颅骨牵引的护理

,颅骨牵引的护理,颅骨牵引病人的护理,一、骨牵引的定义二、颅骨牵引适应症三、颅骨牵引的目的四、颅骨牵引的并发症五、颅骨牵引的护理措施,一、骨牵引的定义,牵引：是利用适当的持续牵引力和对抗力达到整复和维持复位的治疗方法。骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵引。,二、颅骨牵引的适应症,当颈椎因内外原因造成损伤或慢性病变时，导致颈椎不稳定或移位时，可用颅骨牵引术，使颈椎固定及复位。,三、颅骨牵引的目的,牵引可以达到复位与固定的双重目的，起作用主要在于治疗创伤、骨科疾病及术前术后的辅助治疗几个方面。,四、颅骨牵引的并发症,1、钳钩滑脱：多因钻孔太浅，钻头未穿透颅骨外板，或未将两弓尖靠拢压紧螺母拧紧，或牵引绳、颅骨钳与头颅未在一直线上。因此，在行颅骨牵引术时应用特制保安钻头反复多钻几次，保证钻穿颅骨外板，每日将颅骨牵引弓的压紧螺母拧紧一圈，防止颅骨牵引弓滑脱。,2、切口感染：常因钳钩反复滑脱而造成。,3、硬膜外血肿：主要是由于穿透了颅骨内板造成，一般成人颅骨厚约4mm，小儿约为3mm，故必须使用特制的、有保护环的钻头，如术后有硬膜外血肿症状时，应摄颅骨正位X线片，以明确钩尖之深度，并予以及时处理。,4、褥疮：由于持续牵引和长期卧床，骨隆突部位易受压形成压疮，故应用棉垫、软枕、棉圈、气垫等加以保护。保持床单位清洁、平整和干燥。,5、坠积性肺炎：长期卧床、头低脚高位，尤其是抵抗力差的老人易发生坠积性肺炎。要鼓励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上身，做深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部扩张。在保持有效牵引的条件下，协助病人每日定时变换体位。,便秘：与长期卧床及水分摄入不足有关。鼓励病人多饮水，进食高纤维食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。,五、颅骨牵引的护理措施,1、加强病人的生活护理2、保持有效牵引3、防止枕后部褥疮4、加强功能锻炼5、预防感染6、避免过度牵引7、密切观察病情变化,1、加强病人的生活护理,持续牵引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。应协助病人满足正常生理需求。,2、保持有效牵引,牵引绳不可随意放松，也不可又其他外力作用，以免影响牵引力。保持对抗牵引力量。（颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾1530CM。）告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。,3、防止枕后部褥疮,定时按摩枕后部、骶尾部等骨突受压部位皮肤，每12 h按摩1次；枕后部可垫棉圈或棉垫，防褥疮发生。,4、加强功能锻炼,待患者全身情况稳定，骨折部位肿胀开始消退后，应鼓励患者进行功能锻炼，2周后作关节活动，逐步加强活动强度，增大活动范围，防止伤肢及未牵引肢体肌肉萎缩、关节僵硬，有神经麻痹者，应做关节的被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。,5、预防感染,骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用0.3%碘伏消毒穿针处，以防感染。,6、避免过度牵引,维持牵引一般采用24kg牵引力，整复骨折或脱位，第1颈椎用45kg，每向下一颈椎节段增加22.5kg。大重量牵引床边有医护人员看护，半小时床旁X线摄片1次，复位后维持重量牵引。,7、密切观察病情变化,每日观察钩眼附近及枕部头皮处有无渗液和头皮水肿，发现后注意与感染鉴别，必要时可给予热敷和按摩。注意观察心肺功能，防意外；同时观察肢体感觉、运动变化，发现异