论文答辩陈述

穴位埋线疗法的操作方法,主讲人：戚建明,一、线的器具与操作方法：（有三种方法：注线法、植线法、穿线法）,（一）简易埋线法（注线法）1、器具：7号、9号注射针头，24寸长毫针，剪平针头作针芯。9号、12号、18号腰穿针。肠线（剪成短节，0号、1号、01、03号等。用75%酒精浸泡1小时以上，再用生理盐水浸泡。），饭盒，一次性空针，75酒精，碘酒，紫药水，棉签，纱布，胶布，镊子，小剪刀。所有器械高压消毒。,2、方法：埋线部位用紫药水作记号，用碘酒酒精消毒，针眼麻醉。将肠线穿入注射针内，线头与针尖内缘平齐，然后将穴区皮肤绷紧，将针头快速刺入穴位，得气后，将针芯向内推，再缓慢退针，使肠线留在体内，检查是否有线头露在外，压迫针眼无出血后，用消毒纱布和胶布固定35天即可。,（二）专用埋线针埋线法：（植线法）,1、器具：埋线针，余同上。2、基本同上，埋线时将肠线中点置于槽内以15或45度角从麻醉点刺入穴位，直至线头全入穴内，再进针0.5cm后将针退出，针孔覆盖消毒纱布，用胶布作十字固定即可。,（三）三角针埋线法：（穿线法）,1、医用三角皮肤缝合针，持针钳，余同上。2、在距穴位两侧12cm处，用紫药水作进出点标记，消毒后在进出针处作皮内麻醉，用持针钳夹住带羊肠线的皮肤缝合针，从一侧局麻点刺入，穿过穴位下方的皮下组织或肌层，从对侧局麻点穿出，捏起两针之间的皮肤，紧贴皮肤剪断两端线头，放松皮肤，轻轻揉按局部，使肠线完全埋入皮下组织内，盖纱布，胶布固定35天即可。,（四）多向埋线疗法：（注线法）,1、器具：12号腰穿针，余同前。2、方法：（1）单穴多向埋线进针法：首先在穴位中心用毫针直刺，深达肌层筋膜，以得气深度为准做标记，退出毫针，然后在毫针进针部位，将穿刺针刺入，达标记深度时注入肠线。再分别从上下左右，离中心1cm处斜刺进针，使针身与皮肤成45度，经穴位中心过对侧1cm注入肠线。,（2）透穴多向埋线进针法：进针得气深度标准同单穴多向埋线进针法。如中脘透右梁门，从中脘左边1cm进针，经中脘到右梁门外1cm注入肠线；同样从中脘右边1cm进针，经中脘至左梁门外1cm注入肠线。中脘透上、下脘同样。 其他还有直接埋入法（切开埋线法）：在切开处将肠线45根埋入肌层（在脂肪层或过深处不易吸收或感染），切口用丝线缝合，57天拆线。每次可埋13个穴。其他还有埋藏疗法：如狗脾组织、兔脑垂体、牛副肾活体组织、药线埋藏法等。,二、埋线后的反应：,（一）正常反应：1、局部反应：主要由于施术刺激之组织损伤及羊肠线（异体蛋白）刺激所致，多在15天内出现红肿热痛等无菌性炎症反应。个别病例较重，切口处肠线刺激脂肪引起液化，有微量乳白渗液，均为正常反应，勿需作特殊处理。如渗液较多而凸出于皮肤表面时，可将液体挤出，用75%酒精棉球试擦后，覆盖消毒纱布即可。施术后，患处局部温度有时会升高，可持续37天，如有上述反应者，疗效多表现为好，否则较差。2、全身反应：个别患者治疗后424小时内出现体温上升，多为38度C左右，极少数病人可上升至3940度C，持续24天可自行消退，施术后通常均有白细胞总数及中性粒细胞不同程度的升高现象，35天可恢复正常。,（二）异常反应：,1、疼痛：可能因结扎过紧，应将肠线剪断，让结扎松解。2、感染：可能因无菌操作不严或保护不佳所致，多在施术后34天局部红肿疼痛加重，同时伴有发热等炎症表现，给予局部热敷及控制感染即可。3、神经损伤：如系运动神经损伤，即会出现所支配的肌肉群麻痹，如系感觉神经受损伤，则会出现其分布皮肤的感觉障碍，其原因多为操作不正确，刺激过重或不慎结扎神经血管所致，在操作中只要仔细即可避免。若出现上症应抽出肠线，用VB类药物治疗。若遗留异常感觉（疼痛、麻木），可在该处施用热敷，,4、出血：多因缝合针刺破血管或操作刺激过重而引起，用加压包扎可止血，如仍不能止血时，可在出血处，用丝线结扎血管或将肠线抽出。皮下青紫、痛较剧者，可先冷敷、24小时后热敷。5、过敏：极个别患者对羊肠线或麻药发生过敏，主要表现为局部瘙痒、红肿、全身发热等，个别病例于切口处有脂肪液化现象，造成羊肠线溢出，可采用抗过敏疗法（外擦内服），必要时取出肠线。6、断针：针体在外，直接夹出，在体内，需X线定位后手术取出。,三、穴位埋线疗法的适应症和禁忌症,（一）适应症：1、疼痛性疾患：如三叉神经痛、坐骨神经痛、关节性疼痛、胃痛、心绞痛等。2、功能性疾患：如眩晕、舞蹈症、胃肠神经官能症、失眠、癫痫、精神类疾病、面肌痉挛、面瘫、功能性子宫出血、月经不调、阳痿、遗精等3、慢性疾病：包括内、妇、儿、外、皮肤、五官等。如支气管哮喘、支气管炎、肺结核咯血、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃下垂、慢性肠炎、屈光不正、视神经萎缩、中心性视网膜炎、腰背肌肉劳损、颈腰椎病、肩周炎、中风偏瘫、肛肠疾病、甲状腺疾病、皮肤病、不孕症、更年期综合症、兰尾炎、胆囊炎、小儿遗尿、百日咳、鼻炎等，尤其对慢性、顽固性、免疫低下性疾病疗效显著。,（二）禁忌症：1、严重心脏病、糖尿病、肾功能不全、高热、结核活动期禁用。2、孕妇腹部、腰骶部及三阴交、合谷等穴禁用埋线；有习惯性流产、月经期病人慎用。3、有出血倾向及有过敏史的病人慎用。4、5岁以下儿童禁用或慎用。5、精神紧张、过劳过饥者禁用或慎用。6、关节腔内不宜埋线，以免影响关节活动及腔内感染。7、不宜在皮肤破损处埋线。,四、注意事项：,（一）严格无菌操作，术后不要污染针孔，线头不得露在皮肤外，否则不能吸收并易感染。 （二）同一个穴位作多次治疗时要稍偏离前次施术部位，应避开血管，防止损伤神经干及穴位临近组织，胸背，腰部埋线不宜过深，要防止气胸，避免刺伤内脏，一般用斜刺法埋植。（三）凡在肌腱或肌腹处施术或肌肉痉挛者，多须先行穴位按摩数次，而后再行埋线法。（四）羊肠线浸泡在75酒精或0. 2新洁尔灭液中，用前应用盐水浸泡，以免在组织内液化，操作时宜轻巧，用力均匀，针穿过皮肤时，不能用力过猛，避免断针。,（五）脊柱旁，腰骶部次髎穴位处以及肌肉萎缩的肢体上宜用此法。（六）普鲁卡因应作过敏试验，后再作局麻。（七）选穴位，配穴位要抓住疾病的主要矛盾，集中兵力打歼灭战，运用经络学说来分析属于那一经的病症，常用的配穴位方法是：取本经的俞募穴相配，取表里两经的俞募穴相配，或在此基础上配取原、络、郗穴，也可以根据临床症状和经验取穴，穴位力求准确，先点穴后埋线。（八）埋线深度以埋植在皮下组织与肌肉之间比较佳，肢端穴可再深点，埋植在肌肉层内或肌肉层与骨膜之间。（九）术后可在局部压迫片刻以防出血，在眼区穴位埋线时，有时可出现眼睑或球结膜出血，如遇此类情况发生时，24小时内行局部冷敷，之后热敷，能在二周内自行吸收，不作特殊处理。,（十）埋线一般可