护理相关制度

护理相关制度（一）业务学习,护理相关制度,（一）出院随访制度（二）分级护理制度（三）患者健康教育制度（四）保护患者隐私制度（五）不良事件报告制度,一、出院随访制度,1、分类随访根据各科病种，将患者分类随访，原则上可分为一次性随访、阶段性随访及长期随访。一次性随访的对象主要为住院期间经治疗已经痊愈的患者；阶段性随访的对象主要为住院期间经过治疗病情已经明显好转，但仍需一段时间治疗才能痊愈或需门诊进行一定阶段治疗才可痊愈的患者或科研病例；长期（或相当长时间）随访的对象主要为住院期间经过治疗出院，但需要门诊长期维持治疗的患者。阶段性随访和长期随访各科室需根据病种确定随访的时间间隔。,2、完善患者随访登记本 根据自身病种特点要分别完善一次性随访、阶段性随访及长期随访登记本。需要严格登记患者姓名、年龄、地址、联系电话、诊断及出院情况等项目。尤其是阶段性随访及长期随访登记本务必完善、详尽。,3、随访人员 随访人员：科室可根据具体情况制定专人或医护人员完成出院随访工作，也可把出院患者名单交给客户服务中心，由客户服务中心的人员完成出院患者的随访工作，并将随访中存在的问题及时向科室进行反馈。,4、随访内容随访患者内容尽量详尽。包括患者病情变化、是否严格遵医嘱服用药物、是否生活、饮食方面违反医疗原则等情况。对于阶段性随访及长期随访的患者需要提醒复诊时间。对于不能按时复诊的患者，从患者角度出发，做好说明解释工作。还要及时通知患者参加病友会及专科信息讲座等。,二、分级护理,根据卫生部综合医院分级护理指导原则，分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。临床科室应当结合实际制定并落实分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。分级护理分为四个级别： 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理,（一）、特级护理,1特级护理的确定具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；（3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。2对特级护理患者的护理要点（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（3）根据医嘱，准确测量出入量。（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。（5）保持患者的舒适和功能体位。（6）实施床旁交接班。,（二）、一级护理,1一级护理的确定具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（4）自理能力重度依赖的患者。2对一级护理患者的护理要点（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。（5）提供护理相关的健康指导。,（三）、二级护理,1二级护理的确定具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。2、对二级护理患者的护理要点（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。（5）提供护理相关的健康指导。,（四）、三级护理,1三级护理的确定具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：（1）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。2对三级护理患者的护理要点：（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）提供护理相关的健康指导。,三、健康教育,负责健康教育小组专员健康教育的内容健康教育的形式健康教育的程序,成立健康教育小组：病区成立健康教育小组，由高级责任护士以上的人员负责实施。,健康教育内容：1）住院患者健康教育内容主要包括：介绍医院规章制度：如病房管理制度、查房时间、探视制度、陪床制度、膳食制度等。介绍病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器使用等。相关疾病知识宣教：相关检查、治疗、用药知识介绍指导，术前宣教、术后指导、康复指导。相关疾病的重点及患者自我护理知识指导：如饮食、功能锻炼等。心理护理：针对患者存在和潜在的心理问题、心理需要及心理状态，给予关怀、支持和帮助，帮助病人建立新的人际关系，尽早适应新的角色及住院环境，创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。出院患者健康指导包括：营养饮食、伤口观察及就诊、医生复查、出院带药、专科指导等。2）门诊患者健康教育内容主要包括：一般指导（休养环境、良好心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊、医生复查、出院带药等）、专科指导、个体指导。,健康教育形式：个别指导：在护理查房时，由高级责任护士结合病情、心理状态、家庭情况和生活条件进行具体指导。集体讲解：确定主题。门诊利用患者候诊时间，病房则根据工作情况及患者作息制度选择时间进行集体讲解。讲解同时可配合幻灯、模型、图片等，以加深印象。文字宣传：利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗易懂。座谈会：在患者病情允许情况下，护理人员组织患者对主题进行讨论并回答患者提出问题。展览：如图片或实物展览，内容应定期更换。视听教材：利用幻灯、投影、录像、广播等视听设备在候诊大厅及住院患者活动区域宣教。,健康教育程序：评估健康教育对象的学习需要及接受能力。制定相适应的目标。拟定适宜的健康教育内容。根据教育对象选择健康教育的形式。实施健康教育计划。对健康教育结果进行评价。有针对性派发宣传资料。,四、保护患者隐私,1加强教育培训，提高医务人员保护患者隐私的意识，提高与患者建立相互尊重的意识。 2加强管理，明确规定凡违反规定泄露患者隐私的，按违反行风建设处理。 3门诊实行一患一医一诊室诊疗服务。实施自动叫号服务，在候诊区设置显示屏，避免出现一人就诊众人围观的现象，尤其在妇科、泌尿科等暴露隐私的门诊。4为患者进行暴露躯体检查、治疗时（如臀部注射、导尿、灌肠、会阴擦洗等），需有保护隐私的措施：隔帘、屏风等。 5有私密性良好的沟通及知情告知场所。,6医护人员未经患者本人或家属同意，不得私自向他人公开患者个人资料、病史、病程及诊疗过程资料。 7工作人员言谈中不得擅自议论患者及家属的隐私。 8对特殊疾病的病人，医护人员床头交接时不应交接医疗诊断，保护患者隐私。9异性患者实施隐私处处置时，应有异性医护人员或家属陪伴。10危重症病人在更换被服、衣物、翻身时，应尽量减少暴露。 11住院病室要做到男、女患者分开（抢救室、重症监护室除外）。 12对于院内或科室内安排的涉及患者隐私的参观、学习活动应征得患者本人同意，并告之学习内容。,五、不良事件报告制度,1报告制度依据保密性、自愿性和非处罚性为处理原则,鼓励护理人员主动报告。2在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德规范。3各护理单元有防范处理护理不良事件的预案。4护理部建立有效的不良事件上报流程，保证信息上报及时、有效及保密。5凡是在医院内发生的或在患者转运过程中发生的非疾病本身造成的异常医疗事件均属于不良事件，需要主动上报，根据不良事件的严重程度，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。6各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。7发生护理不良事件后，应立即口头报告值班医生、护理组长或高级责任护士，及时评估事件发生后的影响，积极采取挽救或抢救措施，将损害减至最低。必要时同时上报科主任、护士长，科主任、护士长接报告后立即到场组织抢救，同时报主管部门、主管领导及主管院长。,8应在24小时内通过网络填写护理不良事件报告表并报告。由本人填写发生不良事件的经过、分析原因、后果，及本人对不良事件的认识和建议。不论是院外发生或本院发生的压疮，一旦发现，都应填写“压疮报告单”。9发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予处理。10发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。11护士长应负责组织对本单元发生的不良事件进行调查，组织科内讨论，分析管理制度、工作流程及层级管理等方面存在的问题，确定事件的原因并提出改进意见或方案，通过网络不良事件上报系统填写护理不良事件调查处理表。护士长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要对科室意见或方案提出建设性意见，并提交护理质量管理委员会，