县医疗救助工作计划2篇

县医疗救助工作计划 2 篇 (范文一 ) 为贯彻落实中央医改工作要求，进一步提高我县城乡医疗救助水平，切实帮助城乡困难居民缓解“就医难”问题，根据省民政厅、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省卫生厅关于进一步规范和完善城乡医疗救助制度的通知和市民政局、市财政局、市人力资源和社会保障局、市卫生局关于进一步完善城乡医疗救助制度的通知文件精神 ,结合我县实际，制定本实施方案。 一、指导思想和基本原则 (一 )指导思想。以党的十八大为指针，全面贯彻落实科学发展观，努力实践“以人为本，为民解困，为民服务”的工 作理念，按照上级关于深化医药卫生体制 改革 的有关精神，强化责任，创新机制，加强管理，改进服务，努力实现困难群众“病有所医”的目标。 (二 )基本原则。 1、坚持属地管理的原则 ;2、坚持突出重点 ,统筹兼顾 ,分类施救的原则 ;3、坚持城市医疗救助与城镇居民基本医疗保险制度相结合的原则 ;4、坚持公正规范与救急救难、方便快捷相结合的原则。 二、救助 对象 (一 )城乡 低保 对象 ; (二 )农村五保供养对象 ; (三 )城镇“三无”对象 ; (四 )城乡孤儿 ; (五 )残疾军人、“三属”人员、“两红”人员、在乡老复员军人、带病回乡退伍军人、农村和城镇无工作单位且生活困难的参战参试退役人员 (以下简称“六类”对象 ); (六 )尚未纳入城镇职工基本医疗保险的企业在岗和退休军转干部及 1953 年底前参军后在企业退休的军队退役士兵 (以下简称“两类”对象 ); (七 )上世纪 60 年代精简退职救济对象 ; (八 )因已支付高额医疗费用或需长期依靠治疗维持，而造成家庭支出贫困的低收入家庭患者 (以下简称“支出型贫困低收入家庭大病患者” ); (九 )县人民政府认定的其他对象。 三、救助病种 (一 )城镇“三无”、城镇孤儿、城市低保、城镇上世纪六十年代精简退职救济和城镇“六类”对象，患城镇医保补偿的特殊慢性病门诊救助病种范围：恶性肿瘤、帕金森氏综合症、慢性活动性肝炎合并肝硬化、白血病、慢性阻塞性肺气肿 、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭、心脏病 (冠心病及心肌梗塞、风心、肺心、心肌病 )、高血压 3级 (合并脑卒中，心功能不全 )、再生障碍性贫血、血友病、尿毒症、精神病、糖尿病合并严重并发症、重症类风湿、器官移植抗排异治疗等。 (二 )农村五保、农村孤儿、农村低保和农村上世纪六十年代精简退职救济对象，患新农合补偿的特殊慢性病门诊救助病种范围：精神病、糖尿病、心脏病、慢性肾病、脑卒中后遗症、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、结核病、肝硬化等。 (三 )支出型贫困低收入家庭重大疾病住院医疗救助病种范围 (19类 )：恶性肿瘤、尿毒症 (肾衰竭 )、重症肝病 (肝硬化或急性肝坏死 )、脑中风、急性心肌梗塞、急性坏死性胰腺炎、外伤性重要脏器破裂、颅脑损伤、急性上消化道大出血、重性精神病 (精神分裂症、双相情感障碍、器质性精神障碍、偏执性精神病、癫痫所致精神障碍 )、红斑狼疮、脑性瘫痪、白血病、糖尿病合并严重并发症、重度烧 (烫 )伤、重度心脏病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、甲亢 ;或为其他罕见病以及无法确诊的重大疾病。 四、救助方式、救助比例及救助封顶线 医疗救助必须坚持突出重点，重点救助低保、五保等特殊困难群体，重点 救助住院重特大疾病的贫困患者，并适当救助支出型贫困低收入家庭大病患者。 (一 )门诊救助。 1、门诊医前救助。 (1)城乡低保常补对象、农村五保对象、城镇“三无”对象、城乡孤儿患病门诊的，县民政部门根据全县当年的城乡医疗救助资金的运作情况，予以发放一定数额的救助卡 (金 )用于其日常门诊救助 ;救助金额城乡低保常补对象每人每年不超过 100 元，农村五保分散供养、城镇“三无”分散供养对象和城乡孤儿分散供养对象每人每年不超过200 元，农村五保集中供养对象、城镇“三无”集中供养对象和城乡孤儿集中供养对象每人每年 不超过 300 元。 (2)农村五保集中供养对象、城镇“三无”集中供养对象和城乡孤儿集中供养对象的日常门诊救助资金拨付到敬老院 (福利院 )，实行专账管理，由所在敬老院、福利院统筹用于老人门诊医疗。 门诊卡中结余资金可转入下年度使用。 2、门诊医后救助。 (1)对城镇医保补偿特殊慢性病门诊救助。已参加了城镇医疗保险的城镇“三无”、城镇孤儿，因患城镇医保补偿的特殊慢性疾病或重大疾病，确需依靠城镇医保定点药店购药或门诊用药以维持日常治疗的，其个人承担医疗保险补偿范围内的医疗费用，县民政部门按100%的比 例予以救助，全年累计门诊救助为 3 万元 ;城市低保、城镇上世纪六十年代精简退职救济对象和城镇“六类”对象，因患城镇医保补偿的特殊慢性疾病，确需依靠城镇医保定点药店购药或门诊用药以维持日常治疗的，其个人承担医疗保险补偿范围内的购药费用，县民政部门按 60%的比例予以救助，全年累计门诊救助为 1 万元。 (2)对新农合补偿特殊慢性病门诊救助。已参加了新农合的农村五保对象、农村孤儿，因患新农合补偿的特殊慢性疾病或重大疾病，确需依靠门诊用药以维持日常治疗的，其个人承担新农合补偿范围内的医疗费用，县民政部门按 100%的比例 予以救助，全年累计门诊救助为 3 万元 ;农村低保对象、农村“六类”对象和农村上世纪六十年代精简退职救济对象，因患新农合补偿的特殊慢性疾病确需依靠门诊用药以维持日常治疗的，其个人承担新农合补偿范围内的医疗费用，县民政部门按 60%的比例予以救助，全年累计门诊救助为 1 万元。 门诊医后救助年累计救助金额同时计入年医疗救助资金总额 ;救助对象当年门诊救助金额已经超出年封顶线，个人负担仍然较重的，可将门诊、住院救助封顶线合并计算给予救助，但当年累计救助金额不得超过门诊加住院救助封顶线之和。 其他救助对象不纳入城镇医保 或新农合特殊慢性病门诊救助。 (二 )住院救助。 1、住院即时救助 (即“直补” )。 (1)农村五保对象、城镇“三无”对象和城乡孤儿因患病住院，不限病种，其个人承担医疗保险或新农合补偿范围内的住院治疗费用，县民政部门按 100%的比例予以救助，年累计住院救助封顶线为6 万元。 (2)城乡低保对象、“六类”对象、“两类”对象和上世纪 60 年代精简退职救济对象患病住院，不限病种，其个人承担医疗保险或新农合补偿范围内的住院治疗费用，县民政部门按 70%的比例予以救助，年累计住院救助封顶线为 3 万元。 2、住 院医后救助。 (1)农村五保对象、城镇“三无”对象、城乡孤儿、城乡低保对象、“六类”对象、“两类”对象和上世纪 60 年代精简退职救济对象在县外公立医疗机构住院治疗的，实行住院医后救助，救助标准同住院即时救助 (即“直补” )。 (2)支出型贫困低收入家庭“ 19 类”重大疾病患者，其个人承担医疗保险或新农合补偿范围内的住院治疗费用，超过 元的，县民政部门按 20%比例予以救助，元。 (三 )倾斜救助。 1、城乡低保家庭 14 周岁以下的儿童因患“ 19 类”重大疾病住院治疗的，其个人承担医疗保险或新农合补偿范围内的住院治疗费用，县民政部门按 80%的比例予以救助，年累计住院救助封顶线为 4万元。 2、支出型贫困低收入家庭 14周岁以下的儿童患 19类重大疾病，其个人承担医疗保险或新农合补偿范围内的住院治疗费用，超过 民政部门按 30%比例予以救助，年累计住院救助封顶线为 元。 (四 )专项救助。对患先天性心脏病等重大疾病的城乡困难居民按照相关政策规定予以专项救助。 (五 )二次救助。县民政部门根据当年城乡医疗救助资金结余情况、救助对象家庭困难 程度及个人承担医疗费用情况，开展二次救助。 五、救助对象如属下列情况原则上不予以救助 (一 )参与卖淫、嫖娼染上性病的 ; (二 )交通、工伤、医疗及其他责任事故的 ; (三 )打架、斗殴、酗酒、吸毒、自残、自杀等个人责任行为的 ; (四 )城乡困难居民未参加城镇居民 (职工 )医疗保险、新型农村合作医疗的 (尚未纳入城镇职工医疗保险的企业在岗和退休军转干部除外 )。 六、定点医疗 城乡医疗救助的定点医疗机构为县人民医院 (包括二门诊 )、县中医院、县妇幼保健院、县疾控中心、县皮防所、医院、浒坑钨矿职 工医院、精神病医院、各乡镇卫生院。 城乡医疗救助对象原则上实行属地治疗 ;如确需转院到县外治疗的，县级定点医疗机构必须出具转院治疗 证明 ，经县医保或农医部门批准后方可办理。 七、救助程序 (一 )住院即时救助 (“直补” )程序。 1、申请。在县内定点医疗机构住院治疗的救助对象，凭本人户口簿、身份证、城乡低保证 (或城乡孤儿证、优抚对 象证、精简退职救济证 )等原件，到户籍所在地民政所进行身份认定 (平都镇、浒坑镇、洲湖镇、枫田镇的城市低保对象分别到管理城市低保业务的社区居委会进行身份认定 )。 2、审查。乡镇民政所 (社区居委会 )对救助对象所提供资料证件进行审核，对符合规定条件的申请对象，由乡镇民政所 (社区居委会 )出具县住院即时救助对象身份认定表。 3、住院医疗。救助对象凭乡镇民政所 (社区居委会 )出具县住院即时救助对象身份认定表及本人的户口簿、身份证办理住院医疗手续。经认定享受“直补”救助的农村五保对象、城市“三无”对象 、城乡孤儿，其预缴住院医疗费在年医疗救助封顶线内的，实行零交付医疗保险补偿范围内的住院医疗费 ;其他救助对象其预缴住院医疗费在年医疗救助封顶线内的，原则上交付 40%医疗保险补偿范围内的住院医疗费。 4、结算。救助对象在县定点医疗机构住院治疗的，实行医疗救助资金与城镇居民 (职工 )医疗保险补偿资金在定点医疗机构同步结算。各定点医疗机构在办理结算时，按照规定填写好县城 (乡 )医疗住院即时救助结算单和县城 (乡 )医疗住院即时救助汇总表，并收取救助对象的县住院即时救助对象身份认定表 (原件 )，户口 簿、身份证、城乡低保证 (或城乡孤儿证、优抚对象证、精简退职救济证 )复印件。 5、资金拨付。各乡镇定点医疗机构于每月 14 日 将县住院即时救助对象身份认定表、县城 (乡 )医疗住院即时救助结算单，加盖医疗机构印章的救助对象住院疾病诊断书、费用清单、出院小结复印件，医疗费用发票核 对联 (原件 )，城镇职工 (居民 )医疗保险、新型农村合作医疗补偿结算凭证 (原件 )，救助对象的户口簿、身份证、城乡低保证 (或城乡孤儿证、优抚对象证、精简退职救济证 )复印件以及县城 (乡 )医疗住院即时救助汇总表报送乡 (镇 )民政所。 县人民医院 (包括二门诊 )、县中医院、县妇幼保健院、县疾控中心、县皮防所、精神病医院、医院、职工医院于每月 14日 将上述资料直接报送县社会救助局 (同时上报城乡医疗住院即时救助汇总表电子版，电子邮箱： )。 各乡镇民政所将定点医疗机构报送的资料进行审核，并于每月20日前将救助对象个人 资料及相关表格汇总后上报县社会救助局 (同时上报城乡医疗住院即时救助汇总表电子版，电子邮箱： )。 县社会救助局对乡镇民政所及县级定点医疗机构报送的资料进行审核，于每月底前将城乡医疗救助资金划拨到各定点医疗机构。 (二 )住院医后救助和门诊医后救助程序。 1、申请。救助对象向 (村 )居委会提出书面申请，提供居民身份证、户口本、城乡低保证 (或城乡孤儿证、优抚对象证、精简退职救济证 )的原件和复印件。申请住院医后救助对象要提供公办医疗机构出具的疾病诊断书、费用清单、医疗收费收据和出院小结 ;申请支出型贫困低收入家庭大病救助的，要同时提出低收入家庭资格认定申请。申请门诊医后救助的对象要提供疾病诊断书、门诊或购药处方、购药发票，发票要载明药品名称、单价和数量。已参加城镇职工 (居民 )医疗保险、新型农村合作医疗或其它商业保险，其住院医疗原始凭据留存在医疗补偿或赔付单位的，可提供复印件，但住院医疗原始凭据留存单位必须在复印件上签署意见并加盖单位印章 ;同时，提供城镇居民 (职工 )医疗保险、新型农村合作医疗或其它商业保险补偿 (赔付 )的原始证明资料。 2、审查。村 (居 )委会对救助对象申报材料进行调查核实，对符合医疗救助条件的，要及时将有关资料报乡镇 ;对申请支出型贫困低收入家庭大病救助的，要按照低收入家庭资格认定的有关政策规定进行核查认定，对符合救助条件的张榜公布 7 天，群众无异议后，指导救助对象填写“医疗救助申请审批表”，并签署意见，连同申报材料一并报乡镇民政所 ;对不符合医疗救助条件的，村 (居 )委会要对申请对象说明理由并将申请资料退还申请对象。 3、审核。乡镇民政所对村 (居 )委会上报的材料进行审核。对申请支出型贫困低收入家庭大病救助和有疑问的申请对象要重新组织调查核实 ;对符合条件的，报县级民政部门审批 ;对不符合条件的，在审批表上签署理由并将申报资料通过村 (居 )委会退还申请对象。 4、审批。县级民政部门对乡镇上报的资料进行审查，符合救助条件的，批准其享受医疗救助待遇 ;不符合救助条件的，在审批表上签署理由，并将申报资料通过乡镇、村 (居 )委会退还申请对象。 八、城乡医疗救助对象的医疗服务标准 原则上参照现行的江西省城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和省新型农村合作医疗的医疗服务设施标准。 九、资金管理与发放 (一 )资金管理。县财政部门建立城市医疗救助 资金专户，县民政部门建立城乡医疗救助支付专户，实行单独核算、专户管理、专款专用，结余资金转入下年使用，严禁挪用和虚报医疗救助资金的筹措和使用情况。 (二 )资金发放。城市医疗救助资金，县财政部门按照县社会救助局提供的城市医疗救助资金发放台账，将本月所需城市医疗救助资金从县财政专户拨付至县社会救助局救助资金支付专户 ;县社会救助局将同步结算的城市救助资金拨入“直补”定点医院账户 ;非“直补”医疗救助资金由县社会救助局通过代发银行输入救助对象家庭帐户，按月实行社会化发放。 农村医疗救助资金，县财政部门按照县社 会救助局提供的农村医疗救助资金发放台账，按月通过代发银行直接输入救助对象“一卡通”账号或直接拨入定点医疗机构。 十、工作要求 (一 )加强组织领导。进一步健全城乡医疗救助工作领导小组，加强组织与协调，及时召开会议，研究和解决医疗救助工作中存在的困难与问题。 (二 )落实部门责任。县民政部门是医疗救助工作的主管部门，要完善城市医疗救助管理制度，抓好救助对象的认定与报批，并按规定落实困难群众参保与参合。县财政部门要足额列支并及时足额拨付城乡医疗救助资金和资助城乡困难群众参保参合补助资金，加强资金使用监管 。县卫生部门要加强对医疗救助定点医疗机构的监管，规范定点医疗机构的医疗服务行为，严把住院指征，严格医疗服务标准，落实“三免四减半” (免收普通门诊挂号费、注射手续费、换药手续费 ;减半收取住院时血液、大便、小便常规检查费，胸片检查费，普通床位费，护理费 )优惠减免政策，并积极做好农村困难居民参加新型农村合作医疗的服务工作。县人力资源和社会保障部门要做好城镇困难居民参加城镇居民基本医疗保险的服务管理等工作。 (三 )加强制度衔接。一是认真做好资助城乡困难居民的参保参合工作。二是要将城镇医保和新农合的定点医疗机构全 部纳入城市医疗救助服务单位范围内，为困难群众搭建便民利民的医疗服务网络。三是全面建立和完善城市医疗救助与城镇医保、新农合在定点医疗机构的网上同步结算，大力推进医疗保障的信息化管理。 县医疗救助工作计划 (范文二 ) 为切实保障城市特困居民的基本医疗需求，缓解城市低保对象就医难的问题，逐步建立城市医疗救助制度，进一步完善全县城乡社会救助体系，根据国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知文件精神，并结合实际，特制定本方案。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想和科学 发展观为指导，牢固树立“以民为本，为民解困”的工作理念，以建立和完善全县城市医疗救助制度为出发点，以规范管理、建章立制、完善措施为重点，以缓解和解决城市特困居民医疗难为目的，逐步建立健全适合全县的城市医疗救助制度，促进城乡经济协调发展，努力构建和谐社会。 二、基本原则 (一 )坚持医疗救助水平与当地经济社会发展水平、财政支付能力相适应的原则 ; (二 )坚持政府财政投入为主，其它筹资方式为辅的原则 ; (三 )坚持属地管理原则 ; (四 )坚持以收定支、量入为出、逐步调整、救助适度的原则 ; (五 )坚持公开、公正、公平的原则。 三、城市医疗救助范围和对象 具有县非农业户口，并符合以下条件的城市居民，纳入城市医疗救助范围。 (一 )城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员 ; (二 )城市居民最低生活保障对象中已参加城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、职工医疗互助的人员因患大病重病，经住院治疗报销后，自付费用偏高，家庭或个人难以承担，影响家庭基本生活的人员 ; (三 )城市居民最低生活保障对象中无生活来源、无劳动能力且无法定赡养人、扶 (抚 )养人的“三无人员”， 60 年代精 简退职老职工 ; (四 )未享受城市居民最低生活保障，但因患重大疾病影响基本生活的特殊困难群众。 四、重大疾病医疗救助范围 (一 )慢性肾功能衰竭 (尿毒症，并进行定期血透、腹透治疗的 ); (二 )恶性肿瘤、白血病、再生障碍性贫血 ; (三 )中晚期慢性重症肝病及并发症 ; (四 )脑部良性肿瘤手术、心脑血管意外症、患高血压病 H 期以上、急性心肌梗塞、急性坏死性胰腺、重度股骨坏死、重度精神病 ; (五 )根据经济社会发展情况确定的其它重大疾病。 五、不属于医疗救助范围 (一 )医学美容、健美项目， 非功能性整容、矫形手术，以及按摩、镶牙、配镜、安装假肢、视力矫正和康复治疗等 ; (二 )各种减肥、增胖、增高项目 ; (三 )各种健康体检 ; (四 )各种不孕不育症、性病 (艾滋病除外 )、性功能障碍诊疗项目 ; (五 )酗酒伤害、打架斗殴、自杀、自伤、自残 ; (六 )交通事故、医疗事故、故意责任事故及可依法追究第三者责任的事故 ; (七 )在非定点医疗机构发生的医疗费用 ; (八 )救助对象住院期间自购药品，超出医疗保险用药目录、诊疗项目及医疗服务设施目录 (以下简称三个目录 )所发生费用的。 六、救助 方法和标准 救助对象其当年 (1 月 1 日 12 月 31 日 )在定点医疗机构住院治疗，医疗费用在扣除各项医疗保险 (含商业保险 )可支付部分、单位补助部分，个人负担超过一定差额的医疗费用，并造成生活特别困难的，给予一定比例或一定数量的补助，原则上一年补助一次。 (一 )一般疾病医疗救助。患有一般疾病的医疗对象住院费用较高，家庭生活比较困难的给予 5001000 元的医疗救助。 (二 )重大疾病的医疗救助。城市医疗救助对象患有本方案规定的五类病种，个人实际负担医疗费用过高，且影响家庭基本生活的给予10003000 元 的医疗救助。 (三 )审核确定个人实际负担医疗费用时应剔出以下费用： 会 医疗救助或相关部门补助的费用 ; 工基本医疗保险或新型农村合作医疗补助的医疗费用 ; 城镇职工基本医疗保险规定的甲类药品用药目录、诊疗项目、服务设施标准“三个目录”范围之内发生的费用。 七、申请审批程序 (一 )城市医疗救助实行属地管理。申请城市医疗救助由患者或户主向社区居委会 (村委会 )提出书面申请，填写城市医疗救助申请审批表，经居委会 (村委会 )初审同意后报乡镇审核，乡镇审核认定后，报送县民政局审批。申请人须如 实提供下列材料： 院证明、救助病种的医疗费发票及必要的用药明细、治疗检查费明细清单原件或复印件 ; 助的医疗费用证明材料 ; 所在单位职工工会医疗互助和有关部门及社会 扶贫 帮困互助医疗费用情况证明。 (二 )审核审批。乡 (镇 )民政办公室或主管部门，对上报的申请表及相关证明材料进行逐项审核，符合条件的在申请审批表中按规定提出建议补助金额和意见，报县民政局审批，不符合条件的退回并书面答复申请人。县民政局对各乡 (镇 )、主管部门报送的材料进行审核，对符合救助条件的按标准核定救助金额，并登记造册，由各乡 (镇 )民政办公室或主管部门发放给救助对象，不符合救助条件的退回各乡(镇 )，并书面答复申请人。 八、医疗救助服务 (一 )设立城市医疗救助定点医院 医院为县人民医院、县安定医院、县中医院、县妇幼保健院、医院、医院。 8 个乡镇卫生院。 (二 )就医方式 需住院治疗的救助对象，凭城市低保证或定期定量救济证、户口本、身份证到定点医院住院治疗。 (三 )医疗管理 个目录”的规定，为医疗救助对象提供医疗服务。 证服务质量，控制医疗费用。 九、医疗救助资金的筹集和管理 (一 )建立城市医疗救助基金，由以下几 部分组成： (二 )医疗救助资金的管理 于办理医疗救助资金的汇集、核拨等业务 ; 政局对医疗救助资金按照专项管理、专款专