免久坐、久站。不应使膝关节处于某一体位长久不动，应适当活动关节。,有益的锻炼,游泳、散步、脚踏车水上健美操、原地滑雪机仰卧直腿抬高或抗阻力训炼不负重位关节屈伸活动,消除关节劳损因素,肥胖病人应节制饮食，减少体重;坚持多乘车 (包括骑自行车)少走路，尤其少上下台阶及走不平的路。,理疗治疗,用于,深部止痛 深部伤口感染深部免疫慢性炎症消除,威伐光,药物治疗,使用药物治疗骨关节炎强调用药个体化，应依疼痛严重程度和病人耐受性而决定是否用药.（一）单纯止痛药物（乙酰氨基酚）（二）非甾体类药物（ 布洛芬、扶他林、芬必得）（三）镇痛药物（曲马多）,注射疗法,分局部痛点注射和关节腔内注射两种，注射疗法的特点是药物直接到达病灶局部，可以消除炎症刺激，阻断病理反射的发生和发展，消除炎症渗出增生肿胀，缓解肌肉紧张或肌痉挛，改善局部血液循环，制止原发和激发疼痛。,关节内注射透明质酸钠（玻璃酸钠）， 向关节腔内给予适当补充机体内生理需要物质的透明质酸钠，可起到润滑关节，保护关节软骨和缓解疼痛的作用。,臭氧冲洗疗法消除关节滑膜的炎症和渗出.关节腔内臭氧注射疗法能够在6-24小时内消除关节肿胀，缓解关节疼痛，达到治疗骨性关节炎，恢复关节功能的目的。,银质针疗法,银质针材质为银，具有较好的导热性能。银质针疗法主要通过消除无菌性炎症反应，增加血供，松解肌肉痉挛，从而达到长期缓解疼痛的目的。,射频热凝松解,优点: 1.危险小 ,可经皮穿刺操作 ,甚至可用于门诊病人；2.在电刺激和电阻监测下进行神经定位 ,可在静脉麻醉和镇静下进行治疗操作；3.不毁损神经 ,没有皮肤麻木、异感等并发症；4.疼痛复发时可重复射频治疗 ,同样有效。,（六） 外用药物,膏药类软膏类敷贴类喷雾类,（七）手术治疗 较严重的患者，关节变形者，必须行全人工膝关节置换手术。,七、如何锻炼膝关节,1、膝关节及肌肉的加强运动a.大腿肌肉 (股四头肌) 运动,b.踝部运动： c.臀部肌肉夹紧运动：,d.直抬腿运动：,2.膝关节运动：,3.适当的休息与运动：渐进性增加您的活动量，避免太劳累，活动后要有适量的休息，让关节在正常的姿势下，尽量放松，增加舒适。 4.保持理想体重，以减轻膝关节的负担。 5.日常活动应避免膝关节的过度负担，以减少关节磨损的机会：如较重的东西以推车来代表手提，上下楼梯多利用扶手等。,八、发生了膝关节关节炎患者在饮食，起居上的注意事项？,由于骨关节炎与肥胖，脱钙，维生素E和 D 缺乏有关，因此， 在饮食起居上要注意以下几点：(1)要适当增加户外活动、锻炼（如游泳，散步和骑自行车等），尽量避免长期卧床休息。(2)进食高钙食品，以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加 50 左右，即每日成分钙不少于 1200 毫克，故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜