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文档简介
痰液、食物、胃肠反流所致窒息的救护,主要内容,1.窒息的定义2.引起窒息的主要原因3.窒息的主要表现4.反流所致窒息的救护,窒息(asphyxia):人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织缺氧,二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。,定义,主要原因,1. 机械性窒息: 因机械作用引起呼吸障碍,如缢、绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸孔道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息;,2. 中毒性窒息: 如一氧化碳中毒,大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺,进入血液,与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离,导致组织缺氧造成的窒息;,病理性窒息: 如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失;脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止;新生儿窒息及空气中缺氧的窒息(如关进箱、柜内,空气中的氧逐渐减少等)。,表现,意识改变:烦躁、惊恐,严重的昏迷; 口唇、颜面青紫,紫绀明显;呼吸极度困难,可有三凹征,逐渐变慢而微弱,继而不规则,到呼吸停止;心跳加快而微弱,随之减慢而停止;瞳孔散大,对光反射消失。,表现,患者常不由自主的以手呈“V”型状的紧贴颈部,以示痛苦和求救。,误吸的救护,立即使患者采取侧卧位,头低脚高,叩拍背部,尽可能使吸入物排出,并同时通知医生。患者神志清醒:取站立身体前倾位,医护人员一手按压上腹部,另一手拍背。患者昏迷状态:让患者处于仰卧位,头偏向一侧,医护人员按压腹部,同时用负压吸引器进行吸引;也可让患者处于俯卧位,医护人员进行拍背,救护,及时清理口腔内痰液、呕吐物,准备吸痰装置,反复吸引。给予氧气吸入,监测生命体征和血氧饱和度,如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常,在采用简易呼吸维持呼吸的同时,准备插管吸引或气管镜吸引。,救护,建立静脉通路,备好抢救药物。准备呼吸机。根据情况做好气管切开的准备心理安慰,救护,患者出现神志不清、呼吸心跳停止时,应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施,遵医嘱给予抢救用药,采用海姆立克急救手法,冲击吸入异物者的腹部及膈肌下的软组织,以此产生向上的压力,进而挤压肺部的残留气体形成向上的气流,使堵在气管中的异物向外冲击,海姆立克,海姆立克,施救者应站在被救者的身后,用双手环绕患者腰间,一手握拳于其脐上两横指处,另一手握紧拳放在这只手上,紧抱误吸者,利用拳头的冲击力向后、向上挤压其腹部,直到将吸入物挤至口腔,互救腹部冲击法,自救腹部冲击法适用于不完全气道梗阻伤病员,意识清醒,而且具有一定救护知识、技能,仰卧位腹部冲击法,适应征:适用于意识不清的伤病员。 将伤病员置于仰卧位,救护人员骑跨在伤病员髋部两侧。 一只手的掌根置于伤病员腹部正中线、脐上方两横指处,不要触及剑突。另一手直接放在第一只手背上,两手掌根重叠。 两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员的腹部,连续 5次,重复操作若干次。,思考,婴幼儿误吸救护?,如果是婴幼儿发生了气道梗阻,则要采取背部叩击法,操作要点是用一只胳膊支撑婴幼儿,使其面朝下并呈头低脚高姿势。另一只手在孩子背部两肩胛骨之间拍击56次后;再托住颈部将孩子翻转成仰面头低脚高姿势,用食、中指按压其胸骨下端56次。反复
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