中医护理现状

中医现状,现存中医护理问题,护士比例不符，合同制比例大；无中医护理职称系列；中医护理操作规程的护士资质认定没有统一标准；没有严格区分遵嘱操作与独立可行的范围；相关政策不配套，20多项中医传统技术收费标准低，甚至有自费；中医理论基础薄弱，主动提供服务性差；中医护理未例中医标准；三基培训效果不满意，达标率高，应用率低；护理教育与临床脱节，能力薄弱；护理科研经费资助不足,三基培训,以点带面：单病种着手（1）中医病历（2）中医护理查房（3）中医护理操作：八分子二（4）中医专科护理 （5）模式病房,现有的中医操作,穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病，保健强身目的的一种技术操作。,举例：头痛,手法：一指禅推法、揉法、按法、拿法取穴印堂：额部，相当于两眉头的中间头维：额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸太阳：颞部，相当于眉梢与外疵之间，向后约一横指的凹陷处鱼腰：眉毛正中白会：当头部正中线与两耳尖连线的交点处风池：；胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴风府：后正中线上，入后发际上1寸天柱：后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，相当于斜方肌外缘凹陷中,坐位：用一指禅推法从印堂开始，向上沿前额发际至头维、太阳，往返34遍，配合按印堂、鱼腰、太阳、百会等穴、在用五指拿法从头顶拿至风池，最后改用三指拿法，沿膀胱经拿至大椎两侧，往返45遍。时间5分钟,按摩上肢的内关穴和下肢解溪穴缓解静脉用钾所致的疼痛 内关穴:在手腕内侧中线约3厘米处. 解溪穴:它位于足背踝关节横纹中央凹陷处,当拇长伸肌踺与趾长伸肌腱之间。,刮痧法,刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷勺等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理，逐邪外出为目的的一种技术操作。,检查刮具边缘是否光滑、有无缺损、以免划破皮肤。刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上向下刮擦，由里向外，方向单一。一般刮痧1520分钟，以皮肤出现紫红色斑点或斑块为度。,水针法,水针又称穴位注射，是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起，发挥综合效能，达到治疗疾病的目的。,指寸定位法,指根据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法，称“手指同身寸取穴法”,（1）中指同身寸：患者中指中节桡侧两端纹头之间的距离为一寸。,(2)横指同身寸又称：一夫法，嘱患者将手并拢，以中指中节横纹为标准其四指的宽度作为三寸。,（3）拇指同身寸：以患者拇指的指关节宽度作为一寸。,1寸,常用腧穴,合谷：手背一二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。主治：头痛、齿痛、腹痛、便秘等操作：直刺0.51寸,足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前脊外一横指处主治：呕吐、腹胀、便秘、泄泻等操作：直刺11.5寸,遵医嘱确定注射穴位，测试患者局部感觉及反应，消毒局部皮肤。术者手持注射器（排除空气），另一手绷紧皮肤，针尖对准穴位迅速刺入皮下，然后用针刺手法将针身刺至一定深度，并上下提插，得气后若回抽无血，即将药液缓慢注入。如所用药量较多，可与推入部分药液后，将针头稍微提起后再注入余药。,中药保留灌肠,中药保留灌肠是在中医理论指导下选配中药煎煮, 并将药液灌注于直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。,暴露臀部，将臀部移至床沿，抬高臀部10cm，垫上尿垫。查对中药药物名称、浓度、剂量、有效期置弯盘于臀边，注意保暖。连接装有药液的输液器，排尽管内气体。嘱患者张口哈气，肛管前端涂润滑油，将肛管插入10-15cm左右，缓慢注入药液，观察有无腹痛、腹胀等不良反应。灌完后再注入生理盐水10ml。使管内药液全部灌入后，夹住肛管拔出，放在弯盘内，擦净肛门。嘱咐患者尽量忍耐，保留药液在1小时以上。,湿敷法,湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，已达到疏通腠理，清热解毒，消肿散结等目的的一种外治方法。,遵医嘱配置药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。每隔5-10分钟用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。每次湿敷30-60分钟，操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单位。,中药外敷,敷药法是将药物敷布于患处或穴位的一种治疗方法。应用时将所需药物研成粉末（新鲜中草药则洗净处理后置乳钵内捣烂），加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。达到通经活络,清热解毒,活血化淤,消肿止痛等目的,0.9%的生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察创面情况及敷药效果。遵医嘱使用已配置的药物并根据敷药面积，取大小合适的绵纸或薄胶纸，用油膏刀将所需药物均匀的平摊与绵纸上，厚薄适中。将摊好药物的绵纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出而污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定，松紧适宜。,举例：如意金黄膏,如意金黄膏由生南星、姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、天花粉.陈皮、甘草、白芷等药组成,具有清热消肿,活血祛淤之功传统功用主要用于丹毒、疮毒、脓肿、乳痈及无名肿痛等。现代药理研究显示，如意金黄散可抑菌、抗炎、镇痛、解痉，有减轻局部疼痛、水肿、渗出物过多和继发性感染等作用。,如意金黄膏在静脉炎上的应用,输液渗漏引起的静脉炎属于中医“疮疡”范畴，因损伤导致静脉淤阻，气血凝滞，热毒雍盛。如意金黄膏作为中医经验方，是临床上痈疽未溃时的传统外治良方,对静脉炎有独特疗效。经局部用药，仅外敷2h4h即可止痛或疼痛减轻，一般1d2d即可见红肿消退，血管变软，恢复弹性。症状缓解较慢者，也可用于用药后3d5d痊愈。对红肿型静脉炎的疗效尤为显著，可提高静脉使用率。,如意金黄膏尚有一定抗菌作用，可预防外渗局部感染。用如意金黄散提取液与抗菌较强的5-氟尿嘧啶(5-Fu)对照进行抑菌实验，结果证明300%如意金黄散液与0.5% 5-Fu的抑菌作用相同，因此以如意金黄膏外敷，大大提高了药液渗出部位水肿组织抵御感染因子侵袭的能力，提高了水肿组织的再生和修复功能，而硫酸镁不具备抑菌作用。,金黄如意膏贴敷,操作程序,将摊好药物的面纸四周反折以免药物溢出而污染衣被,加盖敷料或棉垫.敷于患处或沿静脉方向靠近穿刺点,以作用于药液浓度高的穿刺点,围敷范围必须超出肿块12厘米，保持一定的湿度,故12-24小时应及时更换敷药完毕,整理衣物,安排舒适体位清理用物,做好记录.,中药雾化,中药雾化吸入疗法是现代呼吸系统疾病治疗的重要方法之一。是指经雾化装置的中药液体变成微小雾粒或雾滴，悬浮于吸入气中，使气道湿化和中药药液吸入呼吸道，以达到呼吸道粘膜湿润、祛痰、止喘等目的,协助患者取合适体位，取半卧位，核对床号、姓名、腕带。连接雾化器各部位，检查性能，水槽内加冷开水250ml液面高约30cm、浸没雾化罐底的透声膜，罐内放入中药药液3050ml，罐盖拧紧，放入水槽，将水槽盖紧。接通电源，打开电源开关，预热3分钟，再开雾化器开关。根据需要调节雾量，将口含嘴或面罩罩住口鼻，嘱深呼吸、吸入20分钟。注意水槽内水温不超过60度。,中药熏洗法,熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。,耳穴埋豆,备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定一手固定耳廓，另一手取籽附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手每日定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。,外科片：术前安息香袋干预患者术前失眠和焦虑问题；血液科及儿科等：评价中药脐敷干预药物所致胃肠道不适效果；拔罐法治疗患儿肺炎引起的难吸收的罗音。 骨伤科等：评价血竭在皮肤手术供区的效果。ICU生大黄预防便秘全院：两种中药（紫草油、血竭）预防和护理压疮的效果评价，并行持续质量改进。,饮食调护护理中的应用,止血法适应证：各种出血证。选用食物：小麦、丝瓜、茄子、莴笋、藕菠菜、黄花菜、萝卜、木耳、石榴、花生、菱、鳝鱼、黄鱼、海参酱油、醋、莲花、槐花等。,化痰止咳平喘法适应证：各种原因引起的咳嗽、咯痰、气喘等 证。选用的食物：薏米、茯苓、冬瓜、丝瓜、茼蒿、芥菜、萝卜、竹笋、蘑菇、海蛰、鸭蛋、茶叶、豆腐、杏、白果、柚、梨、罗汉果、马蹄等。,消导法适应证：饮食太过，导致脾失健运，胃失和 降的病证。选用食物：麦芽、谷芽、山楂、神曲、鸡内金、槟榔、萝卜、柚、柠檬、猕猴桃、橘子、茶叶、大蕉等。,滋阴清热法适应证：阴虚火盛证。食 物：李、梨、百合、银耳、藕、龟肉、猪血、猪肾、鸭肉、鸡蛋、牛乳、生地黄、龟板、枸杞等。,益气生血法适应证：脾不生血，气血两虚证。选用食物：胡萝卜、菠菜、花生、黄豆、大枣、龙眼肉、鲫鱼、鳝鱼、鲤鱼、鸡肉、猪肝、羊肉、牛乳、黄芪、五爪龙、当归等。,冬季養生,生活起居： 注意保暖，早晨運動最好等太陽出來，氣溫上升，再出門運動，尤其是有心肺血管慢性疾病、老年人、