中医药学概论-藏象、气血津液

戴幸平,第二章 藏 象,第一节 概 论 第二节 脏 腑 第三节 气、血、津液,第二章 藏 象,第 一 节 概 论,返回目录,藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。,返回目录,返回本节首页,第 一 节 概 论,一、基本概念,藏：是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。 象：其涵义有二：一指脏腑器官的形态结构，如“心象尖圆，形如莲花”（医宗必读改正内景脏腑图）,返回目录,返回本节首页,其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。,藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。,返回目录,一、基本概念,返回本节首页,脏腑：内脏的总称。五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、 脾、肺、肾。六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、 胆、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、 脉、脑、髓、骨、女子胞。,返回目录,二、主要内容,返回本节首页,（一）以五脏为中心的整体观 1.以五脏为中心的人体自身的整体性。 2.五脏与自然环境的统一性。（二）从“象”来考察“脏”的功能活动,返回目录,三、主要特点,返回本节首页,第 二 节 脏 腑,返回目录,心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。,一、五脏的主要功能与系统连属,（一）心的生理与病理 位置：,返回目录,返回本节首页,主血脉、主神志、与小肠相表里。,1. 心的主要生理功能,（1）心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,气血运行通畅，脏腑机能正常。 心气充足：面色红润光泽，舌色淡 红， 脉和缓有力。 血脉空虚，脉虚无力。 心气不足：心血瘀阻，唇舌紫暗， 脉结代。,（1）心主血脉,返回目录,生理：,病理：,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。心主血脉和心主神志关系密切。,（2） 心主神志,返回目录,神,广义:人体生命活动及其外在表现, 即心主 宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。狭义:人体精神、意识、思维活动。,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。 （2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。（3）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。（4）心在液为汗：“血汗同源”。,2. 系统连属,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,主要生理功能：肺主气、司呼吸，主宣发，肃降，通调水道，朝百脉，主治节。,（二）肺的生理与病理,位置：肺位于胸腔，居横膈之上，肺分为左、右肺，左肺有二叶，右肺有三叶，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,（1）主气，司呼吸 主 气 主一身之气有主持、调节全身之气的作 用，体现在宗气的生成和全身气机的调节。 主呼吸之气肺是体内外气体交换的场所。 司呼吸 肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理： 呼吸通畅，均匀，卫外能力强。 病理： 呼吸气短，喘促，易外感。,1. 肺的主要生理功能,返回目录,返回本节首页,一、五脏的主要功能与系统连属,肺的气化作用，将浊气排出体外 肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身 肺气布散功能，将卫气散至全身体表,（2）主宣发是指肺气具有向上、向外布散的作用,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,肺能吸入自然界的清气；将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排出体外；肃清肺和呼吸道异物。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,（3）主肃降指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用。,返回本节首页,（4） 通调水道：是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。,宣发: 将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上、向外输布，外达全身皮毛，代谢后以汗的形式由汗孔排泄；肃降: 将脾气转输至肺的水液和水谷精微中较稠厚部分，向内向下输送到体内各脏腑组织器官，以濡润之，并将废水和剩余的水液下达于肾，生成尿液，排出体外。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，出现无汗、全身水肿等症。内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输其他脏腑，浊液不能正常布散，泵而为痰饮水湿；水饮蕴积胸中，阻塞气道，则影响气体交换，一般都有咳喘痰多的表现，甚则不能平卧。病情进一步发展，可致全身水肿，并能影响他脏的功能。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,清唐容川血证论说：“肺为水之上源，肺气行则水行。”,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,返回目录,（5）肺朝百脉，主治节 肺朝百脉：指全身的血脉都会聚于肺，经肺呼吸、宣降进行气体交换后输送全身。功能：助心行血。,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,主治节： 肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。 功能： 肺司呼吸，调节气体交换; 调节气机，调节气的升降出入; 助心行血，推动和调节血运; 调节水液代谢。,返回本节首页, 肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关 肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏 液，有润泽鼻窍的作用。 肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖 肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。 肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。发音与肺 有关。 病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。,2. 系统连属,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。 主要生理功能：主运化、主升清、主统血。,（三）脾的生理与病理,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,1.脾的主要生理功能,（1）脾主运化 指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并 将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维 持其生理功能。包括运化水谷和运化水液两个方面。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,是指对饮食物的消化吸收和输布的作用。 饮食物胃（受纳和腐熟）小肠（分清,水谷精微 肺 输布和营养全身 糟粕大肠。,别浊),脾,脾转输与散精,宣发,肃降,脾为后天之本,气血生化之源。,运化水谷,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,生理：气血生化有源，精力充沛，壮实。病理：气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。水液胃脾的吸收和转化布散到全身。,肺宣发到皮毛汗,肾与膀胱尿液,多余的水,生理：脾气健旺，水液运行正常病理：水液内停 湿、痰、饮、,水 肿,运化水液,返回目录,返回本节首页,（2）脾主升清,水谷精微,脾气上升,化生气血,维持内脏正常位置,生理：水谷精微吸收和输布正常。病理： 气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。 内脏下垂：脱肛等。,指脾气以升为顺。,头目,心、肺,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。 生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行，不发生出血。 病理：即脾不统血，出现各种出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。,（3）脾 统 血,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关。在志为思：“思”的情志活动与脾的运化、升清功能有关。在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。开窍于口：其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。,2. 系统连属,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,（四）肝的生理与病理,位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,主要表现在四个方面:调畅气机助脾运化调达情志调节生殖功能,1.肝的主要生理功能,（1）肝主疏泄 疏：疏通、疏导；泄：发散、宣泄。指肝具有主升、主动的生理特性，有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。,返回目录,返回本节首页, 调畅气机 指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气机。 气机指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能活动形式的概括。 生理： 肝的疏泄功能正常 气机调畅 气血和调 经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。,1.肝的主要生理功能,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,病 理,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太过,肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭、胸胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌痛或为积。,肝气上逆：头目胀痛、面红目赤急 躁易怒等。,血随气逆：吐血、咯血，甚则突然 昏倒，不省人事。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,助脾运化具体表现在脾的升清和胃的降浊功能 ，脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,调达情志,指情志与肝的疏泄功能密切相关。 生理: 肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情开朗,病理：,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太过,肝气郁结 心情抑郁,肝阳上亢 烦躁易怒,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,调节生殖功能,指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。 生理：肝疏泄功能正常,精液排泄通常有度、月经周期正常、经行通畅。,病理：,肝疏泄功能障碍,排精失常、月经周期紊乱、经行不畅，甚或痛经、闭经等。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。 人动 血运于全身 人静 血归于肝生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常。病理：肝血不足 肝不藏血 各种出血，如吐血、衄血、咯血， 或月经过多、崩漏。,不能养目:,不能养筋:筋脉拘急,肢体麻木,屈伸 不利等。,两目干涩昏花, 或为夜盲,（2） 肝藏血,返回目录,返回本节首页,肝在志为怒：“怒”的情志变化与肝有关，怒易 伤肝；肝阴不足，肝阳上亢，易发怒。在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。在体合筋，其华在爪：全身筋膜有赖肝血的滋养。 “爪为筋之余”，爪甲赖肝血营养，视爪甲之荣 枯可测知肝血之盛衰。开窍于目：指肝的经脉上联于目系，目的视物功 能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。,2. 系统连属,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,位置：肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。主要生理功能：肾藏精，主水，主纳气。,（五）肾的生理与病理,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,1肾的主要生理功能,广义之精一切精微和生理作用十分重要 的物质。 狭义之精生殖之精。是指肾具有贮存、封 藏精气的生理功能。,（1）主藏精：,精：是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,精的来源,先天之精：来源于父母的生殖之精。后天之精：来源于食物中的水谷精微。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页, 促进机体的生长，发育和生殖：肾精决定机体的生、长、壮、老、已。齿、骨、发是观察肾中精气的外候。,精的主要生理功能,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,先天之精,肾气平均,肾精衰竭,肾气盛,天癸至,天癸绝,肾气衰,出生,幼年,青春,中年,老年前,老年,死亡,肾气渐盛,肾气渐衰,生 长,壮,老 已,返回目录,返回本节首页,小儿生长发育迟缓。,青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓。,中年性机能减退，或出现早衰。,老年衰老加快。,病 理,肾精不足,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起 推动和温煦作用。肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具 有滋养、濡润作用。,肾阴,肾阳,机体物质代谢和生理功能的原动力,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,病 理,肾阳虚,肾阴虚,面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟； 浮肿、精神萎靡、反应迟钝；（生理功能低下）腰酸腿软、阴部清冷、小便清 长、生殖功能减退。 心烦意乱、五心烦热、口干咽燥、 脉细数、舌干红少苔等； （津液减少） 腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄 等。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主要作用，其中肾中精气的气化作用，又是重要的环节。,水胃 小肠 脾 肺 皮毛,运化,宣发,肾 膀胱 尿,肃降,气化,大肠,粪,汗,(2) 肾主水是指肾脏具有主持和调节人体水液代 谢的功能。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。 “肾阳为开”尿液生成排出； “肾阴为合”水液的重吸收。 病理：肾气虚衰 气化失常,开多合少：小便清长,开少合多：尿少，水肿,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表浅，调节呼吸的作用。,生理：肾气充足 肾主纳气 呼吸均匀， 吸气有一定深度。病理：肾气亏虚 肾不纳气 呼吸表浅， 动则气喘，呼多吸少。,(3) 肾主纳气,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,在志为恐: 恐惧、害怕的精神状态与肾有关。在液为唾：唾为为肾精所化，有润泽口腔， 帮助食物下咽的作用。开窍于耳和二阴：听觉功能依赖于肾精的充养; 前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便作用均与肾有关 。,2. 系统连属,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,肾主骨，生髓，其华在发肾精有促进骨骼生长发育的功能。肾精能化生骨髓，脑髓和脊髓。“齿为骨之余”，齿由肾中精气所充养。“发为血之余”，肾精能化血，血能养发。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,生理: 骨骼坚强、牙齿坚固、聪明、毛发黑而润泽、听觉灵敏、二便正常、生殖机能正常。病理：骨骼萎软，头晕健忘，牙齿松动，听力减退、头发早白、尿失禁、便秘、生殖机能减退等。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,二、六腑的主要功能,（一） 胆,生理：肝主疏泄 : 胆汁排泄正常 , 脾 胃运化健旺。 贮存和排泄胆汁: 胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能所控制和调节。,返回目录,返回本节首页,病 理,肝失疏泄,胆汁上逆:口苦、呕吐黄绿苦水。,胆汁外溢：黄疸。,胆汁郁滞 ：胸胁胀满疼痛、食欲不振，厌食油腻、腹胀、便溏等。,返回目录,二、六腑的主要功能,返回本节首页,2.胆主决断是指胆具有判断事物，作出决定的作用。病理：胆怯怕事，或数谋略而不决，善恐易惊，失眠多梦等。,返回目录,二、六腑的主要功能,返回本节首页,（二）胃,又称胃脘，分上、中、下三部。,二、六腑的主要功能,主受纳，腐熟水谷：接受和初步消化食物。,病理：胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐食积，或多食善饥等。,返回目录,返回本节首页,2. 主通降，以降为和：胃气以通畅下降为顺。病理： 胃失通降 ，浊气上蒸 口臭,胃气上逆 恶心、呕吐、嗳气、呃逆,返回目录,二、六腑的主要功能,返回本节首页,（三）小 肠,主受盛和化物：是指小肠接受经胃初步消化的 食物后，进一步消化，将水谷化为精微。病理：腹胀、腹痛、便溏等。2. 泌别清浊: 将食物分为精华和糟粕的功能。病理：小便短少、泄泻、便溏等。,返回目录,二、六腑的主要功能,返回本节首页,（四）大 肠,病理：传导功能失常,大肠湿热：腹痛、下痢、 里 急后重。大肠实热：便秘。大肠虚寒：腹痛、肠鸣、泄泻,传化糟粕,返回目录,二、六腑的主要功能,返回本节首页,（五）膀 胱,膀胱的开合受肾的气化作用调节。,返回目录,病理：开合失调,尿多、遗尿、失禁。尿少，尿潴留等。,贮尿和排尿,膀胱的开合受肾的气化作用调节。,二、六腑的主要功能,返回本节首页,（六）三焦,脏腑之外、躯体之内的整个体腔，划分为上焦、中焦、下焦三个部分，总称三焦。,返回目录,返回本节首页,二、六腑的主要功能,1. 主要生理功能, 通行原气：原气以三焦为通道到达全身。 运行水液：三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通路。,返回目录,二、六腑的主要功能,返回本节首页,上焦如雾：上焦包括心、肺两脏和头面部，主 宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营养和 滋润全身的作用。中焦如沤：中焦包括脾与胃，具有消化、吸收 并输布水谷精微和津液，化生气血。下焦如渎：下焦包括小肠、大肠、肝、肾、膀 胱、女子胞、阴部等。,2. 三焦部位划分及其各自的生理功能特点,返回目录,二、六腑的主要功能,返回本节首页,三、奇恒之腑的主要功能,奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们在形态上多 属中空而与腑相似，在功能上则“藏精气而不泻”而与脏相似，既区别于脏，又不同于腑，故把它们称作奇恒之腑。,返回目录,返回本节首页,主宰生命及精神活动：“脑为元神之府” 生理：精神饱满、意识清楚、思维敏捷、 记忆力强、语言清晰、情志正常。 病理：精神萎靡、反应迟钝、记忆力下 降、狂燥易怒、甚或昏愦等。,脑,返回目录,三、奇恒之腑的主要功能,返回本节首页,女子胞,主月经：受肾精支配，与心、肝、脾 功能有关。 病理：月经不调，如闭经、月经量 过多或过少，甚或崩漏。 主孕育胎儿,返回目录,三、奇恒之腑的主要功能,返回本节首页,四、 脏腑之间的关系 主要有脏与脏、脏与腑、腑与腑之间的关系。 重点在于脏与脏之间的关系。,（一）脏与脏之间的关系 1、心与肺 部位：同居上焦 功能： 心主血、肺主气，气血相互为用。 肺气对于心血助心行血“气为血之帅”生理 维持肺司呼吸正常运行， 为肺气的物质基础 心血对于肺气 “血为气 血能载气，气附于 之母” 血而运行全身,二者病变相互影响 肺气虚弱血行无力 肺有病 肺失宣降，气机不畅血行受阻心有病：心气不足，心阳不振，血行不畅肺失宣降，心悸、唇青、舌紫、咳嗽、气喘、胸闷等。,2、心与脾 血液生成与运行的关系功能： 血液生成脾为生血之源，其生血旺盛，心所主之血才得以充盈。 血液的运行血行赖心气推动，但须脾气统摄。病变： 心血不足脾失所养 脾失健运（失眠、心悸、多梦、食少、腹胀、便溏）,脾失健运心血化源不足 食少、腹胀或慢性 出血、面色无华、 心悸、失眠多梦等脾不统血失血过多而 致心血不足 病变每每导致心脾两虚证。,3、心与肝 血液运行、情志方面功能： 血液运行 心血充盈、心气旺盛、血行正常、 肝有血可藏 心主血 肝藏血 肝藏血充足，随动静之不同调节， 有利心推动血行 古有“肝藏血，心行血”之说。,精神情志 心藏神、肝主疏泄，皆与精神、情志活动有关。病变： 面色无华、心悸、头昏、目眩心血不足肝血不足 爪甲不荣、月经量少色淡 谓之心肝血虚证情志所伤 心神不安 心悸、心烦失眠、急燥易怒或 抑郁不乐、胁痛等症心神不安 肝失疏泄,4、心与肾 精与血、精与神、水与火三方面。 功能： 1、精与血 心主血 精血相互转化“精为化血之源， 肾藏精 髓为造血之机” 2、精与神 心藏神 精为神的物质基础 肾藏精,3、水与火 心火下降于肾，温煦肾阳肾水不 寒、水火相济、心肾相交 肾水上济于心，滋助心阴制约心 火，使之不亢二者上下互济、相互制约、彼此交通。,病变：精亏 血耗：失眠、健忘、多梦精血亏损 脑髓空虚：心神不灵、精神痿靡 心火不得下降于肾，肾阳不温，水寒 不化 心悸心慌畏寒、气短、水肿水火不济、心肾不交 肾水不得上济于心，心阴不足，心火 偏亢 心烦失眠，口干舌红,5、脾与肺气的生成，水液的输布代谢功能：气的生成（土生金）肺主气，为气之主脾生气，为气之源肺气的充足，有赖于脾化生之水谷精气的不断补充。肺吸入的清气与水谷精气相谷又产生宗气。古有“脾为气之源，肺为气之主”之说。,水液的输布代谢 宣发脾主运化水湿 上输于肺 通调水道，水液 肃降 宣发敷布全身 下降肾和膀胱二者是人体水液代谢中的两个重要环节。,病变：脾气虚弱、生气之源不足 肺气虚、咳嗽、气短、疲倦乏力治以“培土生金”“补脾益气”法。脾失健运、水湿不化、聚而为饮 上犯于肺：咳嗽、痰多、气喘 “脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。,6、肺与肝：气机的升降调节功能：肺主气之降、肝主气之升；肺属金、 肝属木，金克木。 肺气肃降，制约肝气 升发，保持正常限度一升 相互配合，调节全身一降 气机 肝气疏泄、升发条达， 有利于肺气宣畅 肝气升发太过，肝火上逆 肺失肃降：咳嗽、气急、咯血、胸胁病等“肝火犯肺”、“木火刑金”。 肺失肃降，不能制约肝木 肝气升发过度：胸胁痛、头晕、头痛等。,7、肺与肾： 水液代谢、呼吸运动、金水相生 功能： 水液代谢 肺主通调水道水之上源 相互为用，保证水液 的正常输布与排泄 肾主水液水之下源,呼吸方面肺司呼吸， 以主呼吸之气气之主 相互配合，共同完成呼吸功能肾主纳气，以维持呼吸深度气之根金水相生：相互滋生 肺属金、金生水肺阴充足，输精于肾 肾阴充足 肾属水、为人身阴液之根，肾阴充足上滋于肺 肺阴充足,病变肺失宣降、通调水道失职，必累及于肾 水液代谢肾气虚弱、气化失司，水液内停，上泛于肺 失常 咳嗽、气喘 尿少、水肿等 水肿病中、二者的主次之分“其本在肾，其末在肺”。 短气、喘逆、气不相续 肾气不足，摄纳无权 肾不纳气 出多入少、动则加甚 潮热、盗汗、颧红肾阴不足 肺阴虚损 肺肾阴虚 干咳、腰腿酸软等,8、肝与脾疏泄与运化；血液生成、贮藏与运行；木与土。功能：疏泄与运化肝主疏泄 肝气条达、分泌胆汁、促进脾气运脾主运化 化,血液方面肝主贮藏调节血液 维持血液的正常运行脾主化生、统摄血液病变： 木旺乘土肝气失疏泄，脾失健运肝脾不和 木不疏土 土壅侮木,肝失疏泄，胆汁排泄障碍 脾胃消化失常：口苦、呕恶、厌油、腹胀、腹泄、黄疸等。 头晕眼花 血无生化之源 肝血不足脾失健运 手足拘急、麻木 水湿潴留，蕴而化热，湿热 薰蒸肝胆、胆汁外溢一黄疸 故肝病传脾、脾病及肝、肝脾二脏病变中相互影响和传变非常多见。,9、肝与肾 精与血、阴液之间、藏与泄、水与木功能： 精血同源 肝藏血，肝血可滋肾化精 肝肾同源，精血同源 肾藏精，肾精养肝化血 阴液互养 ：肝属木、肾属水、水能涵木肾阴充盛则滋养肝阴，且制约肝阳不使其偏亢 互生互制肝阴亦能滋补肾阴,藏泄互用：肝主疏泄，肾主封藏 肝之疏泄助肾之封藏开合有度 互用互制 肾之闭藏可制约肝之疏泄太过病变 头昏、目眩、耳聋、耳鸣肾精亏损 肝血不足 腰腿酸软 肝肾两亏,肝阴不足 头昏目眩、面红目赤、肾阴亏损 急躁易怒，失眠遗精、 肝阳上亢 烦热盗汗（水不涵木） 肝肾精血不足 女子：月经失调 藏泄失调肝肾阴虚火旺 男子：遗精、滑泄等,10、脾与肾 先天与后天、水液代谢功能：先后天关系肾：先天之本，先天之精藏于此， 赖后天水谷精微补充 后天补先天脾：后天之本，水谷精微生于此， 先天促后天 赖肾阳温化始能健运水液代谢 脾主运化水湿，赖肾阳温煦蒸化 共同参与肾主水液，须脾气制约以帮助，“土能制水” 水液代谢,病变： 水谷不化五更泻肾阳不足，不能温煦脾阳，致脾阳失运 水湿不化痰饮、水肿 脾气虚弱，运化不健，致肾精不足：腹胀、便溏、消瘦、发育迟缓、不良等。 临床，久病多表现脾肾两虚，尤重培补先后天之本。,脏腑之间相互联系举例,例一：食物及水液代谢过程,食物及水 胃（受纳、腐熟）,肝主疏泄（调节）,脾（运化）,肺 全身,宣 发,肃降,肾（气化） 膀胱,尿,排出,主降,小肠（分别清浊）,清,大肠 大便,进一步吸收,浊,返回目录,返回本节首页,例二：血液生成及循环,水谷精微 脾运化 血,肾中精气 肾气化,生成,肝藏血，主疏泄,（调节）,脾统血,（摄血）,心主血脉,（推动）,肺朝百脉,（助心行血）,生成,返回目录,脏腑之间相互联系举例,返回本节首页,第三节 精、气、血、津液,返回目录,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 产 生 脏腑功能活动 精、气、血、津液 基本物质,返回目录,返回本节首页,第三节 精、气、血、津液,是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，也是人体生长发育及各脏腑器官功能活动的物质基础。 广义：一切精微和生理作用十分重要的物质。 狭义：生殖之精,禀受于父母的生殖之精,自身形成的生殖之精,一、精,返回目录,返回本节首页,先天之精禀受于先天 后天之精源于饮食物和肺吸入的 清气 由脏 腑功能活动化生。,返回目录,返回本节首页,一、精,肾中精气促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力，决定机体的生、长、壮、老、已。生理：是脏腑功能活动的物质基础；是脏腑功能活动的产物；是脏腑生理功能的激发和推动力。病理：精亏,生长发育迟缓，脏腑柔弱，功能活动减退。,返回目录,返回本节首页,一、精,（一）概念：气是构成人体和维持人体生命活动最基本物质，气又是人体脏腑组织功能活动的总称。 （二）气的生成 先天之精气 肾封藏 水谷之精微 脾运化 自然之清气 肺呼吸,气,二、气,返回目录,（一）概念：气是构成人体和维持人体生命活动最基本物质，气又是人体脏腑组织功能活动的总称。 （二）气的生成 先天之精气 肾封藏 水谷之精微 脾运化 自然之清气 肺呼吸,返回本节首页,1推动作用：气具有激发和促进作用。 病理生长发育迟缓或早衰、脏腑经络功能 减退、血行瘀滞、水液停聚。2温煦作用：气通过气化产生热量，使人体温暖， 驱除寒冷。 病理畏寒肢冷、脏腑功能减退、血液津液 运行迟缓。,（三）气的功能,返回目录,返回本节首页,二、气,3防御作用：气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵 的作用。 病理： 人体抗病能力下降，易罹患疾病。4固摄作用：气对血、津液等液态物质具有防止其 无故流失的作用和对脏器位置的固护 作用。 病理：出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清 水、 泄泻、滑精、早泄、崩漏、带 下以及胃、 肾、子宫下垂、脱肛等。,返回目录,返回本节首页,二、气,病理：气、血、津液代谢障碍； 饮食物的消化吸收障碍； 汗液、尿液和粪便等的排泄障碍。,气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应。,5气化作用,返回目录,返回本节首页,二、气,1.气机：气的运动称之,（四）气的运动,返回目录,返回本节首页,二、气, 气运动的基本规律：升、降、出、入四种基本形式。 脏腑之气运动的一般规律：气的升降出入运动，只有在脏腑、经络、形体、官窍的生理活动中，才能得到具体体现。,2.气的运动形式,返回目录,返回本节首页,二、气,1. 元气：原气、真气。 生成：先天之精为基础，后天之精作完善。 分布：发于肾，通过三焦循行全身。 功能：人体生命活动的原动力 (推动、温煦、激发人体生理活 动）。 代表人体的正气 。,（五）气的分布与分类,返回目录,返回本节首页,二、气,生成：肺吸入自然界清气 脾化生水谷精微之气,结合而成,分布：聚集于胸中，贯注于心肺之脉。功能：走息道以司呼吸； 贯心脉以行气血。,2. 宗 气,返回目录,返回本节首页,二、气,生成：来源于水谷精微中的精华部分。分布：行于脉内，分布全身。功能：化生血液，营养全身。,3. 营 气,返回目录,返回本节首页,二、气,生成：来源于水谷精