婴儿维生素D缺乏症2016_第1页
婴儿维生素D缺乏症2016_第2页
婴儿维生素D缺乏症2016_第3页
婴儿维生素D缺乏症2016_第4页
婴儿维生素D缺乏症2016_第5页
已阅读5页，还剩31页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

营养性维生素D缺乏性佝偻病许建文电话病例报告：韦小宝，男，5.5个月。出生于上年10月。因摇头、多汗、夜惊、夜眠不安来诊。,体检：精神好；前囟2cm2cm大小，平坦；头发稀少，有枕秃；心肺（）；腹软，肝肋下2cm；四肢活动正常。,宝宝有病吗？要进行什么化验检查？要补钙吗？为什么会出现这种情况？,临床诊断：维生素D缺乏性佝偻病,（一）临床特点： 佝偻病临床分为4个期，各有特点，相互演变。,1初期（早期） 多为神经兴奋性增高的表现，如夜眠不安、易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等；同时多有毛发发育障碍、牙齿发育障碍、反复呼吸道感染，1-3岁小儿可以出现屏气发作。 “脾气大、胆子小，哭得多、睡得少”,此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊；血清25-（OH）D3在早期即明显降低，所以血清血清25-（OH）D3水平测定为最可靠的诊断标准；PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。,2活动期（激期） 6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，可有压“乒乓头”。 78个月时额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，变成“方盒样”头型即方头（从上向下看）；,骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第710肋骨最明显，称佝偻病串珠；,手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。 严重佝偻病小儿可见“鸡胸样”畸形、肋隔沟（郝氏沟）、膝内翻（“O”型）或膝外翻（“X”型）、脊柱畸形、全身肌张力降低和肌力减弱（似“松软儿”）。,此期血生化除血清钙稍低外，其余指标改变更加显著。X线显示长骨干骺端钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨骺软骨盘增宽（2mm）；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。,正常上肢长骨X线,佝偻病上肢长骨X线,正常下肢长骨X线,佝偻病下肢长骨X线,肋骨串珠,手镯、脚镯,方颅,鸡胸,赫氏沟,O型腿（膝内翻）,X型腿（膝外翻）,3恢复期 经日光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需12月降至正常水平。治疗23周后骨骺X线改变有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骺软骨盘2mm，逐渐恢复正常。,4后遗症期 多见于2岁以后的儿童。因严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骺端病变消失。,（二）维生素D缺乏性佝偻病的病因 体内维生素D缺乏！,（五）引起维生素D缺乏的病因,1日照不足2维生素D摄入不足3生长速度快4围生期维生素D不足5吸收不良,治疗 治疗的原则应以口服为主。大剂量维生素D与治疗效果无正比例关系。,治疗原则：以口服Vit D为主，一般剂量为每日2000IU5000IU。,或维生素D2针20万U 肌肉注射；或维生素D3针30万U 肌肉注射。,常用口服VitD
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论