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文档简介
捂闷综合征的护理,PICU李成承,认识婴儿捂热综合症,提到婴儿捂热综合症,大家都很熟悉。多发在1岁以内婴儿身上。主要是由于捂热过久或保暖过度,导致婴儿缺氧、高热,甚至会发生昏迷和呼吸循环衰竭。 因为这种病多发生在冬季,所以民间还有一个说法,俗称“冬季中暑”。“中暑”原因大多是由于天气寒冷,带养人惟恐孩子睡觉被冻着,衣服、被褥一层又一层地紧裹,有的热水袋、电热毯全用上;或同盖一条被时,母亲熟睡后,孩子的头面部全被置于被子底下,口鼻亦被捂盖;外出时把孩子包裹起来,且包裹得过紧、过严、过厚。以上各种情况如果持续时间久了,就会让孩子生活在一个人造高温的环境里,体温不断上升,形成冬季特有的“中暑”现象。,捂闷综合征:又称捂热、闷热、捂被综合征等,完全由于人为因素为孩子过度保暖或捂闷过久而引起的以发热、大汗、脱水等为主要临床表现,严重会导致多器官损伤的一组综合征,定义,多见于一岁以内的婴儿,新生儿尤其多见,多来自农村,好发人群,一般在寒冬季节,每年的11月至次年4月为发病高峰期,好发季节,完全的人为因素,病因,发病急,病情重,容易影响心、脑、肾、胃肠道等多器官。病死率高达18.33,后遗症较多,以继发性癫痫最常见,其次为脑性癫痫、失明、失语、智力低下等。,发病特点,婴幼儿,特别是出生150天以内的婴儿,体温调节中枢功能尚未健全,对外界气温的适应性较差。而体表面积相对比成人大,散热也较快。捂闷过久,孩子周围的的温度急剧上升,而使机体处于高热状态。 此时,末梢血管出现代偿性的扩张,机体以通过出汗、呼吸增快来加速散热。所以孩子会出现大量出汗,甚至脱水。同时高热也使机体代谢亢进,耗氧量增加,但衣被内缺乏新鲜空气,再加上出汗失水,造成脑血流量减少,极易导致脑组织缺血缺氧,并可发生脑水肿。严重者可导致脑细胞缺血坏死,中枢神经系统产生永久性损伤,而留下后遗症。持续高热还可引起体内一系列代谢紊乱和功能衰竭。,病理变化,1.高热或体温不升2.大汗3.脱水(眼窝、囟门下陷,口唇、皮肤干燥)4.呼吸急促5.口唇、指甲青紫6.反应差、哭声弱、抽搐等严重者出现酸中毒、昏迷、呼吸衰竭,临床表现,1.血常规:Hb正常或增高,白细胞总数增高。 2.血生化改变,血Na+、K+ 增高。二氧化碳结合力降低;重要脏器受累时可有血清谷草转氨酶,乳酸脱氢酶肌酸磷酸激酶,谷丙转氨酶,尿素氮,肌酐等增高。 3.血气分析:重者PH下降,PaO2下降,PaCO3升高,呈现混合型酸中毒表现。 4.心电图:可显示心律失常。,辅助检查,治疗原则:去除病因,退热,给氧,止惊,纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱,及其他对症治疗。 1.退热 退热是治疗的关键和重要措施。 2.给氧 3.补液、纠酸治疗 补液纠酸是抢救的重要措施 4.对症支持治疗及其他,如何治疗,针对临床特征的护理,特征1:捂闷过久导致体温过高,护理措施: 1.及时去除悟热因素,脱离高热环境 2.移至通风良好处,予以松被 3.密切检测体温变化 4.根据情况给予洗澡,药物降温,护理措施: 1.合适的环境 2.合理补液及喂养,正确记录出入量 3.密切观察患儿有无脱水,特征2:出汗、体表面积过大,体液丢失过度和摄入不足导致体液不足,护理措施: 1.遵医嘱给予补液 2.严密观察病情变化 3.检测电解质的变化,特征3:体液丢失过多导致电解质紊乱,护理措施: 1.保持床单位整洁 2.每日洗澡,勤换潮湿衣服及被单,按时做好臀、脐部护理,特征4:大量出汗、皮肤潮湿导致皮肤完整性受损,护理措施: 1.合理喂养,给予良好的进奶环境 2.每日测量体重并记录 3.定时检测与评估患儿营养状况,特征5:疾病后营养摄入量低于机体需要量导致营养失调,护理措施: 1.严格消毒隔离 2.严格无菌操作 3.做好脐部.臀部.皮肤. 口腔等护理 4.合理用药,特征6:新生儿免疫功能低下有感染的危险,护理措施: 1.告诉家长有关捂闷综合征发生的病因,临床表现及预防 2.介绍疾病相关的治疗与护理 3.告之小儿保暖方面的注意事项,特征7:家长缺乏捂闷综合征方面的知识,护理措施: 1.严密观察病情变化,及时给予处理,并准确记录 2.合理用药,特征8:潜在并发症呼吸衰竭,健康指导,1.告之家长:寒冬季节,孩子保暖不宜过度,衣被不宜盖得过厚、过严。可用取暖器之类取暖设备提高居室温度,防止捂闷综合征的发生。2.发现有发热、出汗较多应检查是否孩子衣被过度,适当减少或敞开,多喂水。3.若体温不退,面色苍白,口唇指甲发绀,精神差
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