营养基础下3

营养基础(下) 维生素,重庆市第三人民医院 营养科高级营养师 刘莉,维生素,1概述 维生素（Vitamins） 是参与 细胞内特异代谢反应以 维持机体正常生理功能所必需的 一类化学结构不同、生理功能各异的小分子有机化合物,2维生素的共同特点（1）以本体或前体形式存在于天然食物中。 （2）不能在体内合成，也不能大量贮存，必须食物提供。 （3）机体需要量甚微，但在调节机体代谢方面起重要作用。 （4）不构成组织，也不提供能量。 （5）多以辅酶或辅基的形式发挥功能。 （6）有的具有几种结构相近、活性相同的化合物。,具体常混用前两种为主,按功能,抗干眼病维生素抗脚气病维生素等,按化学结构,按发现顺序以字母命名,维生素A B C D等,视黄醇 硫胺素核黄素 尼克酸等,3 命名,水溶性,B族Vit Vit C等,溶于水,体内无储存,脂溶性,溶于Fat,肝脏可蓄积,Vit A D E K,4 分类,5 维生素缺乏的原因（1）食物供应严重不足，摄入不足；如：食物单一、储存不当、烹饪破坏等。比如叶酸受热损失。 （2）吸收利用降低；如：消化系统疾病或摄入脂肪量过少从而影响脂溶性Vit的吸收（现代都市人少见）。 （3）维生素需要量相对增高；如：妊娠和哺乳期妇女、儿童、特殊工种、特殊环境下的人群。 （4）不合理使用抗生素会导致对维生素的需要量增加。,脂溶性维生素,1,2,3,4,5,维持正常视觉,维持上皮的正常生长和分化,促进生长发育与维护生殖功能,抑癌作用，具有抗氧化作用,维持正常免疫功能,维生素A（视黄醇） 1生理功能,2维生素A营养状况鉴定1)血清维生素A水平:正常值1,053.15umol/L。2)改良的相对剂量反应试验(RDR):3)血清视黄醇结合蛋白测定:正常值20.1mg/L。4)暗适应功能检查。5)眼部症状检测。,3过量1）大剂量Vit A摄入可引起急性、慢性和致畸毒性2）大量摄入类胡萝卜素可出现高胡萝卜素血症，易出现类似黄疸的皮肤，但停止使用类胡萝卜素，症状会逐渐消失，未发现其它毒性,3食物来源及供给量 来自动物性食物（如鱼肝油、肝、蛋、奶），植物中不含 RNI 800 g 视黄醇当量 UL 3000 g 视黄醇当量,维生素D,1维生素D的两种来源（1）内源性途径：皮肤7-脱氢胆固醇在阳光照射下可合成维生素D。（2）膳食途径：奶酪、黄油、蛋黄、强化奶、海鱼等。,1,2,3,4,5,促进小肠钙吸收,促进肾小管对钙、磷的重吸收,对骨细胞呈现多种作用,调节基因转录作用,通过Vit D内分泌系统调节血钙平衡,维生素D 2 生理功能Vit D作用方式实际上是激素，故摄入量要控制,3 Vit D 缺乏症原因：日光照射不足，膳食摄入不足表现：缺钙的临床表现,1,2,3,4,佝偻病（rickets）,骨质软化症（osteomalacia）,骨质疏松症（osteoporosis）,手足痉挛症,4 Vit D过多症长期大量摄入Vit D（尤其是鱼肝油来源）可出现中毒症状恶心,呕吐,嗜睡,前囱隆起,亦可有视神经乳头水肿等,供给量 Vit D单位： IU 或 g RNI 5 g/d（11岁以上到50岁以下） RNI 10 g/d(11岁以下到50岁以上) UL 20 g/d,维生素E1生理功能 抗氧化作用 促进Pro更新 预防衰老 与动物的生殖功能和精子生成有关 调节血小板的粘附力和聚集作用 保持红细胞的完整性,2缺乏症 长期缺乏者可出现红细胞受损，红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血 正常偏低的Vit E营养状况可能增加动脉粥样硬化、癌症（如肺癌、乳腺癌）、白内障以及其它退行性疾病的危险,3过多症 每日摄入600 mg 可能出现中毒症状，如视觉模糊、头痛和极度疲乏，动物可出现生长抑制等,4食物来源 含量丰富的有植物油、麦胚、硬果、种子类、豆类及其它谷类。 蛋类、鸡（鸭） 、绿叶蔬菜中含有一定量。 肉类、鱼类、水果及其它蔬菜中含量很少。,供给量 AI （适宜摄入量） 成年人 男女均为14mg/dUL 800mg/d,水溶性维生素,硫胺素（Vit B1 ） 1生理功能(1) 以焦磷酸硫胺素（TPP）辅酶形式发挥生理功能，参与体内三大营养素的代谢。(2) 在维持神经、肌肉特别是心肌的正常功能以及在维持正常食欲、胃肠蠕动和消化液分泌方面起着重要作用。,2 缺乏症 脚气病:是因缺乏维生素B1引起的全身性疾病，主要损害神经-血管系统。 根据典型症状分为： 成人脚气病（湿性、干性和混合型脚气病三型） 儿童脚气病,3过量 摄入大量Vit B1 （大于维持量的1-200倍）仍未发生明显的毒性反应 但过量摄入并无必要,4食物来源 Vit B1广泛存在于各类食物中 良好来源：动物内脏、瘦肉、全谷、豆类、坚果、蛋类 主要来源：谷类，但不应过度碾磨,5 供给量RNI 1.4mg/dUL 50mg/d,核黄素（Vit B2）,1生理功能(1)参与体内生物氧化与能量代谢(2)参与细胞的生长代谢 (3)参与维生素B6和烟酸的代谢 (4)与机体铁的吸收、储存和动员有关 (5)还具有抗氧化活性，可能与黄素酶-谷胱甘肽还原酶有关,2 缺乏 原因 摄入不足和酗酒缺乏症，某些药物 症状： 1） 口腔-生殖综合征 2）长期缺乏儿童生长迟缓，轻中度缺铁性贫血 3）严重缺乏时常伴有其它B族Vit缺乏及相应症状,口腔-生殖综合征 主要症状： 口部： 嘴唇发红、口角呈乳白色、有裂纹甚至糜烂、口腔炎、口唇炎、口角炎、口腔粘膜溃疡、舌炎、肿胀、疼痛及地图舌等； 眼部： 睑缘炎、怕光、易流泪、易有倦怠感、视物模糊、结膜充血、角膜毛细血管增生、引起结膜炎等；,皮肤： 丘疹或湿疹性阴囊炎（女性阴唇炎）、鼻唇沟、眉间、眼睑和耳后脂溢性皮炎； 阴囊炎： 最常见，分红斑型、丘疹型和湿疹型，尤以红斑型多见，表现为阴囊对称性红斑，境界清楚，上覆有灰褐色鳞屑；丘疹型为分散在群集或融合的小丘疹；湿疹型为局限性浸润肥厚、苔藓化，可有糜烂渗液、结痂。,3来源 Vit B2广泛存在于食物中，但含量有较大差异 良好来源为动物性食物：内脏、蛋黄、奶类含量丰富 植物性食物中绿叶蔬菜（尤其是菠菜、韭菜、油菜）及豆类较多。水果中也有一定的含量 粮谷类最低（尤其是碾磨过精的粮谷）,4 RNI（推荐摄入量）Vit B2是我国人群易缺乏的营养素之一Vit B2需要量也与能量代谢有关每摄入1000kcal 能量需要0.5mg Vit B2RNI：男：1.4mg/d 女：1.2mg/d,维生素B6,1生理功能(1)物质代谢的辅酶，参与氨基酸、脂肪代谢（2）促进红细胞生成（3）促进色氨酸转换到尼克酸（4）参与某些神经介质（5-羟色胺、牛磺酸、多巴胺、去甲肾上腺素和-氨基丁酸）合成。（5）参与神经鞘磷脂的合成（6）促进维生素B12、铁、锌的吸收（7）促进体内抗体合成,2缺乏（1）氨基酸代谢异常（2）小细胞性贫血 （3）继发性癞皮病 （4）惊厥（5）抑郁以及人格改变（6）口角炎（7）口唇干裂（8）湿疹（9）脂益性皮炎,3食物来源 在动物性及植物性食物中含量均微，酵母粉含量最多，米糠或白米含量亦不少，其次是来自于肉类、家禽、鱼，马铃薯、甜薯、蔬菜中。 水果中香蕉含量多,4供给量AL:1.2mg/dUL:100mg/dUL:50mg/d（儿童）,烟酸1 生理功能烟酸是一系列以NAD（辅酶I ）、NADP（辅酶II）为辅基的脱氢酶类绝对必要的成分作为氢的受体或供体，与其它酶一起几乎参与细胞内生物氧化还原的全过程NADP在Vit B6、泛酸、生物素存在下参与Fat、类固醇等的生物合成烟酸还是葡萄糖耐量因子的重要成分，具有增强胰岛素效能的作用烟酸具有维持神经系统、消化系统和皮肤正常功能的作用,2烟酸缺乏 癞皮病 常见于以玉米为主食而副食较少的人群。玉米中烟酸含量并不低，但主要是与大分子化合物络合的结合型，人体不能吸收 主要损害皮肤、口、舌、胃肠道粘膜以及神经系统 典型症状：皮炎（dermatitis）、腹泻（diarrhea）、神经性痴呆（depression），即三“D”症状,3烟酸过量摄入 极少见 可见皮肤发红、眼部感觉异常、高尿酸血症，偶见高血糖等,4食物来源 烟酸广泛存在于动植物性食物中 良好来源 动物内脏、瘦肉、豆类、全谷 乳类、绿叶蔬菜中也含相当数量 玉米中加碱可使其变成可吸收的游离型,5供给量RNI:男：14mgNE/d 女：13mgNE/d,叶酸,1生理功能（1）是遗传物质合成必不可少的（2）有助于红细胞成熟（3）有助于体内蛋氨酸代谢（4）参与细胞器Pro合成和利用,2缺乏（1）同型半胱氨酸转化为蛋氨酸出现障碍 同型半胱氨酸血症 血管内皮有毒害作用 动脉粥样硬化及心血管疾病（2）同型半胱氨酸 胚胎毒性（婴儿神经管畸形）（3）其它症状 衰弱、精神萎靡、健忘、失眠、阵发性欣快症、胃肠道功能紊乱和舌炎等，儿童可有生长发育不良,3食物来源 广泛存在于动植物性食物中 良好来源 肝、肾、绿叶蔬菜、马铃薯、豆类、麦胚等，水果中苹果含量高,4供给量RNI：男女 400 gDFE/d 孕妇 600 gDFE/d 乳母500 gDFE/d UL1000 gDFE/d DFE：膳食叶酸当量,维生素C（抗坏血酸） 1 生理功能(1)作为酶的辅因子或辅底物参与多种重要的生物合成。(2)抗氧化作用(3)对Fe吸收、转运和储存、叶酸转变为四氢叶酸、胆固醇转变为胆酸从而降低血胆固醇均有作用(4)其他 对其它Vit，包括B族Vit、Vit A、E有节省作用还可抑制N-亚硝基化合物的合成而预防癌症,2缺乏症 1）坏血病（scurvy） 早期有疲劳、倦怠、皮肤瘀点或瘀斑、毛囊过度角化，其中毛囊周围轮状出血具有特异性，继而牙龈肿胀出血，重者皮下、肌肉、关节出血 2）其它症状：抵抗力下降，伤口愈合迟缓，关节疼痛、关节腔积液等,3过多 Vit C毒性很低，日常膳食极少过量