口腔炎

口腔炎,双辽市卫生职业技术学校主讲人：陈广志,*口腔炎简称口炎是指口腔黏膜的炎症。 *可波及颊黏膜、舌、齿龊、上腭等处。 *当炎症主要在某一部分就称为某炎。 如口角炎、舌炎、口唇炎等。 *在小儿时期较多见，尤其是婴幼儿。,口腔炎的概念,口腔炎的病因,一、内因：1、全身免疫低下（免疫球蛋白低） 2、口腔局部免疫低下（粘膜薄嫩 易损伤，sIgA低下）二、感染因素：1、细菌：常见链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等。 2、 病毒：疱疹病毒等。 3、真菌：白色念珠球菌。,三、理化因素：1物理因素：冷热、机械刺激 2、化学因素：酸、碱 、辣、药物等四、诱因：引起抵抗力下降 1、慢性腹泻、其他慢性疾病、营养不良 2、急性传染病后 3、新生儿、体弱儿 4、长期应用广谱抗生素（引起菌群失调） 5、口腔局部卫生差,常见口炎,急性卡他性口炎,急性假膜性念珠菌性口炎,疱疹性口炎,急性溃疡性口腔炎（细菌性口腔炎）,卡他性口炎,卡他性口炎是口炎中最轻的一种，多见于婴幼儿，只有黏膜的轻度病变。,症状表现1、口腔全部黏膜（包括舌、颊、牙床、腭及唇部）出现充血、水肿，呈红绒线状。 2、疼痛、流涎、拒食 。 3、重者表现为舌苔表层剥脱，可便秘。,治疗要点,1.口腔护理 多饮水，可用0.05%高锰酸钾溶液、1%3%的过氧化氢或淡盐水清洗口腔，保护口腔的清洁及湿润，防止感染。2.局部用药 冰硼散、1%龙胆紫、2.5%金霉素、鱼肝油或甘油、青黛散、口腔粘膜喷雾剂等。 3.对症处理 有全身症状者及时治疗，及时补充维生素B2及维生素C等。,护理方法,1.小儿所吃的食物宜温凉，不可太热、太硬，以免损伤黏膜引起发炎。2.要给小儿多喝水，保持口腔的清洁和湿润。3.可以用高锰酸钾溶液或1%3%的过氧化氢液定时为小儿清洁口腔，防止发生细菌感染。4.观察小儿的口腔黏膜有无充血、水肿等情况，有无表层剥脱、进食疼痛及流涎等症状。,急性假膜性念珠菌性口炎,又称“雪口”，“鹅口疮”白色念珠菌引起的真菌感染。新生儿和6个月以内的婴儿易患。感染途径：母亲产道感染。哺乳用具，乳头感染,临床表现,口腔表现：唇、舌、颊、软腭与硬腭好发假膜型为主粘膜充血水肿表面出现散在的凝乳状斑，逐渐扩大相互融合形成白色微凸的片状假膜假膜与粘膜粘连全身症状不明显，拒食啼哭不安多见。用10%KOH一滴镜下可见菌丝和孢子,治疗：碱性环境不利于真菌生长。1、 12%碳酸氢钠溶液擦洗，23小时一次。2、制霉菌素混悬液局部擦洗，23小时一次。顽固病例可用两性霉素混悬液局部擦洗口腔，每日四次。3、重症患儿口服克霉唑2060mg（kg。d）分3次服。4、 0.05%龙胆紫局部涂布，但容易影响对损害的观察。5、口腔粘膜喷雾剂6、所有用具消毒，乳头擦洗。,护理方法,1.保持卫生 母亲喂奶前应该洗手并用温水擦干净自己的奶头，保持餐具和食品的清洁，奶瓶、奶头、碗勺等专人专用，使用后用碱水清洗，煮沸消毒。母乳喂养者每次喂奶前，母亲应先洗手，清洁乳头。,2.清洁口腔 （1）当发现小儿的口腔里长出白色絮状物时，有的老人喜欢用手或布擦洗口腔，这样做是徒劳的，白斑过几天又会重新长出来。可用1%的龙胆紫涂于口腔患处，或用2%3%的碳酸氢钠（小苏打）溶液洗口腔，或涂冰硼散，以上药物每天可涂24次。注意应在饭后12小时进行，以免引起呕吐。,（2）对于新生儿，可在吃奶后用1%的龙胆紫溶液滴于其舌下，让其舌头活动而将药物涂到整个口腔。一般每日滴23次，同时补充复合维生素B和维生素C，每日2次，每次各1片，压碎成粉，加水溶解后喂给小儿。,3.局部用药注意事项 涂药前先将棉球放于小儿舌系带的两侧以隔断唾液，然后，用棉球将患处的黏膜表面吸干净即可涂药。涂药后让小儿闭口10分钟，再取出隔断唾液的棉球。涂药后不要立即给患儿饮水，进食，也不可立即漱口。,疱疹性口炎,病因：单纯疱疹病毒引起的急性感染。多发生于6岁前的儿童，出生后6个月至3岁的婴幼儿更为多见。通过接触或呼吸道传染。常有疱疹患者接触史，潜伏期约1周。多为原发性。,临床表现：,一、全身症状：发病急，发热（可达39。C），咽喉部轻度疼痛。颌下淋巴结肿大，压疼。疼痛、流涎、拒食、烦躁。症状在7-14天逐渐消失。,二、局部粘膜损害：,唇舌颊牙龈与上颚等处粘膜充血水肿，出现界限清楚的红斑。红斑上出现成簇针头大小小水疱。疱破溃形成溃疡。儿童常伴有急性龈炎。舌背部有明显的舌苔。,三、皮肤损害：,唇、口角、鼻颏等区域皮肤出现小水疱，干燥后结痂。痂皮脱落后可留有暂时性浅黑色素沉着，无继发感染不留瘢痕。,治疗： 1.对症治疗，口腔清洁，休息、退热、镇静、抗生素防止继发感染。2.给予高热量易消化食物及维生素C及复合维生素B，以促进愈合。3、口腔粘膜喷雾剂4、疱疹净、碘苷局部应用5阿昔洛韦局部、全身应用。,护理方法,1.清洁口腔 用棉签蘸生理盐水或冷开水，或0.05%的高锰酸钾溶液，或3%的硼酸水，每天为小儿清洗数次。 2.局部用药 清洗后为小儿涂上龙胆紫。涂药不宜在饭后进行，动作应轻柔、迅速、准确，尽量减少小儿的痛苦，以免其产生畏惧心理，拒绝治疗和影响喂养。,3.饮食 供给小儿温凉的流质或半流质的饮食。食物应营养丰富，注意色、香、味的调配，以促进小儿的食欲。同时，忌给小儿吃刺激性的食物，不要过热、过酸或过咸，以减轻疼痛。4.增强抵抗力 加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。,急性溃疡性口腔炎,病因：急性溃疡性口腔炎又称为细菌性口腔炎，可见于任何年龄的小儿，以婴幼儿发病较多、较重。一般是由于细菌感染引起的，口腔不洁、黏膜干燥等均可导致细菌增生繁殖。,临床表现：,1、口腔黏膜充血、水肿。2、溃疡：牙龈、舌、颊、唇内侧及上腭等处出现小不等、散在的溃疡，溃疡周边较规则，有时亦可连成片。3、假膜：有较厚的纤维素性渗出物，形成灰白色或黄色假膜覆盖创面。4、假膜剥离后呈出血性糜烂面。,5、取假膜作涂片或培养可发现病原菌6、疼痛、流涎、拒食。有轻微口臭。7、局部淋巴结经常肿。8、全身症状轻重不一，多有发热，体温可达39。C、烦躁等。,治疗： 1、控制感染：宜用抗生素全身治疗，如青霉素等。 2、局部治疗 （1）清洗口腔。常用0.1%0.3%的利凡诺溶液或12000的洗必泰溶液清洗. （2）再局部涂药，一般用2.5%的金霉素鱼肝油、锡类散、1%的龙胆紫或冰硼油。 （3）口腔粘膜喷雾剂,3.对小儿要注意保持口腔黏膜的潮湿，勤喂水，进流质、糖水，饮料宜温凉，防止口内细菌繁殖，补充维生素B、维生素C等，高热时给予药物或物理降温、烦躁不安则镇静。,护理方法,1.饮食与饮水给小儿提供营养丰富、无刺激性的流质饮食。勤给小儿喂水，以保持口腔黏膜清洁